Molluscum Contagiosum: diagnoza in zdravljenje

Uvod

Molluscum contagiosum je nalezljiva bolezen virusne etiologije, ki prizadene kožo in v nekaterih okoliščinah sluznico. Čeprav gre za benigno patologijo, je treba nalezljiv molluscum contagiosum vedno nadzorovati: v ta namen je potrebna diferencialna diagnoza s patologijami, za katere so značilne podobne lezije, uporabne tudi za obvladovanje "možne - čeprav malo verjetno - maligne transformacije lezije. .

Molluscum contagiosum je treba vedno zdraviti s posebnimi zdravili: na kratko se spomnimo, da je patologija izjemno nalezljiva, zato se lahko papularne lezije zlahka razširijo z enega "kožnega področja na" drugega in se prenašajo z osebe na osebo.
Kot bomo analizirali v članku, je treba okužbo mehkužcev zdraviti s ciljno usmerjenimi medicinskimi pripomočki, enakimi za zdravljenje bradavic. Pri nekaterih bolnikih, zlasti tistih, ki trpijo za aidsom, je bolezen še posebej težko izkoreniniti: pri podobnih možne so operacije, kavterizacija ali kavterizacija lezij.

Diagnoza

Na splošno je diagnoza molluscum contagiosum precej preprosta in temelji na neposrednem zdravniškem opazovanju papularnih lezij.
Kadar diagnoza ni gotova, lahko sum na okužbo mehkužcev potrdimo z biopsijo tkiva, minimalno invazivnim testom, ki omogoča pregled lezije pod elektronskim mikroskopom, s čimer se odkrije vzrok sprožitve.
Serološki test protiteles ni posebej zanesljiv za diagnozo nalezljivega mehkužca.
Diferencialno diagnozo je treba opraviti z:

• Karcinom bazalnih celic (ali karcinom bazalnih celic): Verjetno najpogostejša oblika kožnega raka.
• Keratoakantom: na splošno benigna neoplazma, značilna za kožo obraza in vratu, za katero je značilna tvorba papularnih lezij, podobnih dvignjenim vozličkom, ki se lahko prekrivajo s tistimi, ki jih povzroča okužba mehkužcev.
• Herpetiformni dermatitis: dražilni pojav kože, za katerega je značilno nastajanje seroznih mehurčkov in pordelost, včasih se ne razlikuje od lezij nalezljivega mehkužca.
• Virusne okužbe kože: okužbe s herpes simpleksom, norice in bradavice.
• Lichen planus: kronična vnetna eritematozna lezija, imunološke narave, ki vključuje kožo in sluznico. Za to bolezen je značilna tudi tvorba papularnih lezij, podobnih tisti pri nalezljivem mehkužcu.
• Milia: majhne rumenkaste izbokline ali ciste, ki rastejo na površini kože.
• Nevi: kožne lise, dobro omejene in očitne, pogosto reliefne.
• Vlaknate papule na obrazu: pogosta rast, ki se pojavi kot samotna kožna lezija, velikosti enake ali manjše od 5 mm.

Zdravila in zdravljenje

Čeprav se nalezljivi mehkužci spontano regresirajo, večina dermatologov še vedno priporoča zdravljenje bolezni, da bi se izognili širjenju virusa in pospešili čas celjenja. Spomnimo vas, da lahko spontano razrešitev papularnih lezij zahteva zelo dolge čakalne dobe: nekateri bolniki dokončno okrevajo po nekaj mesecih, za druge pa lahko traja tudi nekaj let.
Zdravljenje, namenjeno odpravljanju nalezljivega mehkužca, je primerljivo z zdravljenjem bradavic.
Nalezljivo mehkužce lahko zdravimo s posebnimi zdravili ali odstranimo z uporabo alternativnih kirurških / terapevtskih strategij.
Bolniki z aidsom, ki jih prizadene tudi nalezljivi mehkužci, so na splošno podvrženi bolj agresivnim zdravljenjem, saj se lezije borijo za spontano regresijo in z uporabo zdravil.

FARMAKOLOŠKA TERAPIJA

Nanos zdravil neposredno na lezijo je diskretna ločljiva praksa, katere cilj je skrajšati čakalno dobo za ozdravitev. V terapiji se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:

• Salicilna kislina: keratolitično zdravilo
• Kalijev hidroklorid (adstrigentno sredstvo)
• Protivirusna / imunosupresivna zdravila (npr. Imiquimod)
• Tretinonin ali retinojska kislina: zdravilo ima keratolitične lastnosti in spodbuja celični promet. Med zdravljenjem z retinoidi se NE izpostavljajte soncu. NE jemljite zdravila med nosečnostjo in dojenjem: aktivna sestavina je teratogen.

ZDRAVILNA ZDRAVILA

Zdravila ne odpravijo vedno papularnih lezij iz nalezljivega mehkužca v kratkem času: za posebej agresivne oblike se priporočajo posebni medicinski posegi.
Najbolj uporabljene metode za okužbo mehkužcev so:

• Strganje lezije (po površinski anesteziji območja z lokalnimi anestetiki)
• Krioterapija (hladna terapija): uporablja tekoči dušik za "opekline" papularnih lezij nalezljivega mehkužca. Krioterapija lahko povzroči bolečino, oteklino in preobčutljivost na mestu, kjer se izvaja. Njegova učinkovitost pri zdravljenju nalezljivega mehkužca je primerljiva z učinkovano s salicilno kislino (lokalna uporaba).
• Laserska terapija
• Beljenje s posebnimi kemičnimi sredstvi (npr. Benzoil peroksid)

Ne pozabite, da lahko kirurško odstranjevanje lezij nalezljivega mehkužca na koži pusti neizbrisne brazgotine.
Okužbe z mehkužcem se lahko ponovijo tudi po zaključku določenega cikla zdravljenja. Da bi zmanjšali tveganje ponovitve, je priporočljivo, da se zdravljenje z nalezljivim mehkužcem začne, ko so lezije še v prvi fazi, zato so le redke in majhne.

Drugi članki o "Molluscum Contagiosum: diagnoza in zdravljenje"

1. Nalezljivi mehkužci
2. Molluscum Contagiosum - zdravila in zdravljenje
3. Sredstva proti okužbi mehkužcev