Ali parodontitis vpliva na kakovost življenja?
Avtor prof. Filippo Graziani
Zdravje in bolezni
Biti "brez bolezni" ne pomeni nujno biti zdrav. V preteklosti je bil pojem zdravja opredeljen z zmožnostjo osebe, da dobro "deluje", ne da bi katera koli bolezen poškodovala njegovo telo. V zadnjih desetletjih je bilo zdravje opisano kot "popolna telesna, duševna in socialna blaginja in ne le kot" odsotnost bolezni ali slabosti ", da bi razumeli njegove številne razsežnosti in kompleksnost. Ker se razteza tudi na družbeno-kulturne vidike zdravja je povezana z vsemi različnimi dejavniki, ki vplivajo na osebno počutje, zato je treba pri ocenjevanju zdravstvenega stanja upoštevati tudi kakovost življenja.
Kakšna je kakovost življenja?
Kakovost življenja je človekovo dojemanje življenja v danem trenutku v smislu ambicij, pričakovanj, skrbi in vsakdanjega življenja. Preprosto povedano, to je način, na katerega lahko uživamo v življenju in njegovih številnih vidikih in možnostih.
To je tako subjektiven pojem, da se razlikuje od osebe do osebe, odvisno od kulture in družbeno-kulturnih vrednot. Z drugimi besedami, koncept kakovosti življenja zajema dinamiko med zdravjem ter socialnimi in kontekstualnimi vrednotami. Zdravje, družba, družbeno in čustveno življenje ter psihofizično ravnovesje imajo pomemben vpliv nanj, nanj pa lahko negativno ali pozitivno vpliva množica dejavnikov, vključno s telesnim zdravjem, vzgojo, delom, družino, blaginjo, verskimi prepričanji, okoljem itd.
Sodobna medicina se vse bolj osredotoča na kakovost življenja, kar dokazuje povečanje medicinskih znanstvenih publikacij na tem področju v zadnjih dveh desetletjih.
Ustno zdravje lahko pomembno vpliva na kakovost življenja, kar se lahko izrazi z ukrepom, imenovanim "Kakovost življenja, povezanega z zdravjem ust" (OHRQoL). Parodontalne vnetne bolezni (tj. Gingivitis in zlasti parodontitis) imajo dobro preučen in dokumentiran negativen vpliv na OHRQoL.
Kako merimo kakovost življenja glede na ustno zdravje in zakaj je to pomembno?
V parodontologiji se za objektivno oceno in spremljanje parodontitisa uporablja več meritev. Med vsakim obiskom bo zobozdravnik / parodont opravil meritve okoli vsakega zoba in preveril znake in simptome parodontalne bolezni, kot so:
Krvavitev dlesni
- Alarmni zvonec - ponavadi se pojavi kot prvi simptom
- Lahko se pojavi spontano ali med ščetkanjem ali žvečenjem
- Krvavitve so pri kadilcih manj opazne
Sprememba barve dlesni
- Zdrave dlesni so rožnate, vnete pa rdeče ali vijolične barve
Otekle dlesni
- Za razliko od zdravih dlesni, ki imajo videz pomarančne lupine, so vnete dlesni otekle, zlahka razdražljive in so lahko občutljive na dotik.
Recesija gingive
- Dlesni se lahko začnejo pojavljati umaknjene v naprednih fazah bolezni, ko je podporno tkivo izgubljeno.
Slab zadah
- Neprijeten vonj iz ust povzročajo iste bakterije, ki povzročajo parodontalno vnetje
- Bakterije naseljujejo tako obzobne žepe kot jezik
Zobna preobčutljivost
- Zaradi recesije dlesni so lahko izpostavljene koreninske površine občutljive na zunanje dražljaje (npr. Hladen zrak, hrana, pijača)
Pus
- je bel in / ali rumen eksudat, ki nastane na mestu vnetja, sestavljen iz odmrlih tkiv, celic in bakterij
- Lahko izteče iz obzobnega žepa ali se zbere v obzobnem tkivu in tvori absces
Zobna mobilnost in selitev
- Z napredovanjem bolezni in izgubo podpornega tkiva se lahko zobje gibljejo in se celo premikajo (pojav, imenovan plavajoči).
