Zdravila za zdravljenje anafilaksije

Opredelitev

Anafilaktična kriza, imenovana tudi anafilaksa, je nenadna, nasilna in pretirana reakcija organizma na snov (antigen / alergen), ki je za zdrave osebe običajno neškodljiva. Resnost anafilaksije je zelo velika, tako da je lahko smrtna.

Vzroki

V idealnem primeru se vsa živila, zdravila in snovi, ki so tuje telesu, lahko štejejo za alergene in lahko povzročijo anafilaksijo; nekatere snovi pa veljajo za nevarnejše od drugih in vključujejo: nekatera živila (npr. Oreščke, breskve, rake, arašide, mleko, jajca) in zdravila (npr. penicilin, mišični relaksanti, ki se uporabljajo v splošni anesteziji, nesteroidna protivnetna zdravila), piki čebel, osi in sršenov, lateks.

Simptomi

Simptomi, povezani z anafilaksijo, se običajno začnejo v nekaj minutah po izpostavitvi alergenu; med njimi se najpogosteje pojavljajo: tesnoba, srčni bolečina, zožitev dihalnih poti, driska, težave z dihanjem, bolečine v trebuhu, eritem, hipotenzija, otekel jezik, slabost, koprivnica , srbenje, omedlevica, omotica, bruhanje.

Podatki o anafilaksiji - zdravilih za zdravljenje anafilaksije niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom.

Zdravila

Nekatere primere anafilaksije zdravimo zgolj z antihistaminiki in kortikosteroidi, čeprav sta v hudih primerih potrebna hospitalizacija in zdravniško opazovanje bolnika. Injekcija adrenalina je pogosto koristna za upočasnitev napredovanja simptomov, zlasti v primeru hude anafilaktične reakcije .
"Anafilaksije ne smemo podcenjevati, saj lahko povzroči izgubo zavesti ali druge resne zaplete: anafilaktični šok pravzaprav predstavlja" nujno medicinsko pomoč, ki lahko povzroči smrt zaradi hitre okluzije dihal.
Na splošno adrenalin zmanjšuje pretiran alergijski odziv, medtem ko lahko antihistaminiki in steroidi zmanjšajo vnetje dihalnih poti in tako izboljšajo bolnikovo dihalno zmogljivost; za lajšanje respiratornih simptomov lahko bolnik dobi odmerek albuterola ali drugih beta-agonistov. Na koncu bolnik opravi zdravljenje s kisikom in kardiopulmonalno oživljanje.

Anafilaksa → obstrukcija dihalnih poti → zadušitev → pomanjkanje oksigenacije možganov → nepopravljiva poškodba ali smrt

Spodaj so razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju anafilaksije, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati zdravilno učinkovino in odmerek, ki je za bolnika najprimernejši, glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:

Kateholamini:

Adrenalin ali epinefrin (npr. Jext, Adrenal, Fastjekt): zdravilo je močan mišični vazodilatator, uporaben za preprečevanje obstrukcije dihalnih poti v primeru anafilaksije; bolniki, ki so nagnjeni k temu, morajo vedno nositi adrenalinsko brizgo. Za nujno samoinjiciranje. Učinek adrenalina ni trajen; zdravilo povzroča hladen znoj in zmrznjene okončine. Priporočljivo je, da se zdravilo daje intramuskularno v odmerku 0,3-0,5 ml pri odraslih in 0,01 ml / kg (največ 0,3 mg) pri otroku, takoj po nastopu značilnih simptomov anafilaksije; dajanje ponovite vsakih 5-15 minut, odvisno od resnosti stanja. Zdravilo dajte intravensko po poti le, če je anafilaksa zelo huda, saj lahko zdravilo povzroči tahiaritmijo: pri v tem primeru je priporočljivo injicirati odmerek 2-10 mcg / min v veno; le redko so potrebni odmerki nad 20 mcg / min. V hudih primerih se zdravilo daje intrakardialno (neposredna injekcija v levi prekat: 0,3-0,5 mg) ali endotrahealno (1 mg).

Antihistaminiki:

Prometazin (npr. Promet NAR, Farganesse, Fenazil): antihistaminsko zdravilo. Parenteralno je priporočljivo jemati zdravilo v odmerku 25 mg (intravenska ali intramuskularna injekcija). Če je potrebno, dajanje ponovite po 2 urah. Peroralno zdravljenje se lahko začne po okrevanju bolnika. Peroralno je priporočljivo jemati 25 mg aktivnega; po potrebi ponovite dajanje po 4 urah. V okviru "anafilaksije" je za preprečevanje recidivov zdravilo mogoče jemati tudi rektalno (25 mg, po možnosti ponoviti vsake 4 ure).
Difenhidramin (npr. Aliserin, Diphenes C FN): antiholinergično in antihistaminsko zdravilo. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete v odmerku 25-50 mg, intravensko.
Ranitidin (npr. Zantac): zdravilo, ki spada v razred antihistaminikov proti H2, je treba za nadzor simptomov, ki spremljajo anafilaksijo, dajati v odmerku 50 mg intravensko ali 150 mg peroralno. Na splošno ga je treba dati po adrenalinu injekcijo.

β2 - agonisti:

Albuterol ali salbutamol (npr. Ventmax, Ventolin, Almeida, Naos): zdravilo, ki spada v razred agonistov β2, je indicirano za zdravljenje bronhospazma, povezanega z anafilaksijo. 8 ur ali po potrebi se posvetujte z zdravnikom.

Kortikosteroidi: steroidna zdravila so bistvena za zmanjšanje vnetja in zmanjšanje sekundarnih simptomov, povezanih z anafilaksijo

Prednizon (ex. Deltacortene, Lodotra): v primeru anafilaksije peroralno vzemite 50 mg učinkovine, po možnosti razdeljeno na več odmerkov v 24 urah.
Metilprednizolon (npr. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): v kontekstu anafilaksije je okvirni odmerek tega zdravila 125 mg intravensko.