Opredelitev
Izraz "krčne žile požiralnika" se nanaša na patologijo, za katero je značilna "nenormalna razširitev žil v spodnjem delu požiralnika, značilno stanje bolnikov s hudo boleznijo jeter. V primeru rupture lahko varikozne enote požiralnika povzročijo smrtno nevarne krvavitve in krvavitve.
Vzroki
Varice požiralnika so pogosta posledica portalne hipertenzije, ki je posledično posledica ciroze jeter in alkoholnega hepatitisa. Drugi vzroki, povezani z nastankom krčnih žil požiralnika, so: parazitske okužbe (npr. Shistosomiasis), lezije brazgotin na jetrih in tromboza, odgovorna za obstrukcijo portalne vene.
Simptomi
Poleg težav pri požiranju se krčne žile požiralnika ne začnejo s posebnimi simptomi, razen krvavih; v zadnjem primeru lahko krvavitev povzroči hematemezo (bolnik bruha kri), katransko in črno blato ter v hujših primerih šok. Jasno je, da se bo pacient, ko so krčne žile požiralnika posledica bolezni jeter (ciroza), pritožil tudi nad vsemi simptomi osnovne patologije.
Informacije o požiralnikovih varikozah - zdravila za zdravljenje požiralnika niso namenjene nadomeščanju neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden začnete jemati požiralnik - zdravila za zdravljenje požiralnikov, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Krčne žile požiralnika zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč: dejansko se ocenjuje, da eden od petih bolnikov, ki jih prizadenejo epizode krvavitve, ne more premagati bolezni. Obstajajo zdravila in medicinski postopki, ki lahko ustavijo krvavitve, ki jih povzročajo krčne žile požiralnika: govorimo o zelo pomembnih načinih zdravljenja ne le za odpravo težave, ampak tudi za preprečevanje zapletov.
Izbira zdravil in medicinski postopki so očitno odvisni od resnosti krčnih žil požiralnika in tveganja za krvavitev: ti vidiki se ovrednotijo z diagnostičnim testom, imenovanim požiralnik-gastro-duodenoskopija.
V nekaterih primerih je bolnik podvržen alternativnim zdravljenjem, ki so koristna za izogibanje kakršni koli eksogeni krvavitvi:
- vezanje žil požiralnika
- skleroterapija (injiciranje vazokonstriktorskega zdravila v veno, ki krvavi, koristno za spodbujanje nastajanja strdkov v krčnih žilah)
Pri nekaterih bolnikih je krvavitev, ki jo povzroči razpoka krčnih žil požiralnika, takšna, da zahteva transfuzijo krvi; v skrajnih primerih, zlasti pri krčnih žilah požiralnika, povezanih s hudo cirozo, je treba ukrepati z zmanjšanjem tlaka v venah; to je mogoče z ustvarjanjem umetnega venskega mostu, ki preusmeri kri iz portalne vene v veno cava ali ledvično veno (doseže se dekompresija portalne vene)
.
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju krčnih žil požiralnika, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
Neselektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: so prva terapija pri preprečevanju krvavitev iz žil požiralnika. Ta zdravila izvajajo svojo terapevtsko aktivnost tako, da zmanjšujejo srčni utrip in portalni tlak, kar ustvarja splanhnično vazokonstrikcijo.
- Propanolol (npr. Inderal), ki se pogosto uporablja v terapiji za zdravljenje hipertenzije, angine pektoris in tirotoksikoze, se propanolol uporablja tudi kot zdravilo prve izbire za preprečevanje krvavitev iz žil požiralnika.
- Nadolol (npr. Corgard): še posebej učinkovit pri preprečevanju ponovitve krvavitve. Odmerek, ki ga mora zdravnik vedno natančno določiti glede na resnost stanja, mora biti tak, da zmanjša srčni utrip za 25% (ne manj kot 55 pulp / min). Okvirno je treba zdravilo jemati enkrat na dan v začetnem odmerku 20 mg. Odmerek lahko vedno pod zdravniškim nadzorom povečate do največ 240 mg.
Nitrati: njihova terapevtska uporaba za zdravljenje krčnih žil požiralnika je indicirana predvsem pri preprečevanju ponovitev krvavitev, zlasti če se uporabljajo v kombinaciji z zdravili, ki zavirajo beta.
- Isosorbid 5 mononitrat (npr. Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): Zdravilo se uporablja v terapiji za zmanjšanje portalnega tlaka. Odmerek mora skrbno določiti zdravnik.
Hormoni (analogi vazopresina): to so zdravila, ki se uporabljajo tako pri preprečevanju kot pri zdravljenju krvavitev iz požiralnika: vazopresin in njegovi analogi lahko zmanjšajo pretok krvi, ki vstopi v portalno veno, posledično se zmanjša portalni tlak in krčne žile krvavitev je zavrnjena.
- Terlipresin (npr. To zdravilo za zdravljenje krčnih žil požiralnika mora izvajati strokovnjak na tem področju v bolnišničnem okolju.
Sklerozirajoča sredstva:
- Etanolamin oleat (npr. Etamolin): začnite zdravljenje z odmerkom aktivne spremenljivke med 1,5 in 5 ml za varikozne vene, ki ga je treba dajati intravensko (pri krčnih žilah požiralnika ne presegajte 20 ml).
