Tromboliza, ki jo izvajajo specializirani zdravstveni delavci, vključuje dajanje določenih zdravil, imenovanih fibrinolitiki (ali trombolitiki), in rentgenskih instrumentov za opazovanje izida.
Tromboliza se uporablja, kadar je treba raztopiti tromb ali embolijo, odgovorno za stanja, kot so: globoka venska tromboza, miokardni infarkt z dvigom segmenta ST, ishemična kap, akutna periferna ishemija in pljučna embolija.
Tromboliza predstavlja nekatera tveganja (vključno s: krvavitvijo, okužbo in alergijsko reakcijo na uporabljeno zdravilo) in več kontraindikacij.
Tromboliza je učinkovita pri precejšnjem delu zdravljenih bolnikov.
Kratek pregled, kaj je trombus?
V medicini je tromb vsak nenormalen krvni strdek, pritrjen na notranjo steno arterije ali vene.
Trombi izvirajo iz nenavadnih reakcij strjevanja, ki so lahko odvisne od različnih dejavnikov, vključno z: tobačnim dimom (kajenje), hiperholesterolemijo, prekomerno telesno težo / debelostjo, stresom, aterosklerozo, sladkorno boleznijo, sedečim načinom življenja, nekaterimi malignimi tumorji, nekaterimi nalezljivimi boleznimi, nosečnostjo itd.
Prisotnost tromba v krvni žili je nevarna, ker ovira pretok krvi, včasih tako izrazito, da blokira krvni obtok; trombi so tudi nevarni, saj se lahko zlomijo in povzročijo mobilne fragmente, ki lahko potujejo po krvi in se zataknejo v krvne žile celo zelo daleč od začetnega mesta.
Znan po imenu embolija (medtem ko se drobci imenujejo embolije), je slednji pojav eden glavnih vzrokov za pomembna zdravstvena stanja, kot so obstruirane koronarne arterije, pljučna embolija in kap.
Za strjevanje krvi so kot protagonisti trombociti in tako imenovani faktorji strjevanja krvi.
ali vensko, da:- Izboljšati pretok krvi (ali krvni obtok), kadar obstajajo ovire;
- Preprečevanje poškodb organov in tkiv, ki so lahko posledica pomanjkanja krvi (zlasti v primeru krvnih strdkov v arterijah).
Pri "miokardnem infarktu z dvigom segmenta ST miokard še ni doživel nekroze (tj. Smrti), vendar razvija lezijo, ki bo imela takšen izid, če ne bo vključena nobena pomoč (in v tem primeru, če se ne uporabi zdravljenje, kot je tromboliza).
- Globoka venska tromboza. To je patološko stanje, ki je posledica nastanka tromba v globoki veni človeškega telesa.
Zaradi prednostnega venskega sistema spodnjih okončin je globoka venska tromboza zelo nevarna, saj blokira pretok krvi vzdolž prizadete vene in / ali povzroči nastanek embolije, ki po vračanju v srce lahko povzroči epizode pljučne embolije.
Dejavniki, ki povzročajo / podpirajo globoko vensko trombozo, so dejavniki, kot so: preozka oblačila, starost, dolgotrajno ohranjanje statičnega položaja, debelost, uporaba kontracepcijskih tablet, genetska nagnjenost k trombotičnim pojavom, sedeči način življenja in kajenje. - Ishemična kap. V medicini izraz "kap" in njegovi sopomenki "kap", "možganski infarkt" in "možganska kap"označujejo smrt (ali nekrozo) zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo" bolj ali manj obsežnega področja možganov.
Ishemična kap je posebna vrsta kapi, pri kateri je pomanjkanje oskrbe s krvjo v možganih posledica hudega zoženja ali popolne okluzije arterije encefalnega obtočnega sistema.
85% primerov možganske kapi je lahko ishemična možganska kap trombotična ali embolična; je trombotičen, ko je zoženje / okluzija posode odvisna od tromba, medtem ko je embolična, ko je zožitev / okluzija posode odvisna od embolije. - Pljučna embolija. Gre za zdravstveno stanje, za katero je značilna obstrukcija ene od pljučnih arterij, to je krvnih žil, ki so odgovorne za transport deoksigenirane krvi iz desnega prekata srca v pljuča, z namenom, da jo nasičimo s kisikom.
