Ta bolezen se zato razvije po nastanku drugih tumorjev, ki lahko prizadenejo različne organe, vendar se običajno nahajajo v trebušni votlini.
Na žalost je peritonealna karcinoza precej agresivna oblika raka in zdravljenje, ki se izvaja proti njej, je ne more vedno popolnoma odpraviti.Kljub temu so medicinske raziskave v zadnjih desetletjih dosegle izjemne rezultate, kar je omogočilo povečanje "pričakovane življenjske dobe" bolnikov s to boleznijo.
drugih vrst raka.Peritonealna karcinoza velja za izjemno agresivno, tako da še pred nekaj leti ni pustila izhoda bolnikom z diagnozo. To je zato, ker lahko maligne celice, ki se razprostirajo v votlini, ki jo omejuje peritoneum, vplivajo na druge organe, ki so še zdravi, kar dodatno poslabša bolnikovo stanje in oteži odpravo neoplazme, tako s kirurškim posegom kot s kemoterapijo in radioterapijo.
Opomba: V tem članku se izrazi tumorske celice, maligne celice in neoplastične celice uporabljajo zamenljivo.
peritonealni: je redek tumor, ki izvira na istem peritoneumu;Peritonealni karcinom zato ne morejo povzročiti le tumorji, ki se nahajajo v drugih organih in se nahajajo tako na trebušni kot zunaj trebušni ravni, ampak tudi zaradi tumorjev, ki neposredno vplivajo na peritoneum. Vendar je treba opozoriti, da je ta "pojav precej redek, čeprav ne nemogoč.
. ;Poleg tega zgoraj omenjene simptome pogosto spremlja otekanje trebuha, ki se zaradi napredovanja bolezni zaradi povečanja velikosti tumorskih mas in zaradi kopičenja tekočine poslabša.
Seveda se lahko pri pacientu pojavijo tudi drugi simptomi, ki so tesno povezani z vrsto raka, ki je povzročila peritonealno karcinozo (kolorektalni rak, rak trebušne slinavke, rak želodca, rak jajčnikov itd.).
(bolj znan kot TAC), ki mu lahko sledi bolj poglobljena preiskava s skeniranjem pozitronske emisijske tomografije (PET). V primeru, da CT in PET ne zadoščata za postavitev določene diagnoze peritonealne karcinoze, se je mogoče zateči tudi k laparoskopiji. Gre za tehniko, ki jo je treba izvesti pod splošno anestezijo, vendar omogoča zbiranje histoloških vzorcev (biopsija), da se odpravijo dvomi o naravi bolezni, ki prizadene pacienta. lahko posežejo tudi v teh posebej občutljivih situacijah.
Zato bodo v nadaljevanju analizirani glavni načini zdravljenja za odpravo in odpravo peritonealne karcinoze.
Citoreduktivna kirurgija
Citoreduktivna kirurgija - iz angleščine znana tudi pod okrajšavo CRS Cito-redukcijska kirurgija - je prva linija zdravljenja peritonealne karcinoze. Njegov namen je odstraniti vse vidne peritonealne vozličke z uporabo posebnih visokonapetostnih elektrokirurških enot.Natančneje, v tem primeru bi bilo dobro govoriti o citoreduktivni kirurgiji s peritonektomijo.
Kadar peritonealna karcinoza v veliki meri vključuje določeno trebušno območje, bo morda treba posredovati tudi z odstranitvijo delov drugih trebušnih organov, kot so črevesje, želodec, jajčniki itd.
Na koncu operacije lahko bolnik, ki trpi za peritonealno karcinozo, za odpravo malignih celic, ki niso vidne s prostim očesom, opravi hipertermično intraperitonealno kemoterapijo.
Hipertermična intraperitonealna kemoterapija
Hipertermična intraperitonealna kemoterapija (HIPEC, Hipertermična intraperitonealna kemoterapija) je relativno nedavno zdravljenje, ki se je izkazalo za zelo uporabnega pri zdravljenju peritonealne karcinoze.
