Zdravila za zdravljenje glavkoma

Opredelitev

Glavkom ni le očesna bolezen; prej ga lahko opredelimo kot subtilno patološko stanje, ki lahko povzroči nepopravljivo okvaro vidnega živca, odgovorno za postopno zmanjšanje vida, vse do slepote. Za glavkom je najpogosteje značilno povečanje očesnega tlaka.

glavkom odprtega zakotja → najpogostejša oblika, ki jo sestavlja progresivna izguba vida
glavkom zaprtega zakotja → manj pogosta oblika, ki se ponavadi pojavi nenadoma

Vzroki

Gotovo je, da je nenormalno povečanje očesnega tlaka tesno povezano s poškodbo optičnega živca, ki je značilna za glavkom; zvišanje tlaka je odvisno od poškodb odtočnih sistemov iz vodne vodice. Pri glavkomu z ozkim kotom je odtok nenadoma blokiran.
Pravi razlog, iz katerega izvira bolezen, pa še preučujejo.

• Dejavniki tveganja: diabetes, migrena, starost> 40 let, očesna hipertenzija, genetska nagnjenost, dolgotrajna uporaba steroidov, zgodovina očesnih tumorjev

Simptomi

Na žalost se pri večini bolnikov z glavkomom bolezen odkrije pozno, ko je že v napredni fazi: pravzaprav je predvsem pri odprtokotni obliki glavkom v začetni fazi asimptomatski.

Glavkom z zaprtim zakotjem lahko povzroči okvaro vida, bolečine v očeh, težave pri fokusiranju, slabost, bruhanje.

Informacije o glavkomu - zdravilih za zdravljenje glavkoma ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Pred jemanjem glavkoma - zdravil za zdravljenje glavkoma se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.

Zdravila

Med vsemi boleznimi, ki prizadenejo oči, je glavkom drugi vzrok slepote: zaradi tega je očesni pregled nujno potreben pri prvi manifestaciji simptomov. Kot smo videli, pa glavkom v večini primerov postane simptomatičen šele v napredni fazi; v zvezi s tem se priporočajo redni pregledi oči, zlasti pri ljudeh, ki so že dopolnile 40 let.
Za zdravljenje glavkoma veljajo zdravila, ki znižujejo očesni tlak, prva izbira: med najpogosteje uporabljenimi ne moremo pozabiti zaviralcev beta, analogov prostaglandinov in zaviralcev karboanhidraze.

Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju glavkoma, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: ta zdravila se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje glavkoma odprtega zakotja; so še posebej uporabni za zniževanje očesnega tlaka, saj izvajajo svoje terapevtsko delovanje neposredno na vodni vodici in zmanjšujejo njeno proizvodnjo. Čeprav lahko zaviralce beta jemljemo peroralno ali lokalno, je zadnji način uporabe zaželen. nešteti stranski učinki, ki izhajajo iz peroralne uporabe.

• Betaksolol (npr. Betoptic, Kerlon): vkapajte eno ali dve kapljici zdravila v oko, prizadeto zaradi glavkoma. Nanos ponovite dvakrat na dan.
• Levobunolol (npr. Vistagan): zdravilo je na voljo v 0,5% in 0,25% raztopini. Nanesite eno ali dve kapljici na dan na obolelo oko ali oči v celoti v skladu z navodili zdravnika.
• Metoprolol (npr. Seloken): nanesite kapljico izdelka dvakrat na dan.
• Timolol: timolol je na voljo sam (Blocadren) ali v kombinaciji z drugimi učinkovinami, kot so travoprost (+ timolol: npr. Duo-Trav), brinzolamid (+ timolol: npr. Azarga), bimatoprost (+ timolol: npr. Ganfort)

Analogi prostaglandina: ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje glavkoma, tudi če so aktivne sestavine druge linije, kar pomeni, da jih bolnik ne more jemati. Analogi PG izvajajo svojo terapevtsko aktivnost tako, da spodbujajo odtok vodne vlage, posledično se normalizira intraokularni tlak.Tipičen stranski učinek teh snovi je hiperpigmentacija šarenice.

