Prehrana in astma

Astma

Astma je precej razširjena kronična vnetna bolezen, ki prizadene dihalne poti; simptomi so precej različni (dispneja, kašelj, zategovanje v prsih in težave z dihanjem), običajno pa so povezani z reverzibilno oviro pretoka zraka in bronhospazmom.

Vzroki so nejasni in verjetno mešani med genetskimi in drugimi okoljskimi dejavniki.

Diagnoza običajno temelji na simptomih, odzivu na zdravljenje z zdravili in spirometriji.
Astma je razvrščena glede na pogostost simptomov, volumen prisilnega izdiha v prvi sekundi (FEV1) in največji pretok izdiha (ugotovljen s spirometrijo).

Astmo lahko razdelimo tudi na atopično (zunanjo) in neatopično (notranje), kjer atopična pomeni nagnjenost k razvoju alergijskih reakcij (preobčutljivost tipa 1); pri tej vrsti astme je možno, da nepravilna prehrana predisponirajočo vlogo.
Farmakološko zdravljenje akutnih simptomov poteka z inhalacijo agonistov beta-2 in peroralno s kortikosteroidi; v zelo hudih primerih jih lahko injiciramo med hospitalizacijo.
Akutno preprečevanje zahteva izogibanje sprožilnemu mehanizmu, na primer stiku z alergeni ali dražilnimi snovmi; lahko se odločimo za stalno inhalacijsko farmakološko uporabo kortikosteroidov, včasih podprto z dolgotrajnimi agonisti beta ali antilevkotrienskimi zdravili.
Svetovne diagnoze astme so se od leta 1970 močno povečale. Leta 2011 je bilo za astmatike priznanih 235-300 milijonov ljudi, 250.000 pa jih je umrlo.
Na podlagi doslej povedanega se zdi, da je astma bolezen, ki prizadene samo dihalne poti, vendar na nekatere oblike močno vplivajo nekateri peroralni alergeni dejavniki, relativna navzkrižna reaktivnost in druga predisponirajoča stanja; nekateri od teh vplivajo etiološki mehanizem bronhijev -zoženje, drugi pomembno poudarjajo zaplete same patologije.

Astma in prehrana med nosečnostjo ali dojenjem

Navajamo, da ima lahko astma precej pomembno genetsko (dedno) in družinsko osnovo, zato nekatere ženske že od spočetja spreminjajo življenjski slog.
Najprej vas zaradi pravilnosti razkritja opozarjamo, da je blokiranje terapije z zdravili, ki povečuje tveganje za hipoksemijo ploda (zaradi slabega patološkega nadzora ali v zvezi z možnimi resnimi poslabšanji), zelo tvegan odnos. Po drugi strani pa je priporočljivo jemati običajna zdravila v minimalnih odmerkih in ob stalnem zdravniškem spremljanju.
Kar zadeva prehrano, pa je še vedno veliko dvomov. Mnogi menijo, da se preprečevanje prehranjevanja pri astmi začne z nosečnostjo in dojenjem. Zato se nekatere nosečnice ali medicinske sestre izogibajo vnosu potencialno alergenih živil., Sprejmejo t.i. "osnovna hipoalergenska prehrana".

Po drugi strani pa med tem načinom prehranjevanja in zmanjšanjem incidence astme (pri materi ali otroku) še ni dokazana statistična povezava. Ker je prehrana zelo omejevalna (potencialno podhranjena s prehrano), skoraj vsi zdravniki predlagajo, da je ne uporabljate, razen ob prisotnosti dobro določenih dejavnikov tveganja (npr. Poznavanje določene alergije).
Pri medicinski sestri ima prehrana brez potencialno alergenih molekul veliko višjo vrednost. Uporablja se za izogibanje stiku med novorojenčkom in nekaterimi alergeni, ki bi se lahko izkazali za usodne (zaradi anafilaktične reakcije), vendar ima tudi v tem primeru manj povezave z nastopom astme kot resnejše slike alergije na hrano.
Opomba: Dojenje namesto umetnega dojenja je preventivni dejavnik pred katero koli boleznijo.