Izguba zob
- Nezdravljen parodontitis vodi v izgubo zob zaradi napredovale izgube podpornih tkiv
Zmanjšana funkcija žvečenja
- Ko izgubi več zob, je normalno žvečenje moteno
- Žvečilno funkcijo spreminja tudi "prekomerna gibljivost zob.
Nezadovoljiva estetika
- Premik zob (premikanje) in njihova izguba, zlasti na vidnih čelnih predelih ust, negativno vpliva na estetski videz
Glede na veliko število znakov in simptomov, ki jih je mogoče oceniti, bo pregled povzročil na stotine parametrov. Te objektivne meritve, čeprav so bistvene za parodontologa, ne morejo v celoti odkriti, kako bolezen vpliva na določeno osebo. Ocenjujejo tudi kakovost življenja posameznika.
Vpliv parodontitisa na kakovost življenja se oceni s psihometričnimi testi (za katere obstaja več vprašalnikov), ki raziskujejo njegov učinek na fizične, psihološke in socialne vidike življenja. OHIP-14 (okrajšava za profil vpliva na zdravje ust ) je primer zanesljivega in natančnega vprašalnika, ki se pogosto uporablja za te ocene. Vključuje 14 vprašanj, ki ocenjujejo naslednjih 7 področij: funkcionalne omejitve, telesne stiske, psihološke stiske, telesne motnje, psihološke motnje, socialne motnje in pomanjkljivosti.
Spodaj so vprašanja, ki sestavljajo vprašalnik. Na vprašanja se odgovori z nikoli, redko, včasih, pogosto ali nenehnoodvisno od tega, koliko oseba verjame, da se ukvarja s to posebno težavo:
- Ali ste imeli težave z govorjenjem zaradi težav z zobmi ali usti?
- Ste opazili poslabšanje občutka okusa zaradi težav z zobmi ali usti?
- Ste čutili bolečino v ustih?
- Ste se zaradi težav z zobmi ali usti počutili neprijetno pri uživanju hrane?
- Ste se kdaj počutili, kot da imate težave z zobmi ali usti?
- Ste bili napeti zaradi težav z zobmi ali usti?
- Ali je bila vaša prehrana nezadovoljiva zaradi težav z zobmi ali usti?
- Ste morali zaradi težav z zobmi ali usti prekiniti obroke?
- Ste se zaradi težav z zobmi ali usti težko sprostili?
- Vas je bilo sram zaradi težav z zobmi ali usti?
- Ste se zaradi drugih težav z zobmi ali usti počutili nekoliko razdražljive pri drugih ljudeh?
- Ali ste imeli težave z zobmi ali usti pri opravljanju običajnih dejavnosti?
- Se vam je zdelo, da je vaše življenje manj zadovoljno zaradi težav z zobmi ali usti?
- Ali zaradi težav z zobmi ali usti niste mogli normalno delati?
Pred in po zdravljenju se izpolnijo vprašalniki, da se ugotovi, ali in v kolikšni meri je prišlo do spremembe po zdravljenju.
Ocenjevanje kakovosti življenja, povezano z zdravjem ust, se običajno uporablja v raziskavah, ne pa tudi v vsakodnevni praksi. Zaradi podatkov raziskav pa imajo zobozdravstveni delavci pomemben vpogled v vpliv določenega stanja in vrste zdravljenja na kakovost življenja pacientov, ki jih vodijo pri vsakodnevnih kliničnih odločitvah.
Kako parodontitis vpliva na kakovost življenja?
Parodontitis, ki je vnetna bolezen podpornih tkiv zoba, ima dobro dokumentiran negativen vpliv na OHRQoL. Bolj ko je napredoval parodontitis, večji je vpliv na OHRQoL.
Trije ključni vidiki parodontitisa, ki so med seboj povezani, povzročajo to okvaro.