• Latanoprost (npr. Galaxia, Xalost, Glak): priporočljivo je, da nanesete eno kapljico v vsako oko, ki ga je prizadel glavkom, najbolje zjutraj.
• Travoprost (npr. Travatan): vkapajte kapljico zdravila enkrat na dan, najbolje zvečer. Ne uporabljajte mlajših od 18 let.
• Bimatoprost (npr. Lumigan): uporablja se sam ali v kombinaciji s timololom (npr. Zgoraj omenjeno zdravilo Ganfort). Priporočljivo je, da nanesete eno kapljico v obolelo oko ali oboje enkrat na dan, najbolje zjutraj.

Simpatomimetiki: druga kategorija zdravil, ki se uporabljajo kot druga linija za zdravljenje glavkoma, so ravno simpatikomimetiki, ki posnemajo delovanje adrenalina in noradrenalina.

• Brimonidina (npr. Alphagan, Combigan, Brimoftal): zdravilo je 2-alfa adrenergični agonist, ki se uporablja v terapiji za zdravljenje glavkoma za znižanje očesnega tlaka. Zdravilo se uporablja kot alternativa zaviralcem beta, če so slednji za pacienta kontraindicirani. Za nekatere bolnike je to zdravilo mogoče uporabiti v kombinaciji s timololom. Zdravilo nanesite dva ali trikrat na dan.
• Apraclonidine (npr. Iopidine): tako kot prejšnji, tudi apraclonidine spada v razred 2-alfa adrenergičnih agonistov. 0,5-1% kapljice za oko se običajno uporabljajo za uravnavanje očesnega tlaka. Najprimernejši odmerek kot dopolnilno zdravljenje za zdravljenje kroničnega glavkoma je: 1 kapljica, trikrat na dan, en mesec, z uporabo 0,5% raztopine.
• Dipivefrin (npr. Propin): Zdi se, da lahko v primerjavi z adrenalinom to pro-zdravilo hitreje prečka roženico in se prav tako hitro aktivira. Vkapajte dve kapljici na dan v obolelo oko (ali oboje).
• Pilokarpin (npr. Dropilton, Piloca C FN, Salagen): v preteklosti je bil pilokarpin dolgo časa najbolj uporabljeno zdravilo za zdravljenje glavkoma.Vendar pa so znatni stranski učinki, ki jih povzroča uporaba kapljic za oko na osnovi pilokarpina v očesu, vse bolj odstranjevali to zdravilo iz najprimernejših terapij; med stranskimi učinki, povezanimi z njegovo uporabo, ne moremo pozabiti na solzenje, variacije loma in hiperemijo konjunktive. v obliki kapljic za oči, 3-4 krat na dan.

Zaviralci ogljikove anhidraze: ta zdravila, ki se uporabljajo kot druga linija pri zdravljenju glavkoma, terapevtsko delujejo tako, da zavirajo nastanek vodne vodice. Uporabljajo se lahko kot alternativa zaviralcem adrenergičnih receptorjev beta (za bolnike, ki so alergični, intolerantni ali preobčutljivi) in kot dopolnilo terapiji z istimi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (če za bolnika ni kontraindikacij).

• Acetazolamid (npr. Diamox): poleg tega, da se uporablja za zdravljenje epilepsije, je to zdravilo indicirano tudi za zdravljenje glavkoma, za zmanjšanje očesnega tlaka. Izdelek nanesite v odmerku ene kapljice na bolno oko ( ali pri obeh, če imate glavkom) dva do trikrat na dan.
• Brinzolamid (npr. Azopt). Na voljo tudi v kombinaciji s timololom: (npr. Azarga) je priporočljivo vkapati zdravilo dvakrat na dan. Če zdravnik meni, da je to primerno, zdravilo uporabite trikrat na dan.
• Dorzolamid (npr. Dorzostill, Dorzolamide DOC, Trusopt): kadar se za zdravljenje glavkoma uporablja samostojno, je zdravilo priporočljivo vkapati 3 -krat na dan. Če bolnik z glavkomom zdravilo uporablja v kombinaciji z zaviralci beta, ga uporabite dvakrat na dan.