Adenoma prostate

prostate je bolezen, za katero je značilno benigno povečanje prostate, ki običajno vključuje periuretralno območje (okoli sečnice). Sčasoma povečanje prostate povzroči simptome razdražljivega tipa in različne težave z odtokom urina.

Shutterstock

Adenoma prostate najdemo predvsem s starostjo, ki je posledica fiziološkega procesa staranja, zaradi hormonskih sprememb ali drugih spremljajočih patologij.

Začetne manifestacije te patologije vključujejo vse večje težave pri uriniranju (disurija) in povečano dnevno (polakiurija) ter nočno uriniranje (nokturija). Ti signali bi morali delovati kot alarmni zvonec in bolnika spodbuditi k kliničnemu pregledu. Natančen, pomemben je tudi za izključiti vse patologije, ki se kažejo s podobno simptomatološko sliko (vključno z rakom prostate). Če zanemarimo, lahko povečana prostata stisne kanal sečnice, zaradi česar jo delno ovira in moti uriniranje. Adenoma prostate lahko tako povzroči vrsto dolgotrajnih zapletov, kot so zastajanje urina, kamni v mehurju in kronična odpoved ledvic.

Zdravljenje je odvisno od obsega stanja in lahko vključuje različne farmakološke ali kirurške možnosti z namenom izboljšanja bolnikovih simptomov in kakovosti življenja.

Kaj je prostata?

Prostata (ali prostata) je majhen izključno moški organ, ki spada v reproduktivni sistem in se nahaja tik pod mehurjem. Njegova glavna funkcija je proizvodnja dela semenske tekočine in s tem ohranjanje vitalnosti Natančneje, prostata delno obdaja prvi del sečnice (kanal, ki med uriniranjem prenaša urin iz telesa), podobno kot krof, na vratu mehurja in se združi z dvema ejakulacijskimi kanali, ki tečeta skozi njega.

Ravno zaradi tega položaja in razmerij, opisanih z bližnjimi organi, lahko povečana prostata povzroči težave pri uriniranju, ejakulaciji ali iztrebljanju.

benigna) sovpada s povečano prostato, ki ni povezana s tumorskimi tvorbami. Pri izvoru tega stanja je dejansko benigna proliferacija, torej ne rakava, zato je povečanje volumna prostate posledica povečanja števila celic prostate, ki stisnejo okoliška tkiva (zlasti pri ravni prostate). "prostate sečnice), ne da bi se v njih infiltrirala.

Adenoma prostate: sopomenke in terminologija

Adenom prostate je splošno znan kot benigna hipertrofija prostate (BHP) ali povečana prostata. Bolj pravilno se stanje imenuje tudi benigna hiperplazija prostate, saj je povečanje prostate posledica povečanja števila celic, ki tvorijo prostata, isti organ.

ponavadi se razvije z obrobja prostate).

V normalnih pogojih ima prostata na splošno velikost in obliko, podobno kot pri kostanju, z osnovo obrnjeno navzgor (pritrjeno na spodnjo površino mehurja) in z vrhom navzdol. Z leti ali prisotnostjo nekaterih patologij prostata se lahko poveča, nato poveča volumen.

Pri ljudeh, ki trpijo za adenomom prostate, lahko v odsotnosti zdravljenja žleza preseže svojo normalno velikost do dva ali trikrat.

Kaj povzroča adenoma prostate?

Vzroki adenoma prostate še niso popolnoma znani, vendar je zdaj ugotovljeno, da so v osnovi patologije nekatere značilne spremembe staranja.

Pravzaprav se s starostjo prostata spontano nagiba k spreminjanju konsistence in volumna, kot odziv na hormonske spremembe in številne rastne dejavnike, ki spodbujajo benigno proliferacijo celic prostate. Zdi se, na primer, da sproščanje majhnih količin estrogena in povečanje dihidrotestosterona (ali DHT, presnovka testosterona) spodbujata nastanek adenoma prostate.

Dejavniki tveganja

Adenoma prostate je zelo pogosta sprememba, ki spremlja normalen proces staranja, zato jo najdemo predvsem pri starejših moških. Zlasti se to stanje začne razvijati po 40. letu in se kaže predvsem po 50. letu starosti.

