Dieta za analne razpoke

Namen diete

Dieta za analne razpoke je prehranski sistem, katerega cilj je preprečiti, zmanjšati simptome in odpraviti analne razpoke.
Spomnimo vas, da pa čeprav je posebna in pravilna, prehrana ni vedno povsem odločilna; pravzaprav za določene stopnje resnosti postane skupna uporaba medicinske terapije temeljna.

Slika: prah semen psylliuma, še posebej primeren za mehčanje blata v primeru razpok, povezanih z zaprtjem

Opomba: Razpoke NIjo hemoroidi; čeprav prizadenejo (bolj ali manj) isti črevesni trakt in jih je treba kljub različnim vzrokom farmakološko zdraviti na drugačen način. Če želite izvedeti več, glejte članke: zdravila za zdravljenje analnih razpok in zdravila za zdravljenje hemoroidov.

Analne razpoke

Analne razpoke so osnovne kožne lezije analnega kanala, ki se pogosto nalagajo na nalezljive, vnetne (dermatitis) ali, redkeje, na luskavico.

V etiologiji analnih razpok poleg fizičnega stresa, povezanega s prehodom trdega ali dražilnega blata, ima vnetje analne sluznice več kot odločilno vlogo.
Razpoke imajo lahko svetlo rdečo barvo in se takoj razkrijejo s sledovi sveže krvi (svetlo rdeče) v toaletnem papirju.

V akutni obliki povzročajo hude bolečine v anusu med in po iztrebljanju, medtem ko kronične razpoke povzročajo veliko manj nelagodja.
Analne razpoke se običajno pojavijo v bližini analne odprtine, zlasti zadaj od srednje črte; to je verjetno posledica slabe perfuzije krvi in posebne oblike tega območja.
Globina analnih razpok je različna, od površinske do globoke, ki sega do spodnje mišice zapiralke. Po vizualnem pregledu se lahko površinske razpoke pokažejo kot tako tanki rezi, da jih je težko prepoznati; na splošno se spontano zacelijo v približno dveh tednih, nekatere pa postanejo kronične in dosežejo globlje plasti.
Najpogostejši vzrok kroničnosti so krči notranje mišice analnega sfinktra, kar še dodatno oteži iztrebljanje in spremeni dotok krvi v analno sluznico, kar spodbuja razmnoževanje bakterij.

Vzroki

Večina analnih razpok je posledica pretiranega raztezanja analne sluznice. Pri odraslih se to pojavi predvsem zaradi zaprtja in s tem povezanega prehoda pretirano velikega in trdega blata; paradoksalno pa se lahko razpoke pojavijo tudi v primeru dolgotrajne driske zaradi dražilnega učinka neoblikovanega blata.

Pri starejših ima bistveno vlogo tudi zmanjšanje krvnega obtoka.
Ko se analne razpoke nahajajo na strani in globlje, so lahko povezane z drugimi patološkimi slikami, kot so karcinom ali kronične vnetne črevesne bolezni (ulcerozni rekto-kolitis, Crohnova bolezen); v tem primeru so potrebni diagnostični testi za razlikovanje od resnejših motenj.
Tako kot pri proktitisu lahko tudi analne razpoke spodbujajo nekatere spolno prenosljive okužbe, ki spodbujajo pretrganje tkiva s posledičnim razpokanjem. Nekateri primeri so: sifilis, genitalni herpes, klamidija in papiloma virus.
Sekundarni vzroki za analne razpoke so: porodne travme pri ženskah, analna spolna aktivnost in slaba higiena (zlasti pri otrocih).

Preprečevanje in zdravljenje

Preprečevanje in zdravljenje analnih razpok temelji na:

Primerna prehrana
Slastnost pri iztrebljanju
Higiena anusa
Zdravljenje driske
Pogoste menjave plenic pri dojenčkih.

Na splošno v manj hudih primerih prehrana zadostuje, da se analne razpoke popolnoma zacelijo. V naslednjem poglavju ga bomo natančneje analizirali.
V primeru, da dietna terapija ne uspe ali le omehča blato, postane bistveno zmanjšati intraabdominalni tlak in posledično prekomerno (ali prenaglo) raztezanje anusa.

Zelo uporaben previdnostni ukrep je, da omogočite pravi čas za opravljanje dejavnosti iztrebljanja.
Poleg tega je lahko uporaba mazalnih mazil zelo koristna, če le niso namenjena zdravljenju hemoroidov. Dejansko slednji temeljijo na vazokonstriktorjih in bi izvajali ukrep, ki je diametralno nasproten od tistega, ki je potreben za celjenje analnih razpok. .
V najhujših primerih bo morda potrebna uporaba anestetikov, topikalnih zaviralcev nitroglicerina ali kalcijevih kanalčkov; alternativno je predlagana lokalizirana injekcija botulinskega toksina (za sprostitev analnega sfinktra).

Prehrana

Kar zadeva prehrano proti analnim razpokam, je glavni cilj zmanjšati konsistenco blata. Ta rezultat je mogoče doseči z:

"povečanje količine vlaknin (zlasti topnih)
povečanje deleža vode
l "povečanje deleža rastlinskih olj (če je pomanjkljivo).

Tudi brez drugih previdnostnih ukrepov lahko ti trije prehranski ukrepi na splošno spodbujajo evakuacijo, zmanjšajo potrebna prizadevanja in povečajo hitrost ter pogostost sej.
Povečanje količine vlaknin je mogoče doseči tudi z dodatki na osnovi topnih molekul, kot sta inulin in glukomanani; nasprotno, bolje se je izogibati osmotskim in dražečim odvajalom, kot sta laktuloza in antrakinoni.
Poleg spreminjanja fekalne konsistence je možno doseči "nadaljnje zmanjšanje bolečih simptomov z odstranitvijo dražilnih snovi iz prehrane. Med temi izstopajo zlasti molekule, odgovorne za pikanten okus:

Čili kapsaicin
Piperin črnega popra
Ingverjev gingerol
Izotiocianat iz hrena, gorčičnih semen in wasabija
Allicin česna, čebule, šalotke itd.

Enako velja za nekatere živce, na primer:

Etilni alkohol vseh alkoholnih pijač
Kofein iz kave
Teobromin iz kakava
Tein iz fermentiranih čajev.

ANALNE razpoke in driska

Po pričakovanjih se lahko analne razpoke pojavijo tudi v primeru dolgotrajne driske. To je posledica prisotnosti:

Kontraindicirane molekule, kot sta na primer laktoza in gluten za intolerance
Dražilne molekule (glej zgoraj).

Za več informacij si oglejte članek, posvečen diareji

Ne smemo pozabiti, da prehranski presežek maščob povzroči znižanje pH blata in da ga, nasprotno, beljakovine povečajo; oboje prispeva k negativni izbiri črevesne bakterijske flore, pri čemer ima raje gnilobo in ima neugodno vlogo celjenje razpok.

Zato je logično misliti, da se lahko jemanje probiotikov tudi pri razpokah, pa tudi pri drugih črevesnih patologijah izkaže za pozitiven odnos.

ANALNE razpoke pri dojenčkih

Za razliko od odraslih, pri katerih je dehidracija le eden od različnih predisponirajočih dejavnikov, je dehidracija element primarnega pomena pri novorojenčkih. Starši se morajo zato prepričati, da je količina materinega mleka zadostna in da je pri uporabi umetnih formul razmerje razredčitve pravilno.

Reševanje razpok pri otrocih je veliko hitrejše kot pri odraslih.