Kaj je blefarospazem
Blefarospazem je nehoteno krčenje mišic vek, ki je običajno posledica stisnjenega očesa.
Kronični in dvostranski krči opredeljujejo benigni esencialni blefarospazem (BEB), žariščno distonijo, ki vodi do epizodnega zapiranja obeh vek. BEB je treba razlikovati od sekundarnega blefarospazma, ki se lahko pojavi v povezavi s sistemskimi boleznimi, nevrološkimi težavami ali posebnimi očesnimi stanji.
Izbira pri blefarospazmu je periodična injekcija botulinskega toksina A v očesno mišico.
Opomba. Blefarospazem je nevrološko stanje, ki spada v skupino motenj, znanih kot distonija, ki se razlikujejo po simptomih, vzrokih, poteku in zdravljenju. Za distonije so na splošno značilne nehotene kontrakcije mišic, ki telo silijo v nenormalne in včasih boleče gibe in drže.
Simptomi
V začetnih fazah se blefarospazem pojavi z blagimi in občasnimi kontrakcijami, ki nastanejo le po posebnih sprožilnih dejavnikih, kot so izpostavljenost močni svetlobi, utrujenost in čustvena napetost. Krči ne povzročajo bolečine, lahko pa so zelo moteči. V primeru benigni esencialni blefarospazem (BEB), sčasoma postane občasno zapiranje vek intenzivnejše in pogostejše, zlasti podnevi, in je lahko povezano s krči obraza. V naprednih primerih lahko te epizode povzročijo funkcionalno slepoto zaradi nezmožnosti začasnega odprite oči.To lahko močno omeji opravljanje vsakodnevnih dejavnosti, kot sta branje in vožnja.
Za blefarospazem je značilno postopno povečanje draženja oči in fotofobije. Nekateri ljudje lahko doživijo tudi čustveno utrujenost ali napetost. Simptomi se lahko zmanjšajo ali ustavijo, ko oseba spi ali se osredotoči na določeno nalogo. Včasih je lahko blefarospazem prvi znak kronična motnja gibanja, še posebej, če se poleg nenehnega trzanja vek razvijejo tudi drugi krči obraza; na primer, kadar je blefarospazem del Meigejevega sindroma (kronična distonija obraza), povezana z nenadzorovanimi gibi obraza.
Blefarospazem je lahko posledica očesnih motenj, vključno s tistimi, ki povzročajo draženje oči (na primer: blefaritis, trihijaza, tujek roženice, keratokonjunktivitis sicca itd.) In sistemske nevrološke motnje, povezane s krči (na primer: Parkinsonova bolezen).
Simptome lahko poslabša utrujenost, močna svetloba in stres.
Simptomi blefarospazma vključujejo:
- Suhe oči
- Občutljivost na sončno svetlobo;
- Prekomerno premikanje in trzanje vek, za katero je običajno značilno nenadzorovano zapiranje vek, ki traja dlje od tipičnega refleksa roženice, včasih nekaj minut ali ur;
- Občasno krčenje očesnih mišic in okolice. Nekateri bolniki imajo neprostovoljne krče, ki sevajo v vrat in nos, poleg blefarospazma pa se lahko pojavijo tudi drugi gibi, na primer prisilno odpiranje čeljusti, umik ustnic ali izboklina jezika.
Blefarospazma ne smemo zamenjati z:
- Ptoza: povešanje vek, ki je lahko posledica šibkosti ali ohromelosti mišice zgornje veke levatorja;
- Blefaritis: vnetje vek zaradi okužb ali alergij;
- Hemifacialni krč: nedistonično stanje, ki vključuje različne mišice na eni strani obraza; nastane zaradi draženja obraznega živca. Mišične kontrakcije so hitrejše in prehodne kot pri blefarospazmu, stanje pa je vedno enostransko.
