"Biopsija jeter
Je izpit boleč?
Čeprav dobesedno zmanjka v sekundi ali manj, glede na pripravljalno fazo biopsija jeter traja v povprečju 15-20 minut.
Med zbiranjem lahko bolnik čuti rahlo bolečino ali občutek pritiska na kožo.
Vsekakor pa zahvaljujoč preventivni lokalni anesteziji pregled na splošno dobro prenaša.
Po biopsiji jeter
Po presoji zdravnika bodo bolnika odpustili zvečer ali naslednji dan.
Med bivanjem v ambulanti (dnevna bolnišnica) se lahko bolnik pritožuje nad rahlo bolečino na mestu, kjer je bila punkcija opravljena, včasih pa sega v ramo.
Njihov začetek, povezan z rahlim draženjem plevre in peritoneuma (membrane, ki obdajajo pljuča in večino notranjih organov), je mogoče enostavno nadzorovati z dajanjem zdravil za lajšanje bolečin. Poleg tega je po zaključeni biopsiji jeter predvidena nadaljnja faza posta, ki traja vsaj šest ur.
Praviloma antibiotična pokritost ni potrebna, medtem ko je bolnik pod stalnim nadzorom srčnega utripa in krvnega tlaka, da bi zgodaj odkrili morebitno in redko možnost krvavitve v jetrih.
Odlomek jeter, ki ga vzame hepatolog, pošlje v laboratorij za pregled pod mikroskopom drug specialist, patolog, praviloma je rezultat biopsije na voljo po enem ali dveh tednih.
Po odpustu je bolje, da vas domov spremlja družinski član, pri čemer se izogibajte vožnji. Ta nasvet postane obvezen, če je zdravnik dal pomirjevalna zdravila, v tem primeru pa velja približno 12 ur po koncu postopka.
Pacient se mora v prvih 24 urah popolnoma izogibati fizičnim naporom. Naslednjo noč bomo preživeli v absolutnem počitku in - preventivno - po možnosti v bližini bolnišnice (največ 30 minut stran). Ob prisotnosti bolečine se bo moral bolnik vnaprej dogovoriti z zdravnikom, kako jemati najprimernejša zdravila; na primer, vsa zdravila proti bolečinam, ki motijo proces strjevanja krvi, so kontraindicirana.
Tveganja in zapleti
Kljub invazivnemu in krvavemu pregledu je biopsija jeter postopek z visoko mejo varnosti, ki ne pomeni tveganja za pacienta. Resni zapleti so v resnici precej redki. Najpogostejša, vsekakor ne resna, saj je lahko obvladljiva, je pooperativna bolečina, ki prizadene do 20-25% bolnikov, ki se nahaja na mestu vboda (zgornji desni del trebuha) in se precej pogosto razširi na desno ramo. Drugi pogost zaplet, ki ne bi smel povzročati prevelike skrbi, je padec krvnega tlaka (10% bolnikov). Znižanje tlaka je običajno posledica reakcije, imenovane vazo-vagal, pri kateri se krvne žile razširijo in srce se zmanjša. Ta epizoda je zelo podobna dogodku med omedlevico, zato se lahko bolnik pritožuje zaradi zamegljenega vida, šibkosti in občutka omedlevice.
Med najresnejšimi zapleti, ki lahko zahtevajo operacijo in transfuzijsko terapijo, se spomnimo krvavitve (en primer v 500-1000 biopsijah), ki je lahko blaga ali bolj redko (en primer leta 2000) huda, do te mere, da zahteva hospitalizacijo. embolizacijski postopki in možna transfuzija. Smrtno tveganje, povezano z biopsijo jeter, je zelo blizu nič (en primer na 10.000-12000). Nadaljnji možen zaplet je nenamerna punkcija bližnjega črevesja (en primer na 3000), medtem ko teoretično obstaja je tudi potencialno tveganje za širjenje tumorskih celic ali širjenje infekcijskih procesov. Transjugularna biopsija jeter je povezana z dodatnim tveganjem, ki ga predstavljajo neželeni učinki na kontrastno sredstvo; vključuje tudi uporabo rentgenskih žarkov, za katere ni priporočljivo za ženske v rodni dobi.
Priprava na operacijo
Biopsija jeter se opravi na prazen želodec, za kar se od pacienta izrecno zahteva, da v šestih urah pred pregledom ne sme jesti in piti. Predmet mora biti s pižamo, copati in vso dokumentacijo v zvezi s prejšnjimi pregledi.
Dovolj vnaprej mora bolnik obvestiti zdravnika o običajno jemanih zdravilih in o morebitnih alergijah ali boleznih v teku. Zdravljenje z antikoagulanti ali zdravili, ki medsebojno delujejo s pomirjevalnimi sredstvi, se lahko dejansko začasno prekine glede na pregled (običajno za en teden). Pri visokem krvnem tlaku, antibiotikih, anti-astmatikih, nesteroidnih protivnetnih zdravilih (kot so aspirin, ibuprofen in naproksen) in tudi nekatera prehranska dopolnila (česen, ginko biloba in ribje olje).
Pred biopsijo jeter lahko bolnik opravi majhen vzorec krvi, da ugotovi svojo koagulacijsko sposobnost, pogosto slabo pri osebah s hudo okvaro jeter. Da bi se izognili epizodam krvavitve, lahko po potrebi uporabimo koncentrate faktorjev strjevanja krvi.
Ko so prejeti vsi podatki v zvezi z uporabljenimi tehnikami in tveganji, ki jih ta prinašajo, mora subjekt podpisati tako imenovano informirano privolitev.
Ker pacient po končani biopsiji jeter ne bo vstal iz postelje še približno 4 ure, je pametno, da gre na stranišče, preden se začne.