Ta terapevtska strategija v bistvu temelji na dajanju zdravil proti kemoterapiji proti raku neposredno v peritonealno votlino. Dajanje pa se izvaja v pogojih hipertermije (okoli 42 ° C), torej pri višjih temperaturah od običajne telesne temperature. To je zato, ker je bilo dokazano, da toplota lahko poveča sposobnost antineoplastičnih zdravil, da prodrejo v tumorska tkiva.
Poleg tega je bilo tudi dokazano, da zaradi prisotnosti neke vrste plazemsko -peritonealne pregrade, ki jo sestavljajo subsomesotelno tkivo in bazalna membrana krvnih kapilar, lokalno uporabljena zdravila z visoko molekulsko maso in zelo hidrofilna zdravila proti raku ne morejo vstopiti krvni obtok. Zaradi tega pojava antineoplastiki, ki se dajejo intraperitonealno, komaj dosežejo druge dele telesa, posledično se zmanjšajo stranski učinki, hkrati pa je mogoče dajati višje koncentracije zdravil.
Med učinkovinami z antikancerogenim delovanjem, ki jih lahko uporabimo pri tej vrsti kemoterapije, se spomnimo cisplatina, oksaliplatina, mitomicina C in doksorubicina.Na splošno je izbira učinkovine, ki se uporablja, odvisna od vrste tumorja, ki zanima pacienta. in njegova resnost.
Prosimo, upoštevajte
Citoreduktivna kirurgija, povezana s hipertermično intraperitonealno kemoterapijo, je zdravljenje, ki se izvaja samo v specializiranih centrih, saj zahteva visoko stopnjo znanja tako uporabljenih tehnik in orodij kot tudi same peritonealne karcinoze.
Učinkovitost kombiniranega zdravljenja
Zdi se, da je kombinirano zdravljenje citoreduktivne kirurgije in hipertermične intraperitonealne kemoterapije najboljše za peritonealno karcinozo, ki je posledica mezotelioma ali psevdomiksoma. Kar zadeva peritonealno karcinozo, ki je sekundarna pri drugih vrstah raka, pa se lahko kombinirano zdravljenje izkaže za koristno in učinkovito v izbranih primerih, ko rakave celice, ki so podvržene metastazam, izvirajo iz raka debelega črevesa in danke ali jajčnikov.
Nazadnje, kar zadeva peritonealno karcinozo, ki jo povzročajo drugi raki (na primer rak želodca in trebušne slinavke), se napoved na žalost izkaže za precej neugodno tudi po zgoraj opisanem kombiniranem zdravljenju.
Vsekakor je vsak primer peritonealne karcinoze edinstven in najprimernejše zdravljenje bo onkolog določil strogo individualno.
Intraperitonealna kemoterapija s pretokom zraka pod tlakom
Intraperitonealna kemoterapija s pretokom zraka pod tlakom (skrajšano s kratico PIPAC, iz angleščine Intraperitonealna aerosolna kemoterapija pod tlakom) je relativno nova tehnika, razvita za zdravljenje bolnikov s peritonealno karcinozo, pri kateri s kirurškim pristopom (citoreduktivna kirurgija) ni mogoče poseči.
Ta inovativna tehnika omogoča laparoskopsko dajanje zdravil proti raku z aerosolom. Zahvaljujoč uporabi laparoskopske tehnike je poleg dajanja zdravil možna tudi biopsija in / ali aspiracija kakršne koli tekočine, nakopičene v peritonealni votlini.
Cilji in koristi
Intraperitonealno kemoterapijo s pretokom zraka pod tlakom izvajamo pri bolnikih z neoperativno peritonealno karcinozo, da bi:
- Zmanjšati ali vsaj omejiti širjenje in širjenje same peritonealne karcinoze;
- Bolnika pripravite na kakršno koli citoreduktivno operacijo;
- Preprečite novo kopičenje tekočine v peritonealni votlini.
Med glavnimi prednostmi te tehnike so redka invazivnost (pri laparoskopiji dejansko zadostujejo majhni zarezi na ravni trebuha), možnost dajanja zdravil proti raku neposredno v bližini malignih celic in spodnjih število učinkov izstopa.stransko v primerjavi s sistemsko kemoterapijo proti raku.
