MIGRENA: DIAGNOZA

Diagnoza

Prvi pristop k oblikovanju diagnoze migrene temelji na analizi simptomov, o katerih je poročal bolnik, od osebe se zahteva, da opiše intenzivnost in lokacijo bolečine, pogostost napadov in morebitne motnje, ki se pojavijo pred ali med bolečo krizo . Zdravnik lahko bolnika vpraša, če ima glavobol:

Pojavlja se z utripajočo bolečino zmerne ali hude intenzivnosti, ki preprečuje opravljanje običajnih dnevnih dejavnosti;

Prizadene eno stran glave (enostranska lokalizacija);

Poslabša se zaradi telesne dejavnosti ali gibanja;

Spremljajo ga slabost in / ali bruhanje ter povečana občutljivost na svetlobo (fotofobija) in / ali hrup (fonofobija).

Zbrani podatki omogočajo prepoznavanje vrste glavobola, načina njegovega pojavljanja in njegove ponovitve (izolirane, epizodne ali kronične). Za pomoč zdravniku pri odkrivanju sprožilnih dejavnikov bi bilo lahko koristno voditi "dnevnik glavobola", kamor bi zabeležili podrobnosti, ki so značilne za napade migrene: časovne navedbe (datum in čas), opis bolečine (vrsta, lokacija, intenzivnost, trajanje in pogostost), vsa zdravila, porabljena živila, dejavnosti, ki so bile izvedene pred pojavom itd. Zbiranje tega registra je lahko koristno tako za spremljanje napredovanja napadov migrene kot za ugotavljanje učinkovitosti katerega koli terapevtskega pristopa.
Poleg anamneze je nujno, da oceno zaključite s fizičnim pregledom, ki zdravniku omogoča, da razišče vzroke in sprožilce migrene.
Obisk obsega preverjanje nekaterih fizičnih in nevroloških parametrov, kot so:

Krvni tlak in srčni utrip;

Nenormalnosti pri dihanju, slabost, bruhanje in zvišana telesna temperatura;

Pregled vratnih mišic in temporomandibularnega sklepa;

Motorne, senzorične, možganske, kognitivne funkcije in ostrina vida.

Nevrološki testi se osredotočajo zlasti na izključitev drugih patoloških stanj, ki so lahko osnova za nastanek migrene. V ta namen lahko le v primeru suma sekundarnega tipa zdravnik bolnika napoti na nekatere diagnostične preiskave , kot so računalniška tomografija (CT), možganska magnetna resonanca in elektroencefalogram (zlasti pri otrocih). Nadaljnji diagnostični testi lahko vključujejo tudi krvne preiskave, rentgensko slikanje vratne hrbtenice, ledveno punkcijo, Dopplerjev ultrazvok in popoln pregled oči.
Bolnik mora biti podvržen nujno pod zdravniškim nadzorom v primeru:

Bolečina v glavi je zelo intenzivna in se pojavi nenadoma (v minuti ali dveh);

Napadi migrene se pojavljajo pogosteje;

Pojavi se hud glavobol s povišano telesno temperaturo ali pa se pojavijo druge manifestacije, ki običajno ne spremljajo migrene.

Diferencialna diagnoza. Glavni pogoji, ki lahko povzročijo simptome, podobne napadu migrene, so:

Možganska kap in subarahnoidna krvavitev: manifestira se z zelo hitrim glavobolom;

Grozdni glavobol: bolečina, običajno enostranska, se pojavlja občasno, vendar se razlikuje po krajšem trajanju napadov in pojavu značilnih simptomov, kot so bolečina okoli očesnih votlin, zamašen nos in solzenje;

Napeti glavobol: na splošno je dvostranski in manj onesposobljen kot migrena;

Akutni glavkom: povezan je s težavami z vidom;

Meningitis - se kaže z zvišano telesno temperaturo;

Temporalni arteritis: ponavadi se pojavi pri osebah, starejših od 50 let, za razliko od migrene pa se ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) spremeni;

Sinusitis: nekatere značilne manifestacije, kot sta vročina in rinoreja, ga razlikujejo od migrene.