Astma in debelost

Med začetkom debelosti in diagnostično incidenco (ali poslabšanjem) astmatičnega stanja (zlasti v zadnjih letih) je bila več kot pomembna povezava.

Med dejavniki, ki so odgovorni za to korelacijo, so izpostavljeni predvsem:

zmanjšanje dihalne funkcije zaradi kopičenja maščob
in presnovno vnetno stanje, ki ga povzroči presežek maščobnega tkiva (običajno pri astmi).

Poleg tega se lahko komorbidnost med astmatično boleznijo in hudo prekomerno telesno težo nanaša na tako imenovani "zahodni življenjski slog", to je: telesna neaktivnost, malo antioksidantov in dolgo bivanje v zaprtih prostorih.
Navsezadnje debelost predstavlja nealergijski, napovedni in neodvisen dejavnik od drugih glede začetka astme.

Astma in antioksidanti

Drug prehranski dejavnik, za katerega se zdi, da spreminja pojavnost in resnost astme, je prisotnost antioksidantov.
Skupina antioksidantov je kemično zelo heterogena; ima funkcijo omejevanja oksidativnega stresa z interveniranjem na različnih ravneh (na podlagi specifične molekule), vendar delovanje posameznega elementa okrepi delovanje vseh drugih.
Ne da bi se preveč spuščali v podrobnosti, ne pozabite, da so antioksidanti lahko endogeni (ki jih proizvaja organizem) in eksogeni (vzeti s hrano). Očitno je, da večji kot je delež molekul, ki jih vnesemo s prehrano, višja je obrambna raven.
Poleg boja proti prostim radikalom lahko antioksidanti delujejo protivnetno, protitumorsko, hipoholesterolemično, hipoglikemično, zaščitno proti aterosklerozi itd.
Antioksidanti igrajo zaščitno vlogo proti astmi zaradi svoje sposobnosti preprečevanja sistemskega vnetja, ki je, kot smo videli pri debelosti, vključeno v etiologijo te motnje.
Najpogostejši antioksidanti v hrani so:

Vitamini: provitamin A (karotenoidi), vitamin C (askorbinska kislina) in vitamin E (tokoferoli ali tokotrienoli)
Mineralne soli: cink in selen
Fenolne snovi: antocianini, flavonoidi, flavoni, fenolne kisline, fenolni alkoholi, sekoridoidi, hidroksimidne kisline itd.
Tanini
Klorofil
Melanoidini
Kofein in podobno.

Astma in alergeni

Skoraj vsi alergeni so snovi, ki so naravno prisotne v okolju in vstopijo v telo z vdihavanjem, s hrano ali zdravili. Zato je upravičeno sklepati, da lahko alergeni v hrani - zlasti tisti iz jajc, mleka, oreščkov in rib - določijo tudi nastanek astme.
Po drugi strani pa še ni dokazano, da bi alergeni v hrani lahko neodvisno sprožili simptome, podobne astmi.
Pri "poklicni astmi (razen poslabšanju že obstoječe oblike) obstaja določena incidenca med upravljavci, ki delajo v živilskih obratih (proizvodnja moke - pekovska astma) ali aditivi za živila. Te oblike skupaj z drugimi vrstami poklicne astme predstavljajo do 15% vseh.

Astma in aditivi za živila

Spet odgovorni za škodljive učinke na zdravje ljudi so bili nekateri aditivi za živila krivi za sprožitev dihalnih kriz (akutna dispneja).
Med njimi so predvsem konzervansi in barvila, ki so potencialno odgovorna za bronhospazem.
Zdi se, da lahko slaba toleranca ali prekomerni vnos sulfitov povzroči zožitev bronhijev, primerljivo s pravim napadom astme; najbolj škodljive oblike so natrijevi in kalijevi metabisulfiti ali E223 in E224, ki se uporabljajo predvsem v vinarstvu.
Ne samo to, tudi azo barvilo E107 ali rumena 2G lahko sproži bronhialne simptome, podobne astmatičnemu stanju; ta sintetični dodatek se uporablja za barvanje rumenih živil, kot je majoneza.