Incidenca adenoma prostate se sorazmerno povečuje s starostjo in dosega najvišje ravni v osmem desetletju življenja. Dejansko je ocenjeno, da med 70 in 80 leti ta bolezen prizadene do 80% moške populacije.

Poleg starosti so predisponirajoči dejavniki za adenom prostate tudi:

  • Poznavanje;
  • Druge sočasne bolezni, kot so debelost, bolezni srca in ožilja ter sladkorna bolezen;
  • Fizična neaktivnost.
(težave pri uriniranju);
  • Nujnost (nezmožnost odložitve dejanja uriniranja);
  • Povečana pogostost dnevnega (polakiurija) in nočnega (nokturija) uriniranja;
  • Težave pri začetku uriniranja (oklevanje pri uriniranju);
  • Zmanjšanje jakosti urinskega toka in / ali prekinitvenega toka (pretok urina je šibek, počasen ali večkrat prekinjen);
  • Občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
  • Prisotnost majhnih količin krvi v urinu (hematurija);
  • Izločanje krvi v semensko tekočino (hemospermija);
  • Bolečine po ejakulaciji ali pri uriniranju (strangurija);
  • Težave pri erekciji in njenem vzdrževanju;
  • Kapljanje po končanem uriniranju
  • Zadrževanje urina (nezmožnost pacienta, da izloči urin iz mehurja zunaj).
  • Opomba

    Urinarni simptomi dražilnega in obstruktivnega tipa, ki se pojavijo pri adenomu prostate, se lahko pojavijo tudi ob prisotnosti težav z mehurjem, okužbah sečil ali prostatitisa (vnetje prostate) .Te motnje so lahko tudi signal za veliko resnejše patologije. raka prostate. Zaradi tega je vedno priporočljivo, da se za najustreznejše teste za vaš primer obrnete na svojega zdravnika.

    Adenoma prostate: možne posledice

    V okviru adenoma prostate sta zožitev sečnice in zadrževanje urina odgovorna za težave s pravilnim pretokom urina: bolnik mora pritisniti na trebuh, da jih lahko izžene in izprazni mehur.

    Zaradi tega preobremenjenosti se stena mehurja postopoma oslabi in sčasoma je celo mogoče doseči akutno zadrževanje urina ali nezmožnost uriniranja. "Dolgotrajna obstrukcija sečnice lahko celo ogrozi delovanje ledvic, kar povzroči nastanek organa" neuspeh ".

    Pozor! Zadrževanje urina je "urološka nujna situacija, ki zahteva namestitev katetra mehurja.

    Drug zaplet, ki ga je treba upoštevati, je nepopolno praznjenje mehurja, ki določa stagnacijo preostalega urina, v katerem se bakterije lahko razmnožujejo in naselijo vse kristalne agregate. Zaradi tega je adenoma prostate izpostavljen večjemu tveganju za okužbe sečil, prostatitis, pielonefritis in kamne zaradi kristalizacije soli v ostanku po izločanju.

    Opozorilni znaki

    V "kontekstu" adenoma prostate so manifestacije, ki jih ne smemo podcenjevati, zaradi česar je potrebna takojšnja zdravniška intervencija, vključujejo:

    • Popolna nezmožnost uriniranja;
    • Boleča, nujna in pogosta želja po uriniranju z vročino in mrzlico;
    • Kri v urinu;
    • Hudo nelagodje ali bolečine v spodnjem delu trebuha in sečil.
    ali tumor.

    Za pravilno oceno adenoma prostate so potrebni nekateri posebni klinični testi, med drugim:

    • Analiza urina z urinsko kulturo;
    • Odmerjanje PSA (prostata specifičnega antigena) v krvi;
    • Digitalno rektalno raziskovanje prostate (palpacija prostate skozi danko).

    PSA se uporablja za oceno možnosti prisotnosti malignega tumorja, rektalni pregled pa poda informacije o volumnu in konsistenci žleze. Analiza urina pa omogoča preverjanje delovanja ledvic ali izključitev prisotnosti okužbe sečil, ki lahko povzročijo simptome, podobne simptomom adenoma prostate.

