Opredelitev
Bakterijski endokarditis je nalezljiva vnetna bolezen, ki prizadene endokard (notranjo sluznico srca) in srčne zaklopke.
Gre za patologijo, ki jo je treba pravočasno in ustrezno zdraviti, da se izognemo nastanku resnih in nevarnih zapletov, ki imajo lahko celo usodne posledice.
Vzroki
Bakterijski endokarditis je posledica okužbe endokarda in srčnih zaklopk, ki jo prenašajo nekatere vrste bakterij.
Večino primerov bakterijskega endokarditisa sprožijo streptokoki in stafilokoki, pa tudi mikroorganizmi, kot so Pseudomonas aeruginosa in enterobakterije so lahko sprožilni vzrok bolezni.
Endokarditis se razvije, ko se bakterije, ki so prisotne na drugih delih telesa (kot so koža, usta, črevesje, sečil), razširijo po krvnem obtoku, se izognejo imunskemu odzivu in dosežejo srce, kjer se ukoreninijo.
Bolniki s srčnimi boleznimi, bolniki, ki so imeli operacijo zamenjave srčne zaklopke, bolniki z okvarjenim imunskim sistemom in odvisniki od drog, imajo večje tveganje za razvoj okužbe.
Simptomi
Prvi simptomi, ki se pojavijo pri bolnikih z bakterijskim endokarditisom, so pogosto nespecifični, kot so zvišana telesna temperatura, utrujenost, bledica, nočno znojenje, splošno slabo počutje in izguba teže. Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo, so tahikardija, srčni šum, artralgija in mrzlica.
Po drugi strani pa se lahko lokalno pojavijo valvularna stenoza, miokardni abscesi, nepravilnosti v prevodnem sistemu in srčno popuščanje. Slednje pa lahko vodi do srčnega popuščanja s celo smrtnimi izidi.
Poleg tega lahko bakterijski endokarditis vpliva tudi na druge organe in tkiva, kar povzroči - na primer - septične embolije, petehije, krvavitve pod nohti, prehodne ishemične napade, kapi, možganske abscese, hematurijo, glomerulonefritis, splenomegalijo itd.
Informacije o endokarditisu - zdravilih in zdravljenju bakterijskega endokarditisa ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom.
Zdravila
Kot vnetje, ki ga povzročajo bakterije, se za zdravljenje bakterijskega endokarditisa uporabljajo antibiotiki.
Izbira vrste antibiotika ali kombinacije antibiotikov za uporabo se razlikuje glede na mikroorganizem, ki je sprožil okužbo. Vsekakor zdravljenje bakterijskega endokarditisa vključuje hospitalizacijo bolnika, saj se omenjena zdravila večinoma dajejo intravensko.
V hujših primerih pa bo morda treba poseči po operaciji.
Sledijo razredi antibiotikov, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju bakterijskega endokarditisa, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati zdravilno učinkovino in odmerek, ki je za bolnika najprimernejši, glede na resnost bolezni , zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje.
Penicilini
Med penicilini, ki jih lahko uporabimo pri zdravljenju bakterijskega endokarditisa, se spomnimo:
- Benzilpenicilin (benzilpenicilin kalijev K24 Pharmaceuticals®): odmerek benzilpenicilina, ki ga običajno dajemo odraslim, je 1-2 milijona enot na dan, ki ga dajemo v razdeljenih odmerkih v 24 urah z intravensko infuzijo.
- Oksacilin (Penstapho®): Oksacilin se lahko daje bodisi s počasno intravensko injekcijo bodisi z intravensko infuzijo, vendar je slednji način dajanja najpogosteje uporabljen.
Količina zdravila, ki se običajno daje odraslim in otrokom s telesno maso 40 kg ali več, je 1 gram zdravila v presledkih 4-6 ur. V vsakem primeru - če meni, da je to potrebno - se lahko zdravnik odloči za povečanje ali zmanjšanje odmerka običajno uporabljenega zdravila. - Ampicilin (Amplital®, Pentrexyl®): Pri zdravljenju bakterijskega endokarditisa se ampicilin daje parenteralno z intravensko infuzijo. Odmerek, ki se običajno uporablja pri odraslih, je 1 gram zdravila vsakih 8 ur ali 2 grama vsakih 12 ur. V vsakem primeru bo zdravnik določil natančno količino zdravila.
Cefalosporini
Cefalosporini, ki se večinoma uporabljajo pri zdravljenju bakterijskega endokarditisa, so:
- Ceftriakson (Rocefin®): Če se ceftriakson daje intravensko, je odmerek, ki se običajno uporablja pri odraslih, starejših in otrocih, starejših od 12 let in nad 50 kg telesne mase, 1-3 g na dan. Zdravnik - če meni, da je to potrebno - se lahko odloči za povečanje odmerka do največ 4 g zdravila na dan.
- Cefazolin (Acef®): Cefazolin je na voljo za intramuskularno dajanje. Odmerek, ki se običajno uporablja pri odraslih, je 1-3 g zdravila, ki ga je treba dati v dveh ali treh deljenih odmerkih. Natančen odmerek cefazolina mora zdravnik določiti posamično.
Drugi antibiotiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju bakterijskega endokarditisa
- Gentamicin (raztopina za injiciranje Gentalyn ®): gentamicin je antibiotik, ki spada v razred aminoglikozidov. Odmerek zdravila, ki ga običajno dajemo otrokom, mladostnikom in odraslim, je 3-6 mg / kg telesne mase na dan, ki ga dajemo intravensko ali intramuskularno v enkratnem odmerku ali v dveh deljenih odmerkih.
- Rifampicin (Rifadin ®): Rifampicin je antibiotik, ki spada v razred rifamicinov. Pri uporabi pri zdravljenju bakterijskega endokarditisa se rifampicin običajno daje v kombinaciji z drugimi antibiotiki.Odmerek zdravila, ki se običajno uporablja intravensko pri odraslih, je 600 mg na dan.
- Vankomicin (Levovanox ®): vankomicin je ciklični peptid z antibiotično aktivnostjo. Uporablja se, kadar so bolniki, ki se zdravijo, alergični na peniciline in cefalosporine; podobno se vankomicin uporablja za zdravljenje bakterijskega endokarditisa, ki ga povzročajo bakterijski sevi, odporni na peniciline.
Odmerek vankomicina, ki se običajno daje intravensko pri odraslih, je 2 grama učinkovine na dan, ki ga je treba vzeti v deljenih odmerkih vsakih 6 ali vsakih 12 ur.
Vankomicin se lahko uporablja pri zdravljenju bakterijskega endokarditisa, samostojno ali v kombinaciji z drugimi antibiotiki.
