EUTIROX ® zdravilo na osnovi natrijevega levotiroksina
TERAPEVTSKA SKUPINA: Pripravki ščitnice
Indikacije EUTIROX ® Levotiroksin
EUTIROX ® je indiciran pri vseh pogojih zmanjšanega delovanja ščitnice, kot so golša, profilaksa recidivov po operaciji, hipofunkcija ščitnice, vnetni procesi, antitiroidne terapije za obnovitev normalnega hormonskega ravnovesja.
Mehanizem delovanja EUTIROX ® Levotiroksin
Levotiroksin, ki ga vsebuje EUTIROX ®, predstavlja hormon s pomanjkanjem med hipotiroidizmom, zato predstavlja neposredno nadomestno zdravljenje.
Peroralno, zahvaljujoč posebni strukturi molekule, se absorbira na ravni prebavil približno 42 - 74% celotnega vzetega odmerka in se v minimalnem delu porazdeli vezano na beljakovine v plazmi, kot so tiroglobulin, transtiretin in albumin. na različne tkanine.
Na teh lokacijah lahko hormon po deiodinaciji, ki jo posredujejo specifični encimi, sodeluje s svojim specifičnim jedrskim receptorjem z uravnavanjem različnih bioloških funkcij, kot so:
- Sinteza beljakovin in encimska aktivnost, vključena v rast in razvoj telesa;
- Termogeneza;
- Srčni utrip in krčenje;
- Bazalni metabolizem;
- Lipoliza, ki jo povzročajo kateholamini;
- Presnova holesterola.
Zato si je enostavno predstavljati, kako je za stanje hipotiroidizma značilno splošno upočasnitev telesne bazalne presnove, miksedem, povečanje telesne mase, zmanjšanje telesnih in kognitivnih sposobnosti, hiperlipidemija, spremembe v menstrualnem ciklu, golša, nestrpnost do mraza in bradikardija.
Po dolgem razpolovnem času nekaj dni se ščitnični hormoni delno presnavljajo v jetrih in se izločijo z žolčem, delno pa se reciklirajo po mehanizmu entero-jetrne recirkulacije.
Izvedene študije in klinična učinkovitost
1. UČINKOVITOST LEVOTIROKSINA V ZDRAVLJENJU MULTINODULARNE ŠTITNICE
Endocr J. 2010 29. september; 57: 803-9. Epub 2010, 30. julij.
Kratkoročni učinki zdravljenja z levotiroksinom pri multinodularni bolezni ščitnice.
Cesareo R, Iozzino M, Isgrò MA, Annunziata F, Di Stasio E.
Ta študija ocenjuje učinkovitost zdravljenja z levotiroksinom pri upočasnitvi kliničnega razvoja multi-nodularne bolezni ščitnice. Preventivni učinek tega hormona se zdi upravičen z zatiranjem endogene proizvodnje TSH, vsekakor vključenega v nastanek in razvoj bolezni.
2. NADOMESTNA TERAPIJA PO SKUPNI TIREIDEKTOMIJI
G Chir. Junij-julij 2010; 31 (6-7): 303-7.
Hormonsko nadomestno zdravljenje po popolni tiroidektomiji. Ali se lahko šteje, da je kombinirano zdravljenje učinkovito za presnovno ustreznost? Predhodni rezultati.
Bononi M, De Toma G, Scarpini M, Miccini M, De Cesare A, Meucci M, Amore Bonapasta S, Celotto A, Tocchi A.
Popolna odstranitev ščitnice postane kirurški poseg, ki je včasih indiciran pri zdravljenju nekaterih resnih patologij.Pri bolnikih, ki jim je ta endokrina žleza popolnoma prikrajšana, se je hormonsko nadomestno zdravljenje s T4 izkazalo za učinkovito in ga bolniki dobro prenašajo.
3. NOSEČNOST IN HIPOTIROIDIZEM
J Clin Endocrinol Metab. Julij 2010; 95: 3234-41. Epub 2010, 12. maj.
Zgodnja prilagoditev ščitničnega hormona v nosečnosti (TERAPIJA).
Yassa L, Marqusee E, Fawcett R, Alexander EK.
Potreba po ščitničnih hormonih se med nosečnostjo poveča za približno 20 - 40%, zato je treba pri bolnikih s hipotiroidizmom sorazmerno povečati odmerek zdravila EUTIROX. Čeprav različne študije kažejo, kako lahko ustrezno zdravljenje ohrani presnovno ravnovesje pri materi in plodu, do danes ni standardiziranega terapevtskega protokola, ki bi zdravniku omogočil enostavno zdravljenje tega stanja.
Način uporabe in odmerjanje
EUTIROX ® tablete, ki vsebujejo 25/50/75/100/125/150/175/200 mcg natrijevega levotiroksina:
učinkovit odmerek levotiroksina mora določiti zdravnik na podlagi bolnikovih fizio-patoloških stanj, njegovih telesnih značilnosti in relativne klinične slike.
Dejansko so različne formulacije reprezentativne za pomembno individualno variabilnost bolnikovih terapevtskih potreb, hkrati pa zdravniku omogočajo, da bolje prilagodi samo terapijo.
Vsekakor terapevtsko območje za odraslega posameznika niha v povprečju med 50 in 200 mcg na dan, ki ga je treba popiti z požirkom vode zjutraj, po možnosti na tešče.