Vzroki in dejavniki tveganja
Mehanizem blefarospazma še vedno ni jasen. Nekateri dokazi, pridobljeni s funkcionalnim nevrološkim slikanjem, kažejo na disfunkcijo bazalnih ganglij, živčnih območij na dnu možganov, ki nadzorujejo koordinacijo mišičnih gibov. Drugi možni mehanizmi, ki jih predlagamo, so preobčutljivost trigeminalnega sistema in hiperaktivnost sedmega lobanjskega živca, ki povzroči hkratno močno krčenje mišic vek, v redkih primerih pa so poročali o genetskih posledicah pri razvoju blefarospazma.
Natančen vzrok benignega esencialnega blefarospazma (BEB) ni znan in po definiciji ta distonija ni povezana z nobeno drugo boleznijo ali sindromom.
Nehoteno trzanje vek lahko povzroči ali poslabša:
- Zloraba alkohola, tobaka ali kofeina;
- Okoljski dražilci, kot so veter, luči, sonce ali onesnaženost zraka
- Nespečnost, utrujenost, stres ali tesnoba
- Draženje površine očesa ali vek (veznice).
Blefarospazem lahko sprožijo stranski učinki nekaterih zdravil, na primer tistih, ki se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni, pa tudi hormonske terapije, vključno z nadomeščanjem estrogena pri ženskah v menopavzi. Blefarospazem je lahko tudi simptom akutnega umika. Iz benzodiazepinov. Poleg dolgotrajna uporaba teh zdravil, ki je povezana z njihovo prekinitvijo, je znani dejavnik tveganja za razvoj motnje. V nekaterih redkih primerih lahko blefarospazem povzroči poškodba obraza ali glave zaradi poškodbe bazalnih ganglijev.
Pred motnjo lahko spremljajo naslednji pogoji:
- Blefaritis;
- Suhe oči
- Entropion;
- Občutljivost na svetlobo;
- Konjunktivitis;
- Trihijaza;
- Uveitis.
Tudi nediagnosticirane odrgnine roženice lahko povzročijo kronično trzanje vek. Zelo redko so krči vek simptom resnejše motnje živčnega sistema. Kadar je blefarospazem posledica teh stanj, ga skoraj vedno spremljajo drugi značilni simptomi; nekatere od teh vključujejo:
- Bellova paraliza (paraliza obraza);
- Cervikalna distonija (spazmodični tortikolis);
- Oromandibularna in obrazna distonija;
- Multipla skleroza;
- Parkinsonova bolezen
- Tourettov sindrom (za katerega so značilni nehoteni gibi in tiki).
Diagnoza
Diagnozo blefarospazma potrdimo s "natančno anamnezo in fizičnim pregledom, da ugotovimo vzrok neprekinjenega gibanja vek in izključimo z njimi povezane očesne bolezni ter morebitne nevrološke motnje.
Nevroradiološke študije so na splošno omejene. Zgodovina je zelo pomembna za diagnozo in omogoča zdravniku razlikovanje med primarnim (BEB) in sekundarnim blefarospazmom. V mnogih primerih vzrok ni ugotovljen. Zdravnik lahko opazi nehoteno krčenje mišic vek med epizodo blefarospazma.
Trzanje vek je redko dovolj močno, da zahteva nujno zdravniško pomoč. Vendar so lahko kronični krči simptom hujših motenj živčnega sistema. Morda boste morali obiskati zdravnika, če imate kronične krče vek ali imate katerega od naslednjih simptomov:
- Krčenje ne mine v nekaj tednih;
- Krčenje začne vplivati na druge dele obraza;
- Veka je povešena in oko je rdeče, boleče ali ima nenavaden izcedek;
- Veka se ob vsakem krčenju popolnoma zapre ali pa bolnik težko odpre oči.
Zdravljenje
Do danes ni dokončnega zdravila za blefarospazem, čeprav lahko več možnosti zdravljenja zmanjša njegovo resnost. Za obvladovanje sekundarnega blefarospazma je očitno potrebno zdraviti osnovno stanje.
