Pseudomonas aeruginosa je majhna palicasta bakterija (dolžina 1,5 - 3 µm in širina med 0,5 in 0,8 µm).
Pri ljudeh je oportunistični patogen, ki ga občasno lahko najdemo v aksilarnih, dimeljskih in anogenitalnih predelih kože pri zdravih osebah. Pseudomonas aeruginosa izolirali so ga v približno 10% vzorcev človeškega blata.
Njegovo patogenost določajo številni dejavniki virulence:
- zunanja plast lipopolisaharida (LPS) ščiti Pseudomonas aeruginosa s fagocitnim delovanjem nevtrofilnih levkocitov spodbuja njihovo lepljenje na tkiva in zmanjšuje občutljivost mikroorganizma na baktericidno delovanje nekaterih antibiotikov
- mobilnost (flagellum) in prisotnost pili, fimbrij in adhezinov poleg samega LPS olajšajo njeno oprijemljivost na tkiva in sluz (okužba z Pseudomonas aeruginosa dihanje je pogosto pri bolnikih s cistično fibrozo)
- toksini različnih vrst (elastaza, kolagenaza, proteaza, lipaza), ki jih proizvaja bakterija, uničijo okoliško tkivo in spodbujajo napredovanje mikroorganizma
- drugi proteinski toksini (eksotoksin A, citotoksin, hemolizini, piocianin) so vpleteni v mehanizme virulence
Pseudomonas aeruginosa je predvsem oportunistični bolnišnični patogen; zato povzroča okužbe, zlasti pri hospitaliziranih bolnikih, raje pri oslabljenih, imunsko oslabljenih ali na kateterizaciji sečnice, mehanskem prezračevanju, ledvenih punkcijah in intravenskih perfuzijah.
Okužbe s Pseudomonas aeruginosa so precej redki. Pri zdravem otroku bolezni iz Pseudomonas aeruginosa so omejeni na lokalne infekcijske procese na mestu napada: zunanji otitis, okužbe sečil, dermatitis (intertrigo). Pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom zaradi presnovnih ali hematoloških bolezni, tumorjev, dolgotrajne terapije z antibiotiki ali kemoterapije Pseudomonas aeruginosa lahko se razširi in povzroči na primer pljučnico, endokarditis, peritonitis, meningitis in hudo septikemijo.
Bolezni, ki jih povzroča pseudomonas aeruginosa
Okužbe iz Pseudomonas aeruginosa lahko se pojavijo na številnih anatomskih mestih, kot so koža, podkožje, kosti, ušesa, oči, sečil in srčni zaklopki. Lokacija se razlikuje glede na vrata in ranljivost pacienta. Simptomi Pseudomonas aeruginosa zato so odvisni od telesa, ki ga je prizadel infekcijski proces.
Zadevno okrožje
Rane, razjede zaradi pritiska, intertrigo, opekline, kirurške travme, intravenske injekcije, hemoragična nekroza kože ali gangrenozni ektim
Uho
Zunanji otitis plavalcev, notranji otitis diabetikov
Oko
Razjeda roženice, travmatična odrgnina ali kirurška travma, kot so tiste, ki so jih utrpeli med operacijo katarakte
Dihalni sistem
Traheobronhitis, bronhopneumonija, nekrotizirana pljučnica iz kontaminiranih respiratorjev, endotrahealne intubacijske okužbe, sindrom dihalne stiske pri odraslih, okužba pri bolnikih s cistično fibrozo
Urogenitalni sistem
Okužbe sečil, ki so posledica uporabe katetra ali namakanja
Prebavni sistem
Driska pri otrocih (šanghajska vročina), koleri podobna driska, tiflitis pri levkemiji, rektalni abscesi pri bolnikih z rakom
Obtočni sistem
Methemoglobinemija, septikemija, endokarditis (precej redki, pogostejši pri odvisnikih od drog, ki jemljejo zdravila za intravensko uporabo).
Živčni sistem
Zdravljenje in terapija
Terapevtski posegi so odvisni tudi od lokacije, na kateri Pseudomonas aerugnosa povzročena okužba. Na primer, v primeru prizadetosti kože je mogoče uporabiti namakanje 1% ocetne kisline ali lokalno uporabo antibakterijskih sredstev, kot sta polimiksin B ali kolistin. Pravilna higiena prizadetih kožnih področij je še posebej pomembna: odstraniti je treba vse nekrotično tkivo in odcediti abscese, medtem ko je v bolnišnici nujno skrbno čiščenje in razkuževanje medicinske opreme.
Če je potrebna sistemska antibiotična terapija, se običajno uporabljajo tobramicin ali gentamicin. V primeru odpornosti na ta zdravila se lahko amikacin uporablja kot alternativa glede na medicinske indikacije.
The Pseudomonas aeruginosa ima zaradi velike odpornosti na različne antibiotike pomemben klinični pomen, zato je treba izvesti teste občutljivosti in vitro (antibiogram) na sevu, izoliranem iz kliničnega vzorca.
- Med penicilini, aktivnimi proti Pseudomonas aeruginosa spomnite se piperacilina, tikarcilina in mezlocilina.
- Med cefalosporini, aktivnimi proti Pseudomonas aeruginosa zapomnite si: ceftazidim in cefoperazon (znan tudi kot cephalosporins antipseudomonas tretje generacije).
- Med četrto generacijo parenteralnih cefalosporinov, ki delujejo proti Pseudomonas aeruginosa zapomnite si: cefepim, imipenem, metropenem in aztreonam.
- Številni aminoglikozidi, ki delujejo proti Pseudomonas aeruginosa: tobramicin, amikacin in gentamicin.
- Med fulorokinolini se zdi ciprofloksacin najaktivnejši proti mikorganizmu; antibiotično delovanje levofloksacina je nekoliko manjše, medtem ko drugi fluorokinoloni sploh niso ali so komaj učinkoviti.