Opozorila EUTIROX ® Levotiroksin
Pred zdravljenjem z zdravili na osnovi levotiroksina bi morala biti "natančna ocena bolnikovih kliničnih stanj, uporabna za opredelitev resničnih vzrokov hipotiroidizma in zdravljenje vseh drugih možnih etioloških vidikov, ki niso združljivi s farmakološkim zdravljenjem z EUTIROX ®.
Med terapevtskim postopkom mora zdravnik redno spremljati ravni TSH, oceniti učinkovitost zdravljenja in po potrebi prilagoditi odmerek ter delovanje jeter, da izključi morebitno utrujenost organov in pomembne spremembe farmakokinetičnih lastnosti levotiroksin.
Presnovni učinek zdravila na kosti bi lahko olajšal nastanek osteoporoze pri ogroženih bolnikih, kot so ženske po menopavzi.
EUTIROX ® vsebuje laktozo, zato se lahko pri bolnikih z intoleranco za laktozo, sindromom malabsorpcije glukoze / galaktoze ali pomanjkanjem encima laktaze po jemanju tega zdravila pojavijo gastrointestinalni simptomi.
Glavobol, omotica in drugi nevrološki simptomi, povezani z jemanjem zdravila EUTIROX ®, lahko povzročijo nevarnost uporabe strojev in vožnje vozil.
NOSEČNOST IN DOJENJE
Pokazalo se je, da levotiroksin prehaja skozi placentno pregrado in doseže fetalni obtok. Kljub tej farmakokinetični značilnosti se zdi, da terapevtski odmerki, uporabljeni pri zdravljenju hipotiroidizma, ne povzročajo teratogenih ali toksičnih učinkov na plod, niti ne povzročajo hipertiroidizma ali zaviranja proizvodnje TSH.
Posledično se lahko vnos EUTIROX ® med nosečnostjo izvaja v resničnih potrebah, vendar pod strogim zdravniškim nadzorom.
Interakcije
Glede na osrednjo vlogo levotiroksina pri nadzoru presnove je enostavno predstavljati, kako lahko vnos zdravila EUTIROX ® vpliva na številne funkcionalne vidike in na čim več aktivnih sestavin.
Natančneje, levotiroksin lahko medsebojno deluje z:
- Hipoglikemična zdravila, ki zmanjšujejo njihov terapevtski učinek;
- Derivati kumarina, ki povečajo antikoagulantni učinek in povečajo tveganje za krvavitev.
Nasprotno, terapevtski učinek zdravila EUTIROX ® se lahko spremeni s sočasnim vnosom holestiramina, zdravil, ki vsebujejo aluminij, železo in kalcij, salicilatov, dikumarola, furosemida, klofibrata, fenitoina, glukoritikoidov, beta-simpatolitikov, amiodarona in medijev, ki vsebujejo jod, estrogen, barbiturati, proguanil, antiepileptiki in spojine, ki vsebujejo sojo (upočasnjuje absorpcijo).
Kontraindikacije EUTIROX ® Levotiroksin
EUTIROX ® je kontraindiciran pri nezdravljeni insuficienci nadledvične žleze, nezdravljeni hipofizni insuficienci, nezdravljeni tirotoksikozi, akutnem miokardnem infarktu, akutnem miokarditisu in pankarditisu.
Zdravila EUTIROX ® se ne sme dajati bolnikom, ki so preobčutljivi na zdravilno učinkovino ali eno od njenih pomožnih snovi.
Neželeni učinki - stranski učinki
Zdravstveno zdravljenje hipotiroidizma z levotiroksinom se zdi dobro prenašano in brez posebnih stranskih učinkov, kadar uporabljeni odmerek odraža resnične potrebe bolnika.
Namesto tega je mogoče opaziti neželene učinke različnih kliničnih pomenov v primeru slabo opredeljenih formulacij ali v odsotnosti terapevtske potrebe (dopinška praksa ali iskanje učinka hujšanja).
Neželeni učinki očitno spadajo v simptomatologijo hipertiroidizma z:
- Kardiovaskularne motnje: aritmije, tahikardija, anginozne bolečine, hipertenzija, insuficienca in srčni zastoj;
- Bolezni centralnega živčnega sistema: glavobol, hiperekscitabilnost, nespečnost, tresenje, čustvena labilnost in epilepsija;
- Dermatološke motnje: izpadanje las in razširjene vnetne reakcije;
- Endokrine motnje: spremembe v menstrualnem ciklu in nadledvični funkciji;
- Bolezni prebavil in z njimi povezane žleze: spremembe transaminaz, slabost, bruhanje, krči in bolečine v trebuhu;
- Bolezni mišično -skeletnega sistema: osteoporoza, mišična oslabelost in krči.
Opomba
EUTIROX ® se prodaja samo na zdravniški recept.
EUTIROX ® spada v razred dopinga: Hormoni in sorodne snovi (prepovedano v konkurenci in izven nje)
Podatki o zdravilu EUTIROX ® levotiroksin, objavljeni na tej strani, so lahko zastareli ali nepopolni. Za pravilno uporabo teh informacij glejte stran z izjavo o omejitvi odgovornosti in koristnimi informacijami.
