Splošnost
Münchausenov sindrom je duševna in vedenjska bolezen, zaradi katere ljudje žalujejo zaradi izmišljenih bolezni in simptomov; vse z edinim namenom, da se postavite v središče scene in se pokažete resno bolni.
Simptomi Münchausenovega sindroma so sestavljeni iz zelo posebnega vedenja, kot so samopoškodovanje, spreminjanje diagnostičnih testov, invazivno in nevarno zdravljenje brez razloga itd.
Diagnoza nikakor ni lahka, saj se pacienti znajo zelo dobro pretvarjati.
Za ozdravitev je potrebno veliko sodelovanja bolnika, ki se mora zavedati, da trpi zaradi Münchausenovega sindroma in da potrebuje pomoč.
Kaj je Münchausenov sindrom?
Münchausenov sindrom je psihiatrična in vedenjska motnja, zaradi katere se prizadeti pritožujejo nad neobstoječimi boleznimi in simptomi samo z namenom, da se postavijo v središče pozornosti in preidejo k bolni osebi.
Z drugimi besedami, ljudje s Münchausenovim sindromom se na vse načine poskušajo postaviti v središče scene, pri čemer si izmišljajo fizične ali psihične težave ali se namerno poškodujejo.
OPOMBA: Münchausenov sindrom je znan tudi kot fiktivna motnja ali odvisnost od bolnišnice.
EPIDEMIOLOGIJA
Nekatere anglosaksonske raziskave poročajo, da so najbolj bolni z Münchausenovim sindromom:
- Ženske, stare od 20 do 40 let, ki zelo pogosto delajo v kakšni bolnišnici kot medicinska sestra ali laboratorijski tehnik.
- Neporočeni beli moški, stari med 30 in 50 let.
Težko je ugotoviti, kako razširjen je Münchausenov sindrom, saj ljudje, ki trpijo za njim, zelo dobro »zavajajo zdravnike. Samo pomislite, da se nekateri posebej resni bolniki, če jih odkrijejo, obrnejo na druge zdravnike s spremembo svoje identitete.
VARIJANTA SINDROMA MÜœNCHAUSENA
Slika: Klasičen primer Münchausenovega sindroma po pooblaščencu so matere, ki prostovoljno zbolijo zaradi pozornosti.
Nekateri ljudje prostovoljno naredijo škodo tistim, ki so od njih odvisni, da bi pritegnili pozornost.To posebno vedenje je povezano z Münchausenovim sindromom in ga pravzaprav po pooblastilu imenujejo tudi Münchausenov sindrom.
Klasičen primer Münchausenovega sindroma po pooblastilu predstavljajo nekatere matere, ki, da bi se postavile v središče scene, storijo vse, da zbolijo njihov otrok ali otroci.
ALI JE HIPOHONDRIJA? ALI JE TO TAKOLI TAKO "IGRAJ BOLEN"?
Münchausenov sindrom ni ne hipohondrija ne tako imenovano "pretvarjanje, da je bolan", da bi se izognili nekaterim nadležnim opravilom.
Hipohondri so ljudje, obsedeni s tem, da imajo "kakšno bolezen in" v vsakem malem slabosti "vidijo" resno patologijo. Njihovi nameni pa niso v središču pozornosti.
Ljudje, ki se imajo navado pretvarjati, da so bolni, pa so subjekti, ki imajo veliko bolj konkreten osebni namen od tistih, ki trpijo zaradi Münchausenovega sindroma: s svojimi "izumi" se poskušajo osvoboditi obremenjujočih in nezaželenih obveznosti (na primer na delovnem mestu ali v šoli).
Od kod prihaja ime?
Slika :: Baron iz Münchausena in njegove dogodivščine so bile tudi predmet filma.
Ime Münchausenov sindrom izvira iz nemškega aristokrata, barona Karla Friedricha Hieronymusa Freiherra von Münchhausena, ki je slovel po pripovedovanju fantastičnih zgodb in dogodivščin, v katerih je sodeloval kot protagonist.
