V prejšnji epizodi smo začeli govoriti o osteoartritisu. Videli smo, kako so za to bolezen značilne degenerativne lezije, ki prizadenejo hrustanec, ki pokriva in ščiti kostne konce, vključene v sklepe. Videli smo tudi, kako ta proces ni omejen samo na hrustanec, ampak sčasoma postopoma vključuje celoten sklep. Posledica je lokalizirana bolečina in omejitev gibanja, ki se z leti poslabša. Danes si poglejmo, kaj se zgodi, ko osteoartritis prizadene vretenca vratu.
Pri osteoartritisu materničnega vratu obraba in erozije običajno prizadenejo tako sklepne površine vretenc kot hrustančne diske, ki so med enim in drugim vretencem.V praksi se te strukture počasi poslabšujejo, kar vodi do bolečin in drugih težav, vključno s togostjo vratu, slabostjo, glavoboli in omejeno mobilnostjo. Vratni trakt je pravzaprav najbolj mobilni del hrbtenice, ki zagotavlja pravilne premike vratu in glave. Poškodbe hrustanca in sklepov, značilne za osteoartritis, so vsaj deloma fiziološka posledica staranja. Vendar pa zlasti pri osteoartritisu materničnega vratu starostni dejavnik ni tako odločilen, saj artrozični proces pogosto prizadene celo mlade osebe. Zato bi bilo pravilno, če bi jo imeli za posledico napačnega življenjskega sloga kot za "neizogiben učinek" staranja. Artroza materničnega vratu je kronična in progresivna bolezen; zato se sčasoma poslabša. Če se ne obravnava in zdravi ustrezno, lahko vključuje tudi živčne in žilne strukture, ki jih ščiti sama vratna hrbtenica, z vsemi negativnimi posledicami primera. Na primer, lahko nastanejo nadležne bolečine in mravljinčenje, ki segajo od vratu do rok in rok; v najslabšem primeru obstajajo tudi resne težave pri izvajanju določenih gibov.
Vzroki za artrozo materničnega vratu so lahko najrazličnejši. Pogosto so pri izvoru napake drže, ki povzročajo nenormalno stiskanje sklepov vratne hrbtenice; zato so ogroženi ljudje, ki več ur stojijo ali sedijo za mizo., Morda zaradi težkega dela ali športnih dejavnosti, npr. kot dvigovanje uteži. Artroza materničnega vratu je lahko odvisna tudi od travme, kot se lahko pojavi pri nekaterih kontaktnih športih ali v primeru tako imenovanega "biča", kar je značilna posledica nesreč z dinamiko tamponade. Dejavniki tveganja so tudi odstopanja hrbtenice, kot sta skolioza ali kifoza, in druge patologije, na primer revmatoidni artritis.
