Jetrni kamni - diagnoza in zdravljenje

Holangiografija

Če je ultrazvočni pregled pozitiven, nadaljnje preiskave za potrditev prisotnosti kamnov v žolčniku niso potrebne. Če pa je ultrazvok negativen, se lahko izvedejo dodatni testi:

Endoskopska retrogradna holangiografija (ERCP): omogoča radiološko poudarjanje zdravstvenega stanja žolčnih poti in trebušne slinavke (holedohus, žolčnik, skupni jetrni kanal, intrahepatični kanali in duktalni sistem trebušne slinavke glejte: anatomija žolčnika). Kontrastni medij se injicira skozi cev, ki se vstavi peroralno in se spusti po prebavnem traktu za izvajanje radiogramov. Z uporabo drugih katetrov je možno izvajati tudi terapevtske manevre, kot je ekstrakcija kamnov ali odvajanje žolča v primeru obstruktivne zlatenice (benigne ali maligne).
Perkutana holangioskopija (CPT): skozi majhno luknjico na koži trebušne stene se vstavi kateter, ki neposredno doseže žolčni trakt in vbrizga radiološko kontrastno sredstvo. Očitno je zaradi tega reza perkutana holangioskopija dokaj invaziven pregled, ki se uporablja le, če je prejšnja tehnika (ERCP) kontraindicirana. Prav zaradi tega je treba v specializiranih centrih opraviti perkutano holangioskopijo, ki lahko posreduje z odstranjevanjem kamnov v žolčnem traktu.
NMR-holangiografija: je inovativna tehnika, ki izkorišča potencial jedrske magnetne resonance (NMR). Omogoča računalniško rekonstrukcijo intrahepatičnega žolčnega trakta, omogoča vizualizacijo stenoze in litijaze ter je brez stranskih učinkov. Edina napaka je v težki interpretaciji slik in nezmožnosti odstranjevanja kakršnih koli ovir za odtok žolča (kamni).

Običajna neposredna rentgenska slika trebuha lahko prikaže le rentgenske kamne (lahko dobro prikaže pigmentne kamne, ne pa tudi tistih, ki so bogati s holesterolom).

Nega in zdravljenje

Preberite tudi: Sredstva za žolčne kamne

Če občasno odkrijete "jetrne" kamne in ne povzročajo simptomov, je najbolje, da ne skrbite. Verjetnost, da se v naslednjem letu razvije žolčna kolika, je pravzaprav zelo majhna (približno 2-3%). Tveganje za nastanek tumorja v žolčniku, ki ga prizadenejo kamni, obstaja, vendar je na splošno zelo majhno, zato tudi zaradi te možnosti ni treba preveč skrbeti.

Če so kamni v žolčniku že povzročili žolčne kolike, je verjetnost ponovitve te kolike precej velika (približno 60% v naslednjih dveh letih) .Zato je po kolikah ali drugih zapletih glavna indikacija kirurški poseg z odstranitvijo žolčnika (holecistektomija).

Holecistektomija

V zadnjih letih je uporaba tega posega vedno bolj preventivne narave, zlasti če so izračuni majhni in večkratni. Obstaja tveganje, da se ti kamenčki premaknejo in povzročijo značilne zaplete litiaze (prisotnost kamnov v žolčniku), čeprav so precej nizki; zato je profilaktični pristop k bolezni vsekakor boljši od nujne operacije.

V odsotnosti simptomov. odstranitev žolčnika je indicirana, na primer, ko je bolnik mlad (veliko tveganje za dolgotrajne zaplete) in v primeru psihološke nestrpnosti do bolezni, sladkorne bolezni, potrebe po dolgotrajni parenteralni prehrani, imunosupresije, drugih patologij, ki zahtevajo kirurški poseg pristop, porcelanasti žolčnik in drugi dejavniki tveganja za nastanek raka (prisotnost polipa v žolčniku> 10 mm).

Farmakološke alternative

Operacija holecistektomije je edina možnost za dokončno rešitev problema. Pravzaprav obstaja več medicinskih terapij, ki lahko uničijo holesterolne kamne z zdravili, podobnimi žolčnim solim, vendar na splošno trajajo zelo dolgo in predvsem ne preprečujejo ponovnega pojava kamnov v žolčniku.

Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje kamnov v žolčniku

Kako se to naredi

Zahvaljujoč uvedbi videolaparosurgije, ki je večini znana kot "minimalno invazivna" tehnika, je bilo zdravljenje kamnov v žolčniku v zadnjih letih precej posodobljeno. Posebni instrumenti se vstavijo skozi majhne zareze v pacientovem trebuhu. kirurg s pomočjo slik, ki prihajajo iz mikrokamere, uvedene na popkovni ravni.Vnos plina v trebušno votlino pomaga dvigniti trebušno steno, kar olajša operacije.
Zahvaljujoč tej vrsti operacije je pooperacijski potek hitrejši in bolnika lahko odpustijo že 1-3 dni po operaciji, brez bolečin in težav pri okrevanju, značilnih za preteklost.

Na splošno se po odstranitvi žolčnika življenje normalno nadaljuje.V pooperativni fazi se lahko pojavi nagnjenost k driski, vendar se organizem hitro prilagodi in te težave izginejo.

Če želite izvedeti več, preberite članek o holecistektomiji