Vzroki
Vzroki za pojav Münchausenovega sindroma so nejasni in imajo še vedno nekaj odprtih točk. Po mnenju strokovnjakov, ki želijo pojasniti, da je treba katero koli teorijo še dokazati, je odvisnost od bolnišnic lahko posledica:
- Posebno otroštvo, za katerega je značilna čustvena travma, čustvena motnja ali bolezen, za katero se izvaja dolgotrajno zdravljenje.
- Osebnostna motnja, ki je problem duševnega zdravja, pri katerem ima prizadeti bolnik nenormalne misli in vedenje.
TRAUMATSKO OTROŠTVO
Teza, po kateri "travmatično in težko otroštvo lahko povzroči Munchausenov sindrom, izhaja iz" opažanja, da:
- Nekatere bolnike so v otroštvu starši zapuščali ali pretirano zanemarjali. Po mnenju strokovnjakov je to zanemarjanje pri teh ljudeh povzročilo željo, da bi se postavili v središče pozornosti, včasih celo z nevarnimi metodami (na primer z namernim pridobivanjem ran).
- Druge bolnike je v mladosti prizadela bolezen, ki je zahtevala posebno pozornost in dolgotrajno zdravstveno oskrbo. Po mnenju privržencev omenjene teze lahko tovrstni dogodek pripelje posameznika, tudi v odrasli dobi, do istih spoštovanj in iste skrbi sveta okoli sebe.
OSEBNA motnja €
Po mnenju nekaterih učenjakov o duševnih boleznih obstajajo osebnostne motnje, ki so močno povezane z Münchausenovim sindromom (Opomba: to prepričanje izhaja iz dejstva, da bolniki kažejo simptome). Trije glavni so:
- Antisocialna osebnostna motnja. Prizadeti posamezniki ne upoštevajo nobenega zakona ali pravila družbe, so agresivni, neodgovorni, ravnodušni do občutkov drugih in ne upoštevajo lastne ali varnosti drugih.
- Mejna osebnostna motnja. Prizadeti ljudje imajo nestabilno razpoloženje, so izjemno impulzivni, imajo burne odnose z drugimi in se trudijo organizirati svoje misli.
- Narcistična osebnostna motnja. Prizadeti posamezniki menijo, da so posebni ali edinstveni, skrbijo le za svoj osebni uspeh, ne dajejo nobenega pomena občutkom drugih in so prepričani, da jim drugi zavidajo.
Kot je mogoče uganiti, trije zgoraj opisani pogoji vodijo bolnika, da se izolira od družbenega konteksta in da nima naklonjenosti ali stabilnih odnosov s sorodniki in prijatelji.
Simptomi in zapleti
Ljudje z Münchausenovim sindromom se pritožujejo nad boleznimi, ki jih nimajo, ali pa si sami povzročijo telesne poškodbe, da bi zaradi česa zboleli in se postavili v središče pozornosti.
Imajo različne navade:
- "Izberejo" simptome ali fizične težave, ki jih je težko dokazati ali dokumentirati, na primer hude glavobole, intenzivne bolečine v trebuhu, omedlevico, napade epilepsije itd.
- Spremenijo rezultat diagnostičnih testov, ki jih je mogoče zlahka popraviti. Na primer, ogrejejo termometer, s katerim so merili telesno temperaturo, ali dodajo kri v urin, zbran za analizo.
- Sami si povzročijo ureznine in opekline, namerno jemljejo velike odmerke zdravil in / ali prostovoljno jedo hrano s slabim časom ali s slabim skladiščenjem.
- Zelo se trudijo, da bi poslabšali svoje neoptimalno zdravstveno stanje. Na primer, če so dobili rano (namerno ali ne, to ni pomembno), jo poskušajo na kakršen koli način okužiti, z dotikom blata in katerega koli predmeta, ki je lahko vir bakterij.
