Gastroezofagealni refluks je motnja, za katero je značilen nehoten dvig vsebnosti kisline v želodcu navzgor, torej v požiralnik. V določenih mejah je to fiziološki pojav, torej normalen; ko pa postane preveč intenziven in pogost, povzroči celoto pacientov, ki prehajajo v patološko. V teh primerih pravilneje govorimo o gastroezofagealni refluksni bolezni. Ko zaužijemo, zaužita hrana preide iz požiralnika v želodec in nato nadaljuje cikel prebave. požiralnik in želodec obstaja nekakšen ventil, ki uravnava prehod hrane, imenovan gastroezofagealni sfinkter in pripada kardiji. Ta ventil se odpre, da hrana po požiranju prehaja, in se takoj zatem zapre; na ta način preprečuje, da bi se kisla vsebina želodca vrnila nazaj v požiralnik in jo s svojo kislostjo poškodovala. Pri ljudeh z GERB ta zaklopka ne deluje dobro, torej se odpre, ko ne bi smela. hrana in sokovi se lahko želodčna kislina steče nazaj proti požiralniku, kar povzroči neprijeten pekoč občutek v želodčni jami, izčrpanost kisline, slab zadah ali prekomerno slinjenje.Ti kislinski "humori" lahko celo dosežejo grlo in povzročijo simptome, kot sta kašelj in pekoč občutek tudi na tem področju. Gastroezofagealni refluks je lahko prehodna motnja, lahko pa postane tudi resnična bolezen, ki je podvržena resnim zapletom. V blažjih oblikah je mogoče uspešno poseči s preprosto spremembo prehrane in življenjskega sloga. V hujših primerih ta pravila pa je treba dopolniti s posebnim zdravljenjem z drogami.
Vzroki za gastroezofagealni refluks so lahko različni. Rekli smo že, da v korenini težave najdemo inkontinenco ventila, ki ločuje želodec od požiralnika, ki s tem, da se ne zapre pravilno, omogoča, da se vsebina želodca dvigne. Med večjimi se spomnimo vnosa nekaterih zdravil, sindroma razdražljivega črevesja ali prisotnosti hiatalne kile. Nosečnost, debelost, stres, kajenje cigaret in dolgotrajno bivanje hrane v želodcu lahko prav tako prispevajo k pojavu simptomov . Druge možne vzroke lahko pripišemo napačnim prehranjevalnim navadam in nezdravemu življenjskemu slogu, na primer spanju takoj po obroku ali navadi hitrega prehranjevanja in malo žvečenja. Kot smo že poudarili, se gastroezofagealni refluks občasno pojavi pri vseh ljudeh, zlasti pri dojenčkih in starejših, in tega se običajno niti ne zavedamo. Včasih pa refluks postane tako pogost in moteč, da postane prava patologija, tako da govorimo o gastroezofagealni refluksni bolezni. V tem primeru je najbolje, da se takoj obrnete na zdravnika, ki vam lahko svetuje, kaj storiti. Žal se ravno zaradi tega, ker so motnje kislosti med prebivalstvom zelo pogoste, bolnik pogosto obrne na zdravnika šele po letih življenja z boleznijo. To je očitno napačno vedenje, saj lahko podcenjevanje alarmnih zvonov povzroči resne zaplete.
Značilni simptomi gastroezofagealnega refluksa so zgaga in regurgitacija. Zgaga ni nič drugega kot nadležen pekoč občutek na retrosternalni ravni, medtem ko je regurgitacija vrnitev kislega materiala v želodcu v grlo ali usta. Zelo pogoste so tudi bolečine v prsih in prekomerno slinjenje. Poleg teh pogostih simptomov so lahko prisotni tudi drugi manj pogosti simptomi, imenovani atipični, ki vključujejo težave pri požiranju, slabost, bruhanje, otekanje želodca, kolcanje, dihalne motnje s kroničnim kašljem, hripavost, laringitis in celo astmo. Na primer, refluks se lahko pojavi na primer ob prebujanju, po obroku in ponoči ali pa se pojavi le v ležečem položaju in pri nagibu naprej, na primer, medtem ko je očitno, da ti simptomi poleg tega, da ogrožajo zdravje , močno vplivajo na kakovost življenja, negativno pa vplivajo tudi na nočni počitek.
Kar se tiče zapletov, ki smo jih že večkrat omenili, lahko gastroezofagealna refluksna bolezen, če je ne zdravimo pravilno, poškoduje sluznico požiralnika in povzroči ezofagitis, razjede, krvavitve in zožitev; poleg tega lahko ponavljajoče se kislinske žalitve povzročijo celične spremembe požiralnik, ki povzroča predrakave lezije, vključno z Barrettovim požiralnikom.
