Funkcionalna ocena pri patologijah ramen

Uredil zdravnik Alessio Capobianco

Preizkus nestabilnosti

Preizkus razumevanja: bolnik sedi z ramo, odvzeto za 90 ° in upognjenim komolcem, izpraševalec, postavljen zadaj, počasi izvede zunanjo rotacijo in hkrati z drugo roko rahlo potisne glavo nadlahtnice; ta manever določa, kot pove že ime testa, strah pri pacientu z nestabilnostjo sprednje rame, kar bo poudarilo "alarmno" stanje tako z "izrazom obraza kot z besedami (preiskovanec poroča, da je rama" približno priti ven ").
Fulcrum test: bolnik je v ležečem dekubitusu, pri čemer je ud otet in navzven zasukan za 90 °; izpraševalec položi pest pod proksimalno nadlahtnico, da deluje kot "oporna točka", medtem ko z drugo roko potisne komolec navzdol; ta manever, ki povzroči sprednji prevod glave nadlahtnice na glenoidu, pri pacientu povzroči alarmno reakcijo, podobno kot pri prejšnjem preizkusu strahu.
Preskus selitve: če so opisani testi pozitivni, se manever ponovi, pri čemer je bolnik ležeč, pri čemer se rob mize uporablja kot oporna točka, toda izvaja se povratni pritisk, tj. naprej-nazaj, na glavo nadlahtnice; v tem položaju se bolnikov strah zmanjša in obstaja možnost večje zunanje rotacije, kar kaže na pozitivnost testa.
Preizkus nalaganja in premika (ali preskus predala): je preskus, ki ga je treba opraviti sedeč, z roko v nevtralnem položaju in ležeči, pri čemer je okončina v tem primeru pri 20 ° abdukcije in sprednje upogibanje; pred oceno je priporočljivo, da se prepričate, da je glava nadlahtnice je dobro osredotočen na gleno, kar se morda ne pojavi pri bolnikih z večsmerno nestabilnostjo ali z brazgotinami po prejšnjih kirurških posegih; ko se ugotovi nevtralni položaj glave nadlahtnice v gleni, se dojame in s pritiskom na palec in kazalec , premiki sprednjega in zadnjega prevoda.

Kvantifikacija humeralnega prevajanja uporablja lestvico gradacije, ki jo priporoča Društvo ameriškega kirurga ramen in komolcev :

Ocena 0: brez prevoda;
Ocena 1: zmeren prevod (0-1 cm)
2. stopnja: rahel prehod proti glenoidni meji (1-2 cm);
Ocena 3: hud prevod zunaj meje glenoida (2-3 cm).

Za pravilno uporabo rezultatov, pridobljenih s posebnimi funkcionalnimi testi, je treba poznati resnično vrednost testov pri odkrivanju patologije. V ta namen je pomembno razjasniti nekatera temeljna načela, ki jih je treba uporabiti pri klinično-funkcionalnih testih.
Občutljivost je sposobnost testa, da prepozna tiste, ki jih bolezen prizadene; "visoka občutljivost, merjena v%, pomeni, da obstaja" velika verjetnost, da je bolnik pozitiven na test, to je, da ima test malo lažno negativnih rezultatov, vendar ne daje nobenih navedb o lažno pozitivnih rezultatih, tj. koliko zdravih oseb bo v testu pozitivno. Te zadnje podatke podaja specifičnost, sposobnost prepoznavanja zdravih oseb; "visoka specifičnost testa kaže" veliko verjetnost, da bo zdrav subjekt negativen, zato je test obremenjen z nekaj lažno pozitivnimi rezultati, o negativnih pa ne pove nič, tj. koliko bolnikov bo na testu negativnih.
Torej, če bi bil test z visoko občutljivostjo pozitiven, bi imeli malo podatkov o bolezni, ker bi lahko bila lažno pozitivna; če pa bi bilo negativno, bi bili skoraj prepričani, da testirana patologija ne vpliva na bolnika. Nasprotno bi se zgodilo pri testu visoke specifičnosti, ki bi, če bi bil pozitiven, z veliko verjetnostjo pokazal prisotnost bolezni, njegova negativnost pa ga z zadostno verjetnostjo ne bi mogla izključiti.

Opombe o funkcionalnem pregledu športnika

Posebnosti športnega predmeta, bodisi poklicnega ali amaterskega, mladega ali ne več, zahtevajo, da se pri funkcionalnem pregledu upoštevajo dejavniki, ki vplivajo na individualnost športnika in značilnosti športne dejavnosti. Te dejavnike lahko razdelimo na notranje ali notranje, saj na tako malo ali nič ni mogoče vplivati, in zunanje ali zunanje in jih kot take vsaj delno spremeniti; so primeri notranjih dejavnikov: starost, spol, vrsta zahtevane geste, omejitve, ki jih nalaga uredba, zaznavne in motorične lastnosti športnika; primeri zunanjih dejavnikov so: vloga v športu, simetrija telesa in kretnje, avtomatizem geste. Pri funkcionalnem pregledu morajo ocenjevalci prepoznati, priznati in razložiti vpliv notranjih in zunanjih dejavnikov ter možnost vpliva nanje s posebnimi posegi.
Pravkar omenjene teme so v celoti del preventivnih posegov proti bolečinam ramen, o katerih bomo govorili v naslednjem članku.

Bibliografija:

Zapiski in izročki v digitalni obliki lekcij "Športna travmatologija", A.Caraffa, G.Mancini in coll. - tečaj: Športne znanosti in tehnike 2004/05.
Bigliani L., Codd T., Condor P.M.-"Gibanje ramen in ohlapnost pri profesionalnih igralcih baseballa"- Am. J.Sports Med, 1997
Colonna S., Magnani M.-"Izokinetična ocena rame pri športnikih s sindromom udarca"- Ghedini, Milan 1992
Fusco A., Foglia A., Musarra F., Testa M.: "Rama pri športniku"- Urednik Masson 2005
Hess S.A. "Funkcionalna stabilnost glenohumeralnega sklepa"- Ročna terapija, 2000
Jobe F.W., Pink M., "Poškodbe ramen pri športniku: kontinuiteta nestabilnosti in zdravljenje"- J. Ročna terapija, 1991
Kapandži I.A.: "Fiziologija sklepov - I - zv. "- Urednik Marrapese 2000.
Neer C.S.- "Rame v športu" Orthop. Clin. 1997
Pirola V. "Kineziologija človeškega gibanja " - Edi Ermes 1999
Porcellini G., Castagna A., Paladini P.-"Rame: patologija, kirurška tehnika, rehabilitacija"- Verduci Ed. Rim 2003
Tittel K. -"Funkcionalna anatomija" človeka "- Edi Ermes 1991

Iz diplomske naloge: "RAVNICA" ŠPOLNIKA V GLAVI ": BIOMEHANIKA, PREVENCIJA IN SPORT SPECIFIČNI TRENING." avtor ALESSIO CAPOBIANCO - Perugia: marec 2007