Proteus: Okužbe in bolezni

Uvod

Do žanra Proteus spadajo med tri vrste visokega patološkega interesa: Proteus penneri, Proteus mirabilis in Proteus vulgaris; te bakterije sodelujejo pri različnih okužbah, zlasti nekosomalne narave in prizadenejo sečila.

Mikrobiološki opis

Mikroorganizmi iz rodu Proteus so člani družine Enterobacteriaceae: so gram-negativne, aerobne, gibljive, paličaste (podolgovate) bakterije. Običajno so takšni bacili Proteus imajo širino med 0,5 in 1,0 µm in so lahko dolgi od 0,6 do 6 µm. So bakterije, ki običajno naseljujejo prebavila človeka in drugih živali (ribe, plazilci, ptice, sesalci). Pripada družini Enterobacteriaceae, bacili Proteus so oksidazno negativni in ureaza / katalaza / nitraza pozitivni. Posebne značilnosti presnove sečnine z razvojem amoniaka (pozitivna ureaza) se razlikujejo Proteus iz salmonele.
Med dejavniki virulence se spomnimo endotoksinov, bičkov (ki pri urinarnih okužbah zagotavljajo gibljivost in sidranje sečevodov) in pili (ki se lahko držijo epitelija).
Mikroorganizmi iz rodu Proteus običajno naseljujejo zemljo, gnojila in odplake. Razen vrste P. Rettgeri In P. morganii, zelo veliko sevov Proteus izvajajo kislo mešano fermentacijo in proizvajajo velikodušne količine H2S (vodikov sulfid).
Bakterije iz rodu Proteus občutljivi so na vlažno in suho toploto. Zunaj gostitelja, bacili Proteus preživijo dan ali dva na neživih površinah, čeprav se zlahka razmnožujejo v tleh, vodi in kanalizaciji.

Okužbe s proteusom

Čeprav se obnašajo kot komenzalni mikroorganizmi človeškega črevesnega trakta, so bacili rodu Proteus ko se razširijo na druga mesta, lahko povzročijo škodo. Pravzaprav lahko bacil, ko pride v urinarni trakt, povzroči lokalno okužbo: oseba je bolj občutljiva na te okužbe, ko njegova obramba ne zadošča več za zaščito organizma pred bakterijskimi napadi.
Bakterije iz rodu Proteus lahko se prenašajo s kontaminiranimi katetri ali z naključno parenteralno inokulacijo.Čeprav natančen način prenosa še z gotovostjo ni določen, je možnost neposrednega prenosa izključena.
Cistitis, pielonefritis in urolitiaza (nastanek kamnov v mehurju ali ledvicah) so najpogostejše okužbe, ki jih povzročajo Proteus. Vendar po žalitvi od Proteus, lahko nekateri posebej občutljivi bolniki razvijejo tudi bakteremijo in septikemijo.
Najpogostejši simptomi, povezani z okužbami z Proteus Sem:

• alkalizacija urina
• tvorba kamna
• vztrajnost okužbe
• odpoved ledvic (napredna stopnja)

Vpletenost drugih organov je redkejša, čeprav možna: v takih okoliščinah je mogoče dokumentirati tudi zaplete

• trebušni abscesi
• holangitis
• okužbe kirurške rane
• gnojni meningitis: diagnosticiran le pri novorojenčku
• pljučnica
• septikemija (v primeru resnosti)
• sinusitis

Tesna povezava med pojavom okužb iz Proteus prisotnost razjed in diabetičnih razjed: patogeni, ki so v telo vstopili s temi lezijami, lahko okužijo tudi kost.

Incidenca

Analizirali smo, da takšne bakterije Proteus pogosto so vpleteni v okužbe sečil in nokosomske bolezni (zbolevajo v zdravstvenih bolnišnicah). V Evropi in Ameriki se ocenjuje, da jih je 4-6% Proteus je pridobljen v skupnosti, ocenjeni odstotek med 3 in 6% pa je nekosomalne narave.
Stopnja okužbe je višja pri starejših, še posebej, če je bila kateterizirana ali je bila dolgo časa na antibiotični terapiji; zdi se, da so za to vrsto okužbe bolj ogroženi tudi bolniki s strukturnimi nepravilnostmi sečil. Zdi se tudi, da Proteus so pogostejši pri neobrezanih bolnikih.
Proteus mirabilis je vrsta, ki je najbolj vpletena v bolezni, ki prizadenejo urinarni sistem: ocenjuje se, da jih 90% Proteus je posledica ravno te vrste.

Okužbe s proteusom: terapija

Preden nadaljujemo s terapijo, je bistvena diagnostična ocena, ki je na srečo precej preprosta Proteus je laktozno negativen in na agarnem mediju kaže značilen pojav rojenje. Roj opisuje poseben pojav, v katerem so kolonije Proteus - gojene na agar mediju - ne ostanejo omejene, ampak tvorijo poseben rastni film.
Večino okužb povzroča Proteus občutljiv je na delovanje cefalosporinov, imipenema in aminoglikozidov: to pomeni, da so ta zdravila najprimernejša za zdravljenje okužb, ki jih prenašajo. Proteus vulgaris in kako P. penneri s temi antibiotiki jih ni mogoče odstraniti, saj so razvili odpornost, zlasti na cefoksitin, cefepim, aztreonam, piperacilin, amoksicilin, ampicilin, cefoperazon, cefuroksim in cefazolin.
Proteus mirabilisZa razliko od slednjega in podobno kot E. coli ga je precej enostavno odstraniti, saj je občutljiv tudi na trimetoprim-sulfametoksazol, amoksicilin, ampicilin in piperacilin. Ta bakterija je odporna na nitrofurantoin.
V primeru prizadetosti dihalnega tkiva je priporočljivo slediti antibiotični terapiji z višjim odmerkom kot pri blagih okužbah iz Proteus. Na primer, pri blagih okužbah je treba ciprofloksacin vzeti v odmerku 1 gram na dan Proteus; pri bakterijah je treba odmerek podvojiti Proteus širijo se tudi v pljuča.