Splošnost
Adhezije so trakovi vlaknasto brazgotinskega tkiva, ki nenormalno združujejo običajno ločene dele istega organa ali različne organe ali tkiva, med katerimi je neposreden stik.
Črevesne adhezije kot možen vzrok črevesne obstrukcije: to so snopi vlaknastega tkiva (notranje brazgotine), ki nastanejo kot posledica travme, vnetnih procesov ali operacije
Adhezije se lahko tvorijo kjer koli; imajo pa naklonjenost trebušnim organom (trebušne adhezije), medeničnim organom (medenične adhezije) in srcu (srčne adhezije ali perikardne adhezije).
Nastanek adhezij je posledica telesnih mehanizmov za popravilo, ki nastanejo zaradi poškodb tkiva, na primer zaradi operacije, okužbe, hude tupe travme, hudega vnetja ali izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju.
Kaj so adhezije?
Adhezije so trakovi vlaknasto brazgotinastega tkiva, ki se nenormalno povezujejo med seboj običajno ločeni deli istega organa ali različnih organov ali tkiv, med katerimi obstaja razmerje skrajne bližine ali celo medsebojnega stika.
Vsak del telesa je lahko podvržen adhezijam; vendar so trebušni organi in tkiva (tj. trebuh), medenični organi in tkiva (tj. medenica) in srce bolj nagnjeni k težavi.
Vzroki
Razvoj adhezij je posledica telesnih mehanizmov za popravilo, ki jih sprožijo žalitve ali poškodbe tkiva, ki lahko nastanejo po operaciji, določena okužba, huda topa travma, vnetno stanje ali škodljiva izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.
Možnost nastanka adhezij je odvisna od "nezmožnosti celic, odgovornih za zgoraj omenjene mehanizme popravljanja, da razlikujejo različne dele istega organa ali dve različni anatomski strukturi, če med njima obstaja kontinuiteta".
Z drugimi besedami, nastanek adhezij je posledica reparativnih procesov, ki po naravi niso zelo natančni: reparativne celice vedo, kje in kdaj ukrepati, vendar ne vedo, kako prepoznati različne dele organa ali dva različna organa / tkiva, zato delujeta brez razlikovanja.
Vrste
Obstajajo različne vrste adhezij. Merilo razlikovanja za različne vrste je, kot je mogoče uganiti, lokacija vpletenih organov ali tkiv.
Najpogostejše vrste adhezij vključujejo: trebušne adhezije, adhezije medenice in srčne adhezije.
Po drugi strani pa manj pogoste vrste adhezij vključujejo: periduralne adhezije, peritendinozne adhezije in adhezije na ramenski kapsuli (znane tudi kot adhezivni kapsulitis rame ali zamrznjena rama).
ABDOMINALNE SPREMEMBE
Adhezije, ki vplivajo na notranje organe ali tkiva trebuha, imenujemo trebušne adhezije.
Če je opazno, prisotnost trebušnih adhezij ne spremeni le normalne anatomije vpletenih organov / tkiv, ampak tudi njihovo funkcionalnost.
Najpogostejše mesto trebušnih adhezij je črevo.
Ta organ zaradi svoje posebne anatomije omogoča nastanek adhezij: je zelo dolga valjasta struktura, s številnimi gubami na sebi in različnimi stičnimi točkami, ki zadevajo dele, ki so prav tako zelo oddaljeni drug od drugega.
Druga mesta pomembnih trebušnih adhezij so jetra in žolčnik.
V približno 90% primerov je prisotnost trebušnih adhezij posledica predhodne operacije trebuha; v preostalih 10% okoliščin pa je lahko odvisno od enega od naslednjih pogojev:
- Huda slepiča;
- Ulcerozni kolitis;
- Hudi infekcijski gastroenteritis;
- Prirojena anomalija tkiva;
- Spolno prenosljive bolezni, kot so gonoreja, klamidija itd.
Trebušne adhezije so ponavadi asimptomatske (torej brez simptomov).
Če pa je njihova prisotnost vidna in vpliva na posebej občutljive organe ali tkiva, lahko povzročijo boleče občutke v trebuhu in v skrajnih primerih povzročijo vrsto zapletov.
Raziskovalna laparoskopija je praviloma bistvena za pravilno in zanesljivo diagnozo trebušnih adhezij; raziskovalna laparoskopija je minimalno invazivna kirurška tehnika, ki omogoča ogled notranjosti trebušno-medenične votline z majhnim številom majhnih kožnih zarez.
Trenutno zdravljenje trebušnih adhezij obsega kirurški poseg, katerega namen je odstraniti trakove vlaknasto-brazgotinskega tkiva. Na splošno je omenjena operacija na splošno samo za simptomatske primere in za simptomatske primere z zapleti imenovana adhezioliza.
Danes lahko kirurgi računajo na dve kirurški tehniki za izvedbo "adheziolize: terapevtsko laparoskopijo in laparotomijo".
Adhezioliza je učinkovita, vendar bi se lahko izkazala za "meč z dvema rezoma", saj lahko kot operacija trebušne votline privede do nastanka novih trebušnih adhezij.