Čeprav pogosto pekoč občutek za prsnim košem in regurgitacija kisline jasno kažejo na prisotnost refluksa, je treba za potrditev diagnoze še opraviti teste. V zvezi s tem je na voljo več možnosti instrumenta; poglejmo glavne skupaj. Med testi, ki prispevajo k določeni diagnozi refluksne bolezni, omenjamo na primer merjenje pH požiralnika. Metoda vključuje uvedbo tanke cevi, ki se skozi nos pripelje do nivoja "požiralnik-želodec". Sondo nato povežemo z "snemalnikom", ki lahko analizira nihanja kislosti med 24 ur, tako na požiralniku kot na žrelu. PH-metrija omogoča merjenje števila epizod refluksa, količine refluksiranega materiala, kakršne koli povezave s pacientovim položajem in vnosom hrane. Najpogostejši in najbolj znan pregled pa ostaja požiralno-želodčna endoskopija, bolj preprosto imenovana gastroskopija, ki temelji na uporabi fleksibilnega instrumenta, uvedenega iz ust. Pregled omogoča diagnozo "ezofagitisa zaradi patološkega refluksa. Z drugimi besedami, preiskava obvešča o prisotnosti vnetja sluznice požiralnika in morebitnem obstoju drugih sočasnih patologij, kot so hiatalna kila, gastritis, razjeda in neoplazme. Poleg vizualnega pregleda teh organov gastroskopija omogoča tudi histološko preiskavo odstranitve majhnih fragmentov sluznice. Druga razpoložljiva preiskava je gastroezofagealna manometrija, uporabna za oceno, ali obstajajo nepravilnosti v gibljivosti požiralnik in kontinenca kardije. Radiološki pregled zgornjega prebavnega trakta pa je še posebej indiciran, kadar obstaja sum na anatomsko okvaro, na primer v primeru zožitve lumena požiralnika, hiatalne kile ali drugih obstruktivnih lezij.
Pri zdravljenju gastroezofagealnega refluksa se v glavnem uporabljajo zdravila, ki lahko uničijo izločanje želodčne kisline. V zvezi s tem je predvidena uporaba zaviralcev protonske črpalke, kot sta omeprazol ali pantoprazol, ali antagonistov receptorjev histaminskih receptorjev H2, kot sta famotidin in ranitidin. Druga posebej uporabna zdravila so tako imenovana prokinetika, ki deluje tako, da pospeši praznjenje želodca. , tako preprečuje refluks in spodbuja gibljivost prebavnega sistema. Manjšo vlogo kot v preteklosti imajo antacidi, ki nevtralizirajo kislino v želodcu, ne da bi zagotovili pomemben terapevtski rezultat. Ta zdravila pa je mogoče kombinirati z drugimi terapijami kot simptomatsko zdravilo. za preprečevanje samega refluksa Ta "ekstremni" ukrep je namenjen bolnikom, ki se ne odzivajo na zdravila in imajo hkrati anatomske težave, na primer hude hiatalne kile.
Preden razmislite o zdravilih in v vsakem primeru v povezavi z njimi, je nujno izvesti posebne prehranske in vedenjske ukrepe, ki lahko ublažijo simptome gastroezofagealnega refluksa. Kar zadeva prehrano, morajo biti obroki lahko prebavljivi in ne preveč obilni. Živila, bogata z maščobami, na primer številne klobase in ocvrto hrano, ki upočasnijo praznjenje želodca, je zato treba čim bolj zmanjšati. Poleg tega se je treba popolnoma izogibati nekaterim živilom, ki bi lahko poslabšala kislost, kot so čokolada, kava, alkohol, meta, začinjene začimbe in tistim na osnovi kisa in limone. Prav tako je treba omejiti vnos agrumov in paradižnika kot njihovi sokovi. Dragocen nasvet je očitno, da jeste počasi in vsak grižljaj dobro prežvečite, po možnosti v sproščujočem okolju. Priporočljivo je tudi, da se takoj po jedi izognete zavzemanju vodoravnega položaja. Pred ležanjem bi bilo priporočljivo počakati vsaj 2-3 ure. Poleg vsega tega je pri prisotnosti prekomerne telesne teže pomembno, da se z rahlo nizkokalorično prehrano, povezano z redno motorično aktivnostjo, postopoma zmanjšujeta teža in obseg trebuha.Drug koristen preventivni ukrep je zagotovo opustitev kajenja; kajenje pravzaprav spodbuja sprostitev požiralnika sfinktra in daje prednost refluksu. Za izboljšanje simptomov gastroezofagealnega refluksa in kakovosti spanja je možno tudi dvigniti vzglavje postelje za približno 15 cm, tako da spimo z rahlo dvignjeno glavo in trupom; namesto tega se je treba izogibati previsokim kupom vzglavnikov, saj bi povečali intraabdominalni tlak. Kot zadnji nasvet je pomembno, da se izogibate nošenju pasov ali oblačil, ki so pretesna v pasu, saj ponavadi povečajo trebušni pritisk.
-cos-e-benefici.jpg)