Astma in prehrana

Zaradi zaskrbljenosti glede stranskih učinkov zdravil, ki so uporabna pri zdravljenju astme, se je znanstveni napredek obrnil k iskanju živil ali hranil, ki bi lahko nadzorovala nastanek in poslabšanje astme.
Ti prehranski posegi so namenjeni predvsem zmanjšanju globalnega vnetnega odziva. Preiskava iz leta 2014 z naslovom "Dietetski posegi pri astmi" je pokazala, da lahko nasičene maščobne kisline povečajo vnetni odziv z aktiviranjem receptorjev za "prepoznavanje vzorcev".

Po drugi strani pa lahko polinenasičene maščobne kisline omega-3 delujejo protivnetno z mehanizmi, ki spreminjajo proizvodnjo dobrih eikozanoidov.
Poleg tega lahko antioksidanti, o katerih smo govorili v prejšnjih poglavjih, povzročijo zelo pomembne protivnetne učinke, kot je na primer odprava prostih radikalov (preprečevanje aktivacije nekaterih transkripcijskih faktorjev, kot je NF-kB).
Končno, kot je bilo pričakovano, lahko debelost poveča sistemsko vnetje zaradi sproščanja kemičnih mediatorjev iz maščobnega tkiva.
Iz tega, kar je bilo omenjeno v prejšnjih poglavjih, in na podlagi tega, kar je bilo opredeljeno v raziskavi, se zdi jasno, da mora imeti dobra prehrana proti astmi naslednje značilnosti:

Kalorije, potrebne za vzdrževanje ali zmanjšanje telesne teže (v primeru, da je prekomerna)
Zaželena povečana telesna aktivnost (če se tolerira)
Razširjenost nenasičenih maščobnih kislin nad nasičenimi s poudarkom na polinenasičenih vnosih omega-3 (alfa-linolenska, EPA in DHA)
Zmanjšanje, ne le odstotka, ampak absolutno, nasičenih maščob
Povečajte, ne le odstotek, ampak absolutno, maščob omega-3
Bogat z antioksidanti s protivnetnim delovanjem, kot so na primer tisti vitamini, minerali in fenol v naravi
Odsotnost aditivov za živila, ki so potencialno škodljiva za astmo.

Praktično je mogoče trditi, da:

Če je teža prekomerna, mora prehrana za astmo spodbujati hujšanje v povezavi s protokolom motorične aktivnosti, ki sta ga določila zdravnik in športni tehnik.
Odstranite vse maščobne sire, veliko začinjenih in maščobno meso (ki vključujejo predvsem narezke, sveže klobase, slanino, rebra itd.)
Raje belo meso in ribe; če so bogate z omega-3 maščobnimi kislinami, jih je mogoče dobiti tudi z višjim odstotkom maščob
Oblecite se samo z ekstra deviškim oljčnim oljem ali kvečjemu z drugimi hladno stiskanimi rastlinskimi olji, bogatimi z antioksidanti, fitosteroli in nenasičenimi maščobami
Zaužijte vsaj 2 obroka zelenjave in 2 sadja na dan
Zmanjšajte število predelanih, rafiniranih in pakiranih živil
Odpravite vina, ki vsebujejo sulfite; na meji, raje organsko ali biodinamično.

Bibliografija:

Prehranski dejavniki vodijo k prirojeni imunski aktivaciji pri astmi - Wood LG, Gibson PG (julij 2009) - Pharmacol. Ther. 123: 37–53.
Prehranski posegi pri astmi - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20: 1003-10.