Pljučna embolija predstavlja zelo nevarno patološko stanje za prizadete, saj drastično vpliva na vitalni proces oksigenacije krvi v pljučih.
Glavni vzrok trombolize pljučne embolije je globoka venska tromboza. - Akutna periferna ishemija. Znana tudi kot akutna ishemija okončin, je nenadno in nenadno zmanjšanje pretoka krvi ("akutna ishemija") v arterijski žilni mreži, ki je prisotna na okončinah človeškega telesa ("periferna").
S posebno nagnjenostjo k spodnjim okončinam je lahko akutna periferna ishemija trombotična (kadar je odvisna od tromba) ali embolična (kadar je odvisna od embolije).
Če se odloči za preprosto intravensko injekcijo, uporabi majhen kateter, ki ga vstavi v vensko dostopno točko, primerno za manevriranje z injekcijo (npr. Vena na roki); če pa se za infuzijo odloči točno na mestu, kjer se nahaja tromb ali ciljna embolija, uporabi dolg kateter, ki vnese v žilni sistem in pripelje do želene točke.
Ali ste vedeli, da ...
Pri stanjih, kot so možganska kap, miokardni infarkt z dvigom segmenta ST in pljučna embolija, se mora tromboliza pojaviti v določenem času (običajno 2-3 ure) zaradi oslabljenega pretoka krvi.del tromba ali tromba, sicer je dajanje zdravila neučinkovito.
Zdravila: kaj so?
Tromboliza vključuje uporabo fibrinolitikov (ali trombolitikov).
V povezavi s trombolitično terapijo se najpogosteje uporabljajo fibrinolitiki:
- Streptokinaza;
- L "anestreplasi;
- Tenecteplasi;
- Ponovna zamenjava;
- L "urokinaza;
- Aktivatorji rekombinantnega tkivnega plazminogena (npr. Alteplaza).
KAKO DELUJO FIBRINOLITSKA ZDRAVILA?
Proces strjevanja krvi, ki ga sproži na primer kožna rana, vključuje številne beljakovine; med temi izstopa fibrin, ki ima kot nekakšno mrežo nalogo ujeti trombocite in ustvariti strdek, ki bo blokiral uhajanje krvi.
Med normalno koagulacijo je fibrin natančno nadzorovan v svojem delovanju, v smislu, da po nastanku strdka poseže v sistem, ki blokira njegovo proizvodnjo; če ne bi bilo tako, bi prišlo do nastanka nenormalnih krvnih strdkov, torej do nastanka tromba.
Fibrinolitična zdravila delujejo z aktivacijo plazminogena v plazminu, ki je beljakovina, ki je med procesom koagulacije posebej dodeljena za razgradnjo fibrina, ko slednji ni več potreben.
Čim bolj poenostavljena, zdravila za trombolizo delujejo tako, da aktivirajo beljakovine človeškega telesa, ki posredujejo, ko je treba ustaviti strjevanje krvi.
Izraz "fibrinolitik" izhaja iz besede "fibrinoliza", v kateri "liza" pomeni razgradnjo / uničenje, medtem ko se "fibrin" nanaša na fibrin.
Zato "fibrinoliza" in izpeljanki, kot je "fibrinolitik", dobesedno pomenijo "uničenje fibrina".
Kako dolgo traja tromboliza?
Tromboliza lahko traja nekaj ur, če je tromb ali embolija, ki ju je treba raztopiti, majhna ali več dni, če je tromb ali embolija, ki ju je treba raztopiti, velika.
V bistvu torej velikost nevarnega krvnega strdka vpliva na trajanje trombolize: večja je slednja, daljši so časi dajanja fibrinolitičnega zdravila.
Kdo izvaja trombolizo?
Tromboliza je zdravljenje z zdravili, pri katerem je pripravljenih več zdravnikov, med drugim:
- Intervencijski radiologi;
- Vaskularni kirurgi;
- Kardiologi;
- Intervencijski nevroradiologi;
- Nevrokirurgi.
Trenutno izvajanje in spremljanje trombolize zagotavljata, da tromboliza poteka varno, zato je na splošno zelo redko opaziti zgoraj navedene zaplete.
(ali razredčilo krvi);Poleg tega tromboliza ni primerna za nosečnice in zelo stare ljudi.
.jpg)