DRUGE SIMPTOMATSKE VEDBE MUNCHAUSENOVEGA SINDROMA
Bolnike z Münchausenovim sindromom odlikujejo tudi druga posebna vedenja (na primer pripovedovanje neverjetnih zgodb o svoji preteklosti, nenehno obiskovanje vseh bolnišnic na območju, kjer živijo itd.), Ki veljajo za izjemno znamenje bolezni.
Celoten seznam takšnih vedenj, ki bi jih lahko opredelili z izrazom simptomatsko, je prikazano v spodnji tabeli.
Tabela. Popolna slika simptomatskega vedenja bolnika z Münchausenovim sindromom.
Trdijo, da so imeli v preteklosti hudo bolezen, vendar tega ne morejo dokumentirati z ničimer, ker so v tem času živeli v tujini.
Poročajo o simptomih, ki jih diagnostični testi ne potrdijo.
Imajo odlično medicinsko znanje.
Medtem ko so hospitalizirani, ne prejemajo obiskov sorodnikov in prijateljev (Opomba: ker so ljudje, ki se nagibajo k samoti).
Za razliko od običajnih ljudi, ki se bojijo kirurških posegov in invazivnih diagnostičnih postopkov, so zelo odprti za kakršno koli zdravljenje, tudi če je izredno nevarno.
Zelo nejasno poročajo o simptomih bolezni, za katero trdijo, da jo imajo, ali pa jih opisujejo, kot da so se le nekaj trenutkov prej posvetovali z zdravniškim besedilom.
Pripovedujejo fantastične zgodbe o svoji preteklosti (na primer o nekdanjih športnih prvakih) ali o preteklosti bližnjih sorodnikov.
Naročijo se na spletne skupine za podporo, namenjene ljudem s hudimi boleznimi, in v njih sodelujejo, kot da bi bili pravi bolniki ("Münchausen na internetu")
BOLESNIKI MÜœNCHAUSENOVEGA SINDROMA IN INTERNETA
Nedavno je bilo odkrito, da se bolniki z Münchausenovim sindromom prijavijo v spletne skupine za podporo ljudem s hudimi boleznimi (kot so solidni tumorji, levkemija, cistična fibroza itd.) In zavedejo vse udeležence s pripovedovanjem popolnoma izmišljenih zgodb.
Ta zelo neprijetna situacija zdaj velja za simptom bolezni in so jo strokovnjaki opredelili z izrazom "Münchausen na internetu" (v angleščini je: Münchausen po internetu).
Kako na spletu prepoznati bolnika z Münchausenovim sindromom?
Strokovnjak iz tako imenovanega "Münchausena na internetu" je sestavil seznam simptomatskega vedenja, značilnega za tiste, ki jih to stanje prizadene. Tu so ključne točke:
- Na splošno pišejo zelo dolga sporočila, polna informacij in v slogu podobna medicinski spletni strani.
- Poročajo, da so bili protagonisti zelo resnih situacij, ki pa so bile rešene s čudežnim okrevanjem.
- Pogosto si nasprotujejo, ker pozabijo, kaj pravijo.
- Poročajo, da so nenehno v središču dramatičnih življenjskih izkušenj, ki vključujejo njih ali nekatere njihove bližnje sorodnike.
Diagnoza
Diagnosticiranje Münchausenovega sindroma niti za izkušenega zdravnika sploh ni enostavno. To je posledica dejstva, da se ljudje s to boleznijo znajo zelo dobro pretvarjati in poznajo različne načine, vsi zelo učinkoviti, da naredijo škodo, ne da bi vzbudili najmanjši sum.
Kako je potem mogoče opaziti?
Za diagnosticiranje bolnišnične odvisnosti je treba biti pozoren na podrobnosti in predvsem na vedenje, ki je bilo v prejšnjem poglavju opredeljeno kot simptomatsko.
KAJ DELAJO ZDRAVNIKI, ČE IMAJO NEKAJ SUMNJIVIH?
Če je zdravnik sumljiv na pacienta, na splošno ravna na naslednji način. Najprej oceni, ali obstaja "skladnost ali ne med tem, kar je potencialni bolnik z Münchausenovim sindromom potrdil, in ne, in tem, kar izhaja iz predhodnih kliničnih preiskav v zvezi s slednjim".
