Splošnost
Diabetes insipidus je redek sindrom, za katerega je značilno izrazito izločanje urina, ki ga spremlja "nenasitna žeja s prednostjo hladnih pijač. To je posledica pomanjkanja ali nezadostnega izločanja antidiuretičnega hormona (ADH ali vazopresina) v hipotalamusu. posteriorna hipofiza ali njena pomanjkljiva aktivnost v ledvicah. V prvem primeru govorimo o centralnem, na ADH občutljiv ali nevrogeni diabetes insipidus, v drugem o nefrogeni ali na ADH neobčutljivi diabetes insipidus (ker ga ni mogoče popraviti z dajanjem eksogenega vazopresin).
Znaki in simptomi
Za dodatne informacije: Simptomi Diabetes insipidus
Nekaterim bolnikom s to boleznijo uspe izločiti do 18 litrov urina na dan. V normalnih pogojih pravzaprav hormon vazopresin deluje v zadnjem traktu nefronov (distalni tubuli in zbiralni kanali), kjer spodbuja reabsorpcijo precejšnje količine vode. Na ta način se zmanjša volumen urina in posledično poveča njihova gostota (specifična teža). Ob prisotnosti absolutnega ali relativnega pomanjkanja vazopresina je zato poliurija neizogiben simptom, prav tako nokturija (potreba po večkratnem uriniranju med nočnim počitkom) in polidipsija (nenormalna žeja). Glej tudi: Simptomi sladkorne bolezni Insipidus
Diabetes insipidus se dobro prenaša, če ima bolnik na voljo zadostno količino vode; če se to ne zgodi ali pa bolnik ne more piti, pride do hitre dehidracije z izgubo teže, hemokoncentracije do kolapsa in smrti.
Diagnoza
Laboratorijski testi kažejo, da so koncentracije glukoze v urinu in krvi povsem normalne, kar razlikuje diabetes insipidus od diabetesa mellitusa (mellitus, ker jih zaradi prisotnosti glukoze v urinu naredijo sladke kot med). Po drugi strani pa se zabeleži hipernatremija in zvišanje osmolarnosti plazme. Kot je omenjeno, obilni urin kaže nizko specifično težo in osmolarnost. Diferencialna diagnoza med centralnim in nefrogenim diabetes insipidusom temelji na opazovanju učinkov, povezanih z dajanjem eksogenega ADH, ki pozitivno reši prvo obliko, druge pa ne.
Vzroki
Obstajajo številni vzroki, ki lahko sprožijo diabetes insipidus, tako v primarni kot v sekundarni obliki. V osnovi tega sindroma so lahko na primer redke genetske bolezni ali prirojene malformacije na ravni hipotalamusa (primitivne oblike); pogosteje je centralni diabetes insipidus posledica travme glave, nevrokirurgije, nalezljivih procesov (encefalitis, meningitis) ali intrakranialnih tumorjev; vendar v dobrem odstotku primerov (30-40%) vzrok ostane neznan (idiopatske oblike). V primerjavi s centralnim je nefrogeni diabetes insipidus zelo redka bolezen, ki jo povzroča nezmožnost ledvičnih receptorjev, da se ustrezno odzovejo na ADH, ki se sam proizvaja v normalnih količinah; tudi v tem primeru obstajajo prirojene in pridobljene oblike, vključno s kronično ledvično insuficienco, hiperkalcemijo in hipokaliemijo.Nazadnje lahko pride tudi do prehodnih oblik, na primer zaradi delovanja snovi, ki motijo delovanje »antidiuretičnega hormona.
Zdravljenje
Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni Insipidus
Zdravljenje osrednjega diabetesa insipidusa je dajanje vazopresina po nazalni, oralni ali podkožni poti, kar omogoča regresijo simptomatskih manifestacij. V nekaterih in izbranih primerih je lahko zdravljenje etiološko in kot tako temelji na odstranitvi spodbujajočega vzroka (npr. Odstranitvi tumorske mase).
V prisotnosti nefrogenega diabetesa ni medicinske terapije, bolezen pa nadzorujemo z vnosom velikih količin vode, omejitvijo natrija v prehrani in uporabo tiazidnih diuretikov.