    Za določitev obsega bolezni je lahko bolnik podvržen podrobnejšim pregledom, kot so:

    • Uroflowmetrija: meri hitrost pretoka urina in količino urina, ki se oddaja med uriniranjem, s čimer daje idejo, čeprav grobo, o kakršni koli poškodbi mehurja;
    • Trans-rektalni ultrazvok prostate, ki mu sledi biopsija: omogoča potrditev ali izključitev prisotnosti malignega tumorja in je uporabno orodje za oceno pravilnega volumna prostate, še posebej pomembno pri vsakem kirurškem posegu.
    , doksazosin, tamsulosin in terazosin.
  • Zaviralci 5-alfa-reduktaze: zavirajo volumetrično rast adenoma prostate z zaviranjem stimulacije androgenov. Zdravila, kot sta finasterid in dutasterid, v praksi zavirajo pretvorbo testosterona v njegovo aktivno obliko, dihidrotestosteron (DHT), ki sodeluje pri povečanje prostate.
  • Velike težave pri uporabi zdravil za zdravljenje adenoma prostate so povezane z možnimi stranskimi učinki, ki vključujejo erektilno primanjkljaj, retrogradno ejakulacijo in ginekomastijo za zaviralce 5-alfa-reduktaze, medtem ko so hipotenzija, migrena, omotica, glavobol in astenija pogosti pri uporabnikih Zaviralci alfa. Odvisno od primera lahko zdravila zadostujejo za obvladovanje bolnikovih simptomov in upočasnitev napredovanja adenoma prostate, vendar je treba opozoriti, da se njihova učinkovitost z dolgotrajno uporabo zmanjšuje.

    Podobno kot zaviralci 5-alfa-reduktaze, čeprav z zmerno učinkovitostjo, delujejo tudi nekatera fitoterapevtska zdravila, na primer Serenoa repens in izvlečki afriškega goloba.

    Operacija

    Kadar je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se uporablja kirurško zdravljenje. Izbira vrste posega, ki bo opravljen pri bolniku, v bistvu temelji na velikosti adenoma prostate.

    Spomniti se

    Na primernost ali drugačnost različnih kirurških tehnik vpliva predvsem obseg adenoma prostate; na splošno, čim večje je povečanje volumna žlez, tem bolj bo invazivna operacija.

    Najbolj uporabljena tehnika za zdravljenje adenoma prostate je transuretralna endoskopska resekcija (ali TURP). Kot že ime pove, gre za zmanjšanje prostate, izvedeno z endoskopijo, torej brez zarez. V praksi se v urin vnese poseben instrument. kanal skozi penis za rezanje adenoma prostate. Na ta način je mogoče odstraniti notranji del povečane prostate.

    Če je velikost prostate prevelika, je treba nadaljevati z odprto operacijo, imenovano adenonektomija. Ta "operacija vključuje" odstranitev celotnega adenoma prostate s "transvezikalno ali retropubično" kožno zarezo.

    Delna ali popolna kirurška odstranitev prostate lahko pri bolnikih povzroči nekatere zaplete. Med temi paciente na splošno najbolj skrbi tveganje za erektilno disfunkcijo. Vendar pa je po najnovejših študijah to tveganje nujno ali celo manjše kot pri bolnikih, ki se ne odločijo za operacijo. Zelo pogost neželeni učinek po operaciji je namesto tega retrogradna ejakulacija; v praksi med semensko tekočino semenska tekočina, namesto da pobegne iz sečnice, teče nazaj v mehur in povzroči neplodnost.

    Za zdravljenje adenoma prostate se je mogoče zateči k alternativnim tehnikam, ki so manj invazivne, a različno učinkovite. Ti postopki so namenjeni uničenju dela žleznega tkiva, ne da bi poškodovali tisto, kar bo ostalo na mestu. V ta namen, odvisno od uporabljene metode. , laserski žarki (kot pri postopku HoLAP), radijski valovi (transuretralna ablacija z radiofrekvencami ali TUNA), mikrovalovne pečice (npr. TUMT ali transuretralna termoterapija z mikrovalovi) ali kemikalije so koncentrirani neposredno v prostati.

    Giulia Bertelli

    Diplomirala iz medicinsko-farmacevtske biotehnologije, delala je kot uradnica za raziskave in razvoj v prehranskih dopolnilih in podjetjih za prehrano
    Tags.:  anatomija vaje krvni pritisk