Drugič, poskusite stopiti v stik z družinskimi člani ali bližnjimi pacientovimi prijatelji, da ugotovite, ali je njihova ljubljena oseba iskrena oseba ali ima kakšno duševno motnjo.
Nazadnje predpisuje poglobljene teste in vpenjanja, da bi pojasnil, ali so telesne bolezni v teku samozdravljive ali ne (na primer s krvno preiskavo razume, ali je bolnik jemal zdravila, ki bi lahko od simptomov, ki jih kaže bolnik).
DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA
Ko se ugotovi, da bolnik laže o svojem zdravstvenem stanju, se pokliče zdravnik, da ugotovi vzrok za to vedenje. Da bi to razjasnil, nadaljuje z izključitvijo in se osredotoča na tri vprašanja:
- Ali je predmet v ekonomskem smislu, na primer pri pridobivanju invalidnosti ali odškodnine?
- Ali subjekt upa, da bo prejel zdravila proti bolečinam na osnovi opiatov (ki so lahko odvisna)?
- Ali subjekt laže, da si lahko vzame čas za delo ali se izogne težkim nalogam?
Če je odgovor na tri zgoraj omenjena vprašanja ne in če je edina prava motivacija, da se postavite v središče pozornosti, potem je možno, da bolnik trpi zaradi Münchausenovega sindroma.
Tri temeljne točke, na katerih temelji diagnoza Münchausenovega sindroma:
- Klinični podatki potrjujejo, da si bolnik škodo, na katero se pritožuje, sam pripravi pred zdravnikom.
- Motivacija, ki vodi do izumljanja ali samozdravljenja motenj, je posledica želje, da bi minili za bolno osebo.
- Nobeni drugi razlogi, če ne prejšnji, vodijo k ravnanju proti sebi in škodovanju samemu sebi.
Zdravljenje
Zdravljenje ljudi z Münchausenovim sindromom je zelo težko, saj zelo pogosto ne priznajo ali se ne zavedajo, da so bolni in potrebujejo pomoč. To vodi do zavračanja kakršne koli oblike psihoterapije in podpore strokovnjakov s tega področja. Ko pa bolnik razume svoje stanje in se strinja s sodelovanjem s svojim psihoterapevtom, ima dobre možnosti za ozdravitev.
Med terapevtskim procesom je temeljnega pomena tudi podpora družinskih članov in najbližjih prijateljev, ki ne smejo izolirati bolnega sorodnika, temveč mu ostati blizu, zlasti v najhujših trenutkih.
PSIHOTERAPIJA
Sodelujoči bolnik v rokah izkušenega psihoterapevta običajno opravi psihoanalizo in kognitivno-vedenjsko psihoterapijo.
Psihoanaliza temelji na raziskavah in razreševanju nezavednih zmotnih prepričanj (ki so po Sigmundu Freudu, ki je bil ustanovitelj psihoanalize, vzrok za številne duševne bolezni).
Kognitivno-vedenjska psihoterapija pa je sestavljena iz priprave pacienta na prepoznavanje in prevladovanje tako imenovanih "popačenih misli" (tj. Simptomov Münchausenovega sindroma). Vključuje del "v studiu", s psihoterapevtom in del "doma", namenjen vadbi in izboljševanju tehnik obvladovanja.
PODPORA DRUŽIN
Kot je bilo pričakovano, morajo družinski člani in bližnji prijatelji pacientu pomagati, čeprav je včasih težko ostati v njegovi družbi. Da bi bili pri tem uspešni, je bistveno, da ti ljudje razumejo glavne značilnosti Münchausenovega sindroma in se znajo obnašati v času, ko je to potrebno.
ZDRAVILA
Med psihoterapijo se lahko za zdravljenje kakršnih koli oblik depresije zaradi socialne izolacije predpišejo tudi antidepresivi, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI).
Vendar se je dobro spomniti, da samo z antidepresivi ne morete okrevati od Münchausenovega sindroma.