- SIMPTOMI:
Za parodontitis so značilni številni simptomi, celo zelo nadležni, na primer halitoza, krvavitev, recesija dlesni, gibljivost zob itd. Ti simptomi lahko vplivajo na vse sfere človekovega življenja (fizično, socialno in psihološko) ter vplivajo na njihovo produktivnost, udobje, videz in samozavest. - SPREMEMBA FUNKCIJ:
Za hude oblike parodontitisa je značilna povečana gibljivost in izguba zob, kar lahko povzroči težave z govorom in težave pri žvečenju. Zlasti težave z žvečenjem so zelo zaskrbljujoče, saj nagnijo osebo k nezdravi prehrani z nizkim vnosom hranil. Izguba zoba lahko povzroči tudi "napačno okluzijo (ugriz), preobremenitev temporomandibularnega sklepa in posledično bolečino." Vsi ti vidiki lahko vplivajo na sposobnost osebe, da opravlja in uživa v vsakodnevnih dejavnostih, kot so prehranjevanje in interakcija z drugimi ljudmi. - PSIHO-DRUŠTVENI VIDIKI:
Ljudje s parodontitisom se lahko pogosto počutijo nerodno in negotovo, do te mere, da ogrozijo svoje osebne odnose. Mnogi se morda neradi družijo, ker se bojijo, da bi jih obsodili zaradi slabega zadaha, umikanja dlesni ali nezmožnosti pravilnega žvečenja. Recesija dlesni in izguba zob na sprednjem delu ust lahko vplivata tudi na estetiko osebe in na to, kako se predstavljajo drugim.
Ali lahko parodontalna terapija zaradi parodontitisa povrne prej zmanjšano kakovost življenja?
Zdravljenje parodontitisa ima številne ugodne učinke: izboljšuje paradontološke parametre, pozitivno vpliva na sistemsko zdravje in je povezano tudi z izboljšano kakovostjo življenja, povezano z zdravjem ust. To je verjetno posledica izboljšanja ključnih vidikov parodontalne bolezni, ki smo jih že omenili. Parodontalno zdravljenje vodi v zmanjšanje simptomov (npr. Zmanjšanje krvavitve ali odsotnost halitoze), izboljšanje funkcionalnosti (npr. Večje udobje med žvečenjem zaradi zmanjšanja gibljivosti zob) in zmanjšanje vpliva na psihosocialno (npr. npr. občutek manj sramu) Največje koristi so vidne že po nekirurškem vzročnem zdravljenju, ki je prvi korak v parodontalni terapiji.
Podatki, ki jih je zbrala raziskava, kažejo zelo pomembno dejstvo, tako za zdravnike kot za paciente: izboljšanje kakovosti življenja se pojavi ne glede na vrsto instrumentov, ki se uporabljajo pri zdravljenju (tj. "Tradicionalni" instrumenti, ročni in mehanski, ali laser) ali način izvajanja zdravljenja (t.j. v več obiskih parodontologa ali v samo dveh obiskih). Zato je za opazovanje konkretnega izboljšanja kakovosti življenja potrebno ustrezno zdravljenje ne glede na tehniko in instrumente.
To še enkrat poudarja zmožnost parodontalnega zdravljenja ne le obdržati bolezen pod nadzorom, ampak tudi izboljšati način, kako človek uživa v svojem življenju.
Nadaljnje branje:
Graziani, F., Music, L., Bozic, D., & Tsakos, G .. Ali lahko parodontitis in njegovo zdravljenje spremenita kakovost življenja pacienta? British Dental Journal, 227, 621–625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3
Graziani, F., & Tsakos, G .. Rezultati in kakovost življenja na podlagi pacientov. Parodontologija 2000, 83, 277–294. https://doi.org/10.1111/prd.12305
Hujoel, P. P. Končne točke v parodontalnih preskušanjih: Potreba po raziskovalnem pristopu, ki temelji na dokazih. Parodontologija 2000, 36, 196–204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x
Slade, G. D., & Spencer, A. J .. Razvoj in vrednotenje profila vpliva na ustno zdravje. Zobno zdravje Skupnosti, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/
Sischo, L., & Broder, H. L .. Kakovost življenja, povezanega z zdravjem ust: kaj, zakaj, kako in posledice v prihodnosti. Revija za zobozdravstvene raziskave, 90, 1264–1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918