Med simptomi cervikalne artroze so najbolj znani bolečina v zatilju in vratu, občutek togosti in težave pri izvajanju celo nepomembnih gibov, na primer obračanje ali upogibanje glave. Signal, ki ga ne smemo podcenjevati, je zaznavanje šumov, podobnih »snapu«, ki se sliši, ko obrnete vrat ali spustite glavo; poleg tega so ti zvoki pogosto povezani z občutkom notranjega trenja, kot da je med vretenci "pesek". Ta hrup je v bistvu posledica razvoja kostnih izboklin na vretencih, imenovanih osteofiti. Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri osteoartritisu materničnega vratu, so: glavobol, omotica, motnje vida, intoleranca za hrup, slabost in omotica pri menjavi položaja. Osteoartritis materničnega vratu se sčasoma poslabša in lahko povzroči hude razširjene bolečine. Poleg vratu se lahko pojavi boleča vpletenost, ki seva od ramen do prstov roke, z zaznavanjem mravljinčenja ali majhnih sunkov. V tem primeru govorimo natančneje o cervikobrahialgiji, ki je včasih povezana s senzoričnimi motnjami, kot so odrevenelost, mravljinčenje, izguba občutljivosti in zmanjšanje mišične moči roke in roke. Te motnje so posledica stiskanja korenin materničnega vratu živcev, zlasti zaradi nastanka osteofitov ali herniranega diska. Njihova prisotnost lahko v resnici povzroči zmanjšanje premera vretenčne foramine. To predisponira možno vnetje ali stiskanje ne le hrbteničnih živcev, kot je že omenjeno , pa tudi žilnih struktur materničnega vratu. Očitno je, da je v najhujših primerih vse to lahko zelo izčrpavajoče. Poglejmo skupaj nekaj primerov. Če stiskanje vpliva na krvne žile, ki prehajajo skozi vretenca vratu in se prehranjujejo. možgani, omotica in nepojasnjena zaspanost.V zelo redkih primerih pride do prekomernega stiskanja vratne hrbtenjače ale lahko povzroči težave v križu in nogah, kot so bolečine v križu in spodnjih okončinah, motnje gibanja in celo izguba nadzora nad mehurjem. Zanimivo pa je, da so pri nekaterih bolnikih simptomi cervikalne artroze lahko minimalni ali celo odsotni, čeprav je prisotnost značilnih lezij osteoartritisa jasno vidna že pri radiološkem pregledu.
Ob značilnih simptomih artroze materničnega vratu je priporočljivo najprej opraviti ortopedski pregled; sčasoma bodo sledili podrobnejši pregledi s slikarskimi tehnikami, kot so rentgenski žarki, CT in magnetna resonanca. Pogosto rentgenski žarki zadostujejo za dokumentiranje prisotnosti standarda vratne artroze, medtem ko so morebitne težave z mehkimi tkivi, kot so kile in stiskanje živčnih korenin, dobro osvetljene le s slikanjem z magnetno resonanco. Poleg tega je lahko koristen obisk za oceno morebitnih nevroloških težav ali elektromiografije. Zlasti električna miografija je lahko koristna, saj jo upoštevamo pri tistih bolnikih, ki se še naprej pritožujejo nad trajno bolečino, kljub dejstvu, da na rentgenskih slikah ne pride do pomembnih sprememb.
Na žalost v trenutnem stanju medicinske znanosti maternične artroze ni mogoče pozdraviti. Degeneracija hrustanca in sklepov je pravzaprav progresivna in jo je mogoče le upočasniti; poleg tega obstajajo zelo učinkovita zdravila za lajšanje simptomov. Zdravila, kot so zdravila proti bolečinam, protivnetna zdravila in včasih mišični relaksanti, ki so uporabni v akutni fazi, vendar jih ne smemo zlorabljati, ker dolgoročno ne povzročajo ravnodušnih stranskih učinkov. Med bolečimi krizami je treba vrat počivati, morda začasno z ortopedskim ovratnikom. Naloga te naprave je podpirati vrat, da razbremeni pritisk na vratne živce in krvne žile ter prepreči prehitre premike. V obdobjih med eno in drugo krizo so lahko masaže in terapije fizične rehabilitacije zelo koristne. V hudih primerih pa bo morda treba poseči po operaciji, zlasti v primeru hude stiskanja živca ali hrbtenjače.
Na preventivni ravni je prvi koristen ukrep sprememba slabih navad, ki so v mnogih primerih same vzrok za artrozo materničnega vratu. Na primer, če ste prisiljeni dlje časa stati ali sedeti, je pomembno, da ohranite pravilen položaj, da ne obremenjujete območja materničnega vratu. Priporočljive so tudi gimnastične in raztezne vaje, značilne za vrat. Na primer, premike naprej in nazaj, levo in desno ter počasne stranske rotacije lahko izvajamo nekaj minut, vsak dan. Med akutno fazo osteoartritisa pa vas spomnim, da se je bolje izogniti prevelikemu obremenitvi materničnega vratu.
