Zdravila za zdravljenje ezofagitisa

Opredelitev

"Ezofagitis" je opredeljen kot "akutno ali kronično vnetje sluznice" požiralnika, v bistvu zaradi dviga želodčnega soka iz želodca. Ezofagitis je ena od bolezni gastroezofagealnega refluksa.

Vzroki

Ezofagitis je pogosto neposredno povezan s hiatalno kilo; lahko pa so mu naklonjene tudi alergije (eozinofilni ezofagitis), vnos kislih ali jedkih snovi (erozivni ali ezofagitis z zdravili), okužbe (infekcijski ezofagitis, značilen za imunsko oslabljene bolnike) ali terapije z ionizirajočim sevanjem.

Možni dejavniki tveganja za ezofagitis: zloraba kave, alkoholizem, slaba prehrana, kemoterapija, hiatalna kila, družinska anamneza bolezni, nosečnost, imunosupresija.

Simptomi

Glavni simptomi, povezani z ezofagitisom, so: težave pri požiranju, bolečine v trebuhu, bolečine v prsnem košu, izguba apetita, slabost, regurgitacija sline in bruhanje. Najbolj strašen zaplet, povezan z požiralnikom, je Barretov požiralnik.

Prehrana

Informacije o ezofagitisu - zdravilih za zdravljenje ezofagitisa ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom.

Zdravila

Idealno zdravilo za zdravljenje ezofagitisa, ki ga mora vedno predpisati zdravnik, je odvisno od resnosti težave, oblike ezofagitisa in etiologije:

Antacidi brez recepta za ezofagitis

natrijev bikarbonat (NaHCO3) ta snov hitro deluje z nevtralizacijo želodčne kisline, vendar ima neprijetne stranske učinke (alkalizacija urina, oteklina, hipersodemija). Uporaba natrijevega bikarbonata ne bi smela biti običajna praksa, temveč se lahko po posvetovanju z zdravnikom uporablja za začasno zmanjšanje ezofagitisa.
Magnezijev hidrat Mg (OH) 2 in aluminijev hidrat Al (OH) 3 (npr. Maalox plus): imajo daljše delovanje in manjšo absorpcijo v primerjavi z natrijevim bikarbonatom. Bolje je, da obe učinkovini združimo skupaj, saj imata nasprotno stranski učinki (magnezijev hidroksid je odvajalo, aluminijev hidroksid je odgovoren za zaprtje.) Vzemite 2-4 tablete na dan (500-1500 mg) z veliko vode, 20-60 minut pred obroki in pred spanjem.

Alginati (npr. Gaviscon advance): antacidi, ki vsebujejo alginate, lahko zmanjšajo gastroezofagealni refluks in hkrati zaščitijo sluznico požiralnika; poleg tega povezava antacid-alginat poveča viskoznost želodčne vsebine in tako zaščiti sluznico požiralnika zaradi želodčnega refluksa. Zdravilo, ki ga obravnavamo, je peroralna suspenzija 100 mg natrijevega alginata, povezana z 20 mg kalijevega bikarbonata (na mililiter proizvoda); vzemite 5-10 ml peroralne suspenzije po obroku in pred spanjem.

Antisekretivna zdravila: zmožna razgraditi želodčno kislost, ta zdravila požiralniku zagotavljajo dovolj časa za celjenje:

Antagonisti receptorjev histamina H2 (antisekretivi): na primer Nizatidin (npr. Nizax, Cronizat, Zanizal, 150 mg tablete) je učinkovina, ki se pogosto uporablja za zdravljenje ezofagitisa: vzemite eno tableto dvakrat na dan za zdravljenje erozivnega ezofagitisa in za zdravljenje gastroezofagealnih refluksnih bolezni na splošno.
Drugo zdravilo, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju ezofagitisa, je cimetidin (npr. parenteralno: 300 mg iv ali im vsakih 6 ur. Trajanje zdravljenja mora določiti zdravnik.
Zaviralci protonske črpalke: Zaviralci protonske črpalke (morda povezani s prokinetiko): običajno predpisani, kadar se bolnik ne odzove pozitivno na zdravljenje z zaviralcem receptorjev H2. V tej kategoriji je Esomeprazol (npr. Ariliar, Lucen, Nexium) med zdravili, ki se prednostno uporabljajo za zdravljenje ezofagitisa. Vzemite 20-40 mg zdravila peroralno (ali intravensko) enkrat na dan v obdobju od 4 do 8 tednov.

Stimulansi črevesne gibljivosti: ta zdravila so uporabna kot pomožne snovi pri ezofagitisu: s pospešitvijo praznjenja želodca zdravilo izboljša funkcionalnost gastroezofagealnega sfinktra.

Metoklopramid (npr. Plasil, Isaprandil): vzemite 10-15 mg aktivne sestavine največ 4-krat na dan, 30 minut pred obroki in pred spanjem. Ne podaljšajte zdravljenja več kot 12 tednov.
Domperidon (npr. Motilium, Peridon): vzemite eno tableto (10 mg) 3-4 krat na dan pred obroki, največ 4 tedne.

Jemanje peroralnih ali inhalacijskih steroidov za ublažitev vnetja, povezanega z alergijsko reakcijo (eozinofilni ezofagitis): v tem primeru mora zdravnik identificirati alergen, ki je odgovoren za ezofagitis, in bolniku predpisati najprimernejše zdravljenje.

Antibiotiki: v primeru infekcijskega ezofagitisa je priporočljivo dati antibiotike, ki delujejo proti povzročitelju škode. V takih primerih bo zdravnik predpisal najprimernejše zdravilo in način uporabe, potem ko bo ugotovil bakterije, ki so odgovorne za ezofagitis, in preizkusil njegovo občutljivost na antibiotike.

Najboljše zdravilo za ezofagitis je preprečevanje:

izogibajte se uživanju alergenih živil, ki so odgovorna za eozinofilni ezofagitis
izogibajte se kajenju in alkoholu
zmanjšajte vnos hrane s kofeinom
izboljšati prehranjevalne navade
prenehajte jemati zdravila, na katera ste občutljivi (odgovorni za jatrogeni ezofagitis)
zmanjšati velikost obroka, predvsem pa omejiti lipide, še posebej, če so kuhani ali ogorčeni
jesti počasi
sledite nizkokalorični prehrani (po potrebi)

Ti ukrepi so koristni za preprečevanje ezofagitisa in preprečevanje recidivov.