Povečana ščitnica

Splošnost

Ščitnico, nameščeno na dnu vratu, tik pod Adamovim jabolkom, sestavljata dva žlezna režnja, desno in levo, ki sta med seboj povezana s tanko prevlako, nameščeno med drugim in četrtim sapnikom. ščitnice, dolžine približno 4 cm, debelina in širina pa se običajno gibljeta med 1,5 in 2 cm. Skupna teža žleze je približno 20 gramov.

Morfologijo ščitnice zlahka preučimo z ultrazvokom ščitnice, ki lahko poudari kakršne koli volumetrične spremembe, vključno s povečano ščitnico, bolj znano kot golša.

Vzroki

Vsako povečanje volumna ščitnice, ne glede na njeno naravo, se imenuje "ščitnična golša". Obstajajo različni in številni možni vzroki, ki so odgovorni za "volumetrično povečanje ščitnice. Žleza lahko rahlo raste tudi v fizioloških razmerah; hipertrofija ščitnice je pogosta med nosečnostjo (+ 13%), medtem ko se v prvi polovici menstruacije nekoliko poveča cikel .. Včasih je povečana ščitnica značilen znak določenih bolezni:

1. Pomanjkanje joda: ta mineral je bistven za pravilno sintezo ščitničnih hormonov; bogata z morskimi ribami in algami, prisotna je tudi v majhnih količinah v zelenjavi in ​​mesu sorazmerno z vsebnostjo joda v tleh. Obstaja nekaj nerazvitih območij planeta, ki se nahajajo v zaledju ali v visokogorju, kjer je pomanjkanje joda še vedno resen in še posebej razširjen problem, ki ga lahko poslabša tudi uživanje goitrogenih živil, kot sta brokoli in cvetača. zaradi stimulativnega učinka TSH, ki ga izloča hipofiza, ki - zajema pomanjkanje ščitničnih hormonov - sprošča ta hormon v poskusu povečanja endokrine aktivnosti žleze. Povečana ščitnica zaradi pomanjkanja joda se pogosto imenuje "endemična golša" ali "preprosta golša".
2. Gravesova bolezen: to je pogost vzrok za hipertiroidizem, stanje, ki ga povzroča prekomerna sinteza ščitničnih hormonov. Pri ljudeh, ki trpijo za Gravesovo boleznijo, lahko izoliramo nenormalna protitelesa, ki z vezavo na receptorje TSH posnemajo njihovo delovanje s povečanjem endokrine aktivnosti žleze in s tem tudi njenega volumna.
3. Hashimotova bolezen: avtoimunska bolezen, povezana s hipotiroidizmom, stanje, ki ga povzroča nezadostna sinteza ščitničnih hormonov. V tem primeru nenormalna protitelesa zmanjšajo endokrino sposobnost žleze; podobno kot pomanjkanje joda, povečanje ščitnice, povezano s Hashimotovim tiroiditisom je posledica kompenzacijskega učinka TSH.
4. Multinodularna golša: ščitnični vozlički so majhni grozdi zaobljenih celic, včasih dobro vidni pri palpaciji, ki nastanejo na dnu vratu. Večinoma so to benigni tumorji (adenomi ali ciste), ki so popolnoma asimptomatski, v nekaterih okoliščinah pa so lahko odgovorni za hipertiroidizem ali pa se še redkeje razvijejo v maligni tumor.
5. Samotni vozel: v primerjavi s prejšnjim primerom se zdi, da je ščitnica povečana zaradi prisotnosti enega samega velikega vozla. Na splošno je večja gruda in hitrejša njena rast, večje je tveganje za "maligni razvoj".
6. Tiroiditis: to so vnetni procesi ščitnice, ki se povečajo zaradi lokalnega kopičenja tekočine
7. Rak ščitnice: veliko redkeje kot ščitnični vozlički, ponavadi predstavlja nenormalno povečanje ene strani ščitnice. V tem primeru je nodularna masa še posebej trda, satelitske bezgavke pa se povečujejo tudi po prostornini in konsistenci.

Simptomi in posledice

Poleg ultrazvoka ščitnice, ki žlezo preučuje z morfološkega vidika, ocenjuje njen volumen in prisotnost vozličev, so za preiskavo zdravstvenega stanja žleze zelo koristni krvni testi, zahvaljujoč možnosti merjenja plazemske koncentracije žleze TSH, ščitnični hormoni in nenormalna protitelesa, značilna za nekatere bolezni ščitnice.

Prvi, koristni znaki za raziskovanje narave nenormalnega povečanja ščitnice izvirajo iz preprostega opazovanja simptomov, na katere se pritožuje pacient, vendar ti niso vedno očitni: v nekaterih primerih dejansko povečanje ščitnice je popolnoma benigna, ker ne vključuje pomembnih sprememb v presnovi; posledično so plazemske ravni ščitničnih hormonov normalne in bolnik se ne pritožuje nad motnjami; v tem primeru govorimo o evtiroidni ali euometabolični golši, da jo ločimo od strupene ali hipertiroidne (povezane s hipertiroidizmom) in hipotiroidne (povezane s hipotiroidizmom).

Zdravljenje

Zdravljenje ščitnične golše je odvisno od izvora in obsega motnje ter s tem povezanih simptomov. Ko je obseg povečanja ščitnice omejen, se lahko zdravnik odloči za redno spremljanje stanja, ne da bi predpisal posebno zdravilo ali zdravljenje.Za zdravljenje povečane ščitnice, povezane s hipotiroidizmom, so predpisani sintetični analogi ščitničnih hormonov, kot je levotiroksin ( glej članek o zdravilih za zdravljenje hipotiroidizma) .V nasprotnem primeru so predpisana tako imenovana tirostatična zdravila metimazol ali tiamazol (npr. tapazol), povezana z drugimi učinkovinami, ki so koristne za obvladovanje simptomov bolezni (npr. zaviralci adrenergičnih receptorjev beta za boj proti aritmijam in palpitacijam: glej namenski članek: zdravila za zdravljenje hipertiroidizma. če povečana ščitnica povzroča težave, na primer težave z dihanjem obroka in požiranja ali pa zdravnik meni, da je to potrebno zaradi prisotnosti sumljivih vozlov ali neoplazme ščitnice, lahko žlezo kirurško odstranimo.