HIPERTIROIDIZEM - ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE HIPERTIROIDIZMA

Opredelitev

"Hipertiroidizem" je opredeljen kot kompleksen sindrom, za katerega je značilna izrazita prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov: ščitnica, ki se uporablja za sintezo T3 in T4, je prekomerno aktivna, zato pride do znatnega pospeševanja presnove, zlasti v smislu porabe kisika in proizvodnje toplote .

Vzroki

Osnovni vzroki za hipertiroidizem so številni: strupeni (ali hiperfunkcionalni) adenom, prekomerno uživanje ščitničnih zdravil (na splošno za hujšanje), toksična multinodularna golša, prekomerna proizvodnja TSH, Graves-Basedowljeva bolezen. 40, čeprav lahko bolezen prizadene vsakogar in v kateri koli starosti.

Simptomi

Nepojasnjen porast srčnega utripa in nenadna izguba telesne teže, povezana s prekomernim znojenjem in otekanjem bezgavk na vratu, sta značilna simptoma hipertiroidizma; Te očitne znake lahko spremlja tudi vrsta bolj ali manj pomembnih simptomov: alopecija, sprememba pravilnosti menstruacije in razpoloženja, zmanjšana spolna želja, šibkost, driska, golša, osteoporoza, intenzivna žeja, nagnjenost k razdražljivosti, tresenje.

Zdravila

Zdravljenje hipertiroidizma je treba določiti glede na sprožilni vzrok in je lahko izključno farmakološko (uporablja se z uporabo tirostatičnih zdravil), kirurško (odstranitev dela ali celotne ščitnice) ali radioaktivno z jodom 131 (radiometabolna terapija) .
Pomembno je, da opravite specialistični pregled, kjer so očitni simptomi: odložitev diagnoze bi lahko dejansko povzročila neprijetne zaplete, kot so fibrilacija, osteoporoza, nevropsihiatrični zapleti in v primeru hipertiroidizma, odvisnega od Graves-Basedowljeve bolezni , oftalmopatija.
V farmakološki terapiji lahko predpostavko o tirostatikih podpremo s hkratnim dajanjem učinkovin (zaviralcev beta), ki so koristne za obvladovanje simptomov, kot so tahikardija in spremembe razpoloženja.

Pred operacijo ščitnice se bolnik na splošno zdravi z raztopino na osnovi joda, imenovano "Lugolov reagent", za obdobje od 10 do 14 dni v kombinaciji z antitiroidnimi zdravili. Ta rešitev se zdi še posebej uporabna pred posekom ščitnice, tako za zaviranje sinteze ščitničnih hormonov kot za boljše stiskanje žleznega parenhima (kar zmanjšuje verjetnost krvavitve med operacijo).

Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo v terapiji proti hipertiroidizmu, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati zdravilno učinkovino in odmerek, ki je za bolnika najprimernejši, glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:

Jod 131: ta snov predstavlja protagonista presnovne radioterapije, ki se pogosto uporablja za zdravljenje hipertiroidizma pri kirurško neoperabilnih bolnikih. Dajanje radioaktivnega joda je indicirano tudi pri tistih bolnikih s srčnimi motnjami (bolezni srca), ki predstavljajo ponavljajoče se oblike hipertiroidizma po tiroidektomiji. Zdravilo se običajno jemlje peroralno, redko se upoštevajo intramuskularne in intravenske poti. Odmerek mora predpisati zdravnik po natančni diagnozi bolnika; terapevtski učinki zdravila se opazijo šele po 4-5 tednih zdravljenja. Prekomerni odmerki joda 131 lahko povzroči nasprotni učinek, hipotiroidizem: v slednjem primeru je hormonsko spremembo mogoče enostavno nadzorovati z dnevnim (in vseživljenjskim) vnosom zdravila, natrijevega levotiroksina (npr. Eutiroxa) Ne jemljite med nosečnostjo.

Metimazol ali tiamazol (npr. Tapazol): v Italiji je metimazol zdravilo izbire za zdravljenje hipertiroidizma: začetni odmerek se giblje od 15 do 60 mg na dan (razdeljen na tri odmerke); vzdrževalni odmerek je 1-15 mg na dan.

Karbimazol (npr. Karbotiroid): zdravilo za zdravljenje hipertiroidizma v Veliki Britaniji. Zaradi velikega tveganja za ponovitev hipertiroidizma po prenehanju jemanja zdravila je treba zdravilo jemati eno ali dve leti. Ta antitiroidna učinkovina lahko povzroči srbenje in kožne izpuščaje različnih stopenj: zgoraj omenjeni stranski učinki se ne smejo pretirano alarmirati, saj je mogoče nadzorovati z dajanjem drugih ciljnih zdravil (antihistaminikov).

Propiltiouracil (npr. Propycil): uporabiti, če je bolnik občutljiv ali alergičen na karbimazol. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete v odmerku, ki ga je določil zdravnik: prekomerna uporaba zdravila lahko povzroči hipotiroidizem. Zdravilo spada v razred tionamidov in izvaja svoj terapevtski učinek kot imunosupresor: priporočljivo je podaljšati terapijo za najmanj 12 mesecev, da se zdravilu omogoči maksimalno izvajanje terapevtske aktivnosti in zmanjša verjetnost hipertiroidizma recidivov. Čeprav se zdravilo lahko daje tudi nosečnicam, njegova uporaba še vedno ni priporočljiva, razen če gre za resne ali skrajne primere: to zdravilo bi lahko dejansko povzročilo fetalno golšo in hipotiroidizem pri nerojenem otroku.

Kalijev jodid (npr. Potas IO FN, na voljo v tabletah ali peroralni raztopini): peroralno vzemite 250 mg zdravila trikrat na dan. Zdravilo jemljite 10-14 dni pred operacijo.Možno je jemati zdravilo v odmerku 2-6 kapljic pri 5-10% (raztopina joda) peroralno, trikrat na dan, na polnem želodcu.

Kalijev perklorat (npr. (600-800 mg), razdeljeno na tri odmerke.Prve koristi tega zdravila za zdravljenje hipertiroidizma so v povprečju opazne po enem mesecu zdravljenja.