Splošnost
Apopleksija je patološko stanje, za katero je značilna nenadna krvavitev, ki se pojavi v korespondenci z določenim tkivom ali organom, ki povzroči resne spremembe in povzroči njegovo uničenje.
Vendar je treba spomniti, da je možganska kap - poleg hemoragičnega tipa - lahko tudi ishemične vrste, to je lahko posledica drastičnega zmanjšanja ali pomanjkanja krvnega pretoka v možganih.
Vendar pa se izraz apopleksija na koncu uporablja tudi za označevanje drugih patoloških stanj, za katere je značilna "nenadna krvavitev, s posledično izgubo funkcionalnosti prizadetega tkiva.
Vrste apopleksije
Ker se izraz apopleksija uporablja za označevanje določenih patoloških stanj, za katere je značilna izguba funkcionalnosti prizadetega območja po nenadni krvavitvi, lahko glede na zadevno telesno četrtino ločimo različne vrste apopleksije.
Med najbolj znanimi vrstami apopleksije, ki jih bomo obravnavali v tem članku, se spomnimo:
- Apopleksija možganov (možganska kap);
- Apopleksija hipofize;
- Utero-placentna apopleksija (znana tudi kot Couvelairejev sindrom ali Couvelairejeva maternica).
Vzroki
Kot je bilo omenjeno, je za apopleksijo značilna nenadna krvavitev, ki povzroči poškodbe prizadetih tkiv in organov.
Vzroke, ki sprožijo zgoraj omenjeno krvavitev, običajno najdemo v motnjah, spremembah in kompromisih srčno -žilnega sistema, vendar se lahko ti dejavniki zelo razlikujejo glede na vrsto zadevne apopleksije.
V primeru možganske apopleksije so glavni vzroki za njen nastanek: anevrizme, kronična hipertenzija, prirojene arteriovenske malformacije in možganske poškodbe.
Apopleksijo hipofize na drugi strani povzroča prisotnost adenoma hipofize, vendar natančen mehanizem, ki vodi do nastanka krvavitve, še ni popolnoma razumljen. Nekateri menijo, da je do apopleksije lahko prišlo zaradi povečanja velikosti adenoma, ki stisne sosednje strukture in povzroči različne poškodbe.
Utero-placentna apopleksija pa je sestavljena iz resne oblike prezgodnjega odmika posteljice, zapleta nosečnosti, pri katerem pride do delnega ali popolnega odmika posteljice od maternice, pred dokončanjem poroda. Vzrok tega odmika je lahko travmatične narave ali pa je posledica drugih patologij, zaradi katerih trpi nosečnica.
Diagnoza
Seveda se lahko orodja za diagnosticiranje možne apopleksije razlikujejo glede na vrsto apopleksije, ki jo je treba identificirati.
V vsakem primeru lahko trdimo, da so glavna diagnostična orodja, ki se uporabljajo za identifikacijo tega patološkega stanja:
- Krvni testi za oceno niza dejavnikov, kot so popolna krvna slika, krvni sladkor, serumski elektroliti, transaminaze, bilirubin, protrombinski čas itd .;
- Ultrazvok;
- Elektrokardiogram (zlasti v primeru možganske apopleksije);
- Magnetna resonanca.
Simptomi
Podobno kot pri vzrokih, ki sprožijo apopleksijo, se lahko simptomi razlikujejo tudi glede na vrsto krvavitve, ki se pojavi.
Značilni simptomi možganske apopleksije so:
- Težave pri hoji
- Težave pri govoru;
- Motnje vida;
- Glavobol;
- Paraliza in / ali odrevenelost obraza in okončin.
Tipična simptomatologija apopleksije hipofize je po drugi strani:
- Glavobol, ki se nahaja za očmi in templji;
- Slabost in bruhanje;
- Motnje vida.
V povezavi z zgoraj omenjenimi simptomi se včasih lahko pojavijo tudi otrplost vratu, fotofobija, zmanjšano stanje zavesti. Ne smemo pozabiti tudi, da imajo bolniki, ki jih prizadene apopleksija hipofize, pogosto primanjkljaj pri izločanju adrenokortikotropnega hormona in kortizola (verjetno zaradi "adenoma hipofize"), kar lahko privede do kolapsa cirkulacije.
Nazadnje, v primeru utero-placentne apopleksije lahko prizadeti bolniki pokažejo simptome, kot so:
- Nenehno krčenje maternice;
- Vaginalna krvavitev, ki je lahko različne intenzivnosti;
- Hipotenzija;
- Tahikardija;
- Šok.
Seveda pri tej posebni obliki apopleksije obstaja tudi precejšnje trpljenje ploda.
Zdravljenje
Terapevtska strategija, ki se je odločila za uporabo, se razlikuje glede na obliko apopleksije, ki jo je treba zdraviti.
V primeru možganske apopleksije je treba najprej ustaviti ali v vsakem primeru nadzorovati izgubo krvi z dajanjem posebnih zdravil za strjevanje krvi. Če je bila krvavitev izrazita, bo morda treba odstraniti iztečeno kri, da prepreči nastanek pritiska v možganih, nato pa bolnika običajno spremljajo.
Poleg tega bo morda treba uporabiti operacijo, odvisno od sprožilnega vzroka možganske apopleksije.
Nazadnje je pri bolnikih, ki jih je prizadela možganska apopleksija, nujno opraviti rehabilitacijo, katere namen je obnoviti vse ali vsaj večino ogroženih in / ali izgubljenih funkcij zaradi same krvavitve.
Preberite več o zdravljenju možganske krvavitve
V primeru apopleksije hipofize je nujno takoj stabilizirati obtočni sistem. Na splošno nadaljujemo z dajanjem kortikosteroidov v velikih odmerkih, da bi nadomestili primanjkljaje bolnikov. Toda tudi v tem primeru je morda potrebna operacija, še posebej nujna operacija je potrebna, kadar bolniki doživijo nenadne vidne simptome, povezane z paralizo okulomotornega živca.
V primeru utero -placentne apopleksije - ki je najhujša oblika odcepitve posteljice - se lahko zdravnik najprej odloči za carski rez za zaščito ploda.
Za ustavitev krvavitve pri ženskah v teh primerih zdravljenje z zdravili morda ne bo zadostovalo, zato je kirurško zdravljenje edina razpoložljiva alternativa.
Poleg tega bo v najhujših primerih utero-placentne apopleksije morda treba izvesti odstranitev maternice (histerektomija).
