Zlom prsta (stenozirajoči tenosinovitis upogibalcev prstov)

Opredelitev

Sprožilni prst, imenovan tudi stenozirajoči tenosinovitis, je motnja, pri kateri eden od prstov ostane v upognjenem položaju, nato pa se z ostrim udarcem poravna (kot da bi sprožilec sprostili in sprostili, "sprožilni prst').

Bolezen nastane zaradi zožitve sinovialne ovojnice, ki obdaja tetivo prizadetega prsta. Motnja je pogosto boleča in v posebej resnih pogojih lahko povzroči pravi funkcionalni blok prizadetega mesta.
Sprožilni prst se najpogosteje pojavi v prevladujoči roki in najpogosteje prizadene palec, srednji ali prstan. Stanje lahko prizadene več prstov hkrati in vključuje obe roki.

Ljudje, ki so zaradi poklicnih razlogov ali iz hobija prisiljeni izvajati ponavljajoče se prijemalne akcije, so bolj dovzetni za pojav sprožilca.
Terapevtsko zdravljenje se razlikuje glede na resnost in trajanje motnje.

Poglej si posnetek

Oglejte si video na youtube

Simptomi

Za dodatne informacije: Simptomi sprožilnih prstov

Sprožilni znaki in simptomi prstov so lahko blagi ali hudi in vključujejo:

otekanje ali otrplost prsta (zlasti zjutraj);
občutek klika ali zaskoka po zaključku gibanja upogibanja in podaljšanja ali med trdnim prijemom predmeta;
prisotnost grudice na dnu prizadetega prsta;
bolečina, lokalizirana na dlani;
prst zataknjen v upognjenem položaju, nenadoma se poravna ali v hujših primerih ne uspe dokončati gibanja izteg.

V primeru togosti ali trzanja v sklepu prsta bi bilo priporočljivo zdravnika opozoriti, še posebej, če je prizadeto območje vroče in vneto, saj simptomi kažejo na začetek možne okužbe.

Zlom prsta in Dupuytrenov sindrom

Sprožilnega prsta ne smemo zamenjati z Dupuytrenovo kontrakturo, patološkim stanjem, ki prizadene vezivno tkivo dlani. Sprožilni prst pa se lahko pojavi skupaj s to motnjo. Za Dupuytrenovo bolezen je značilno progresivno in trajno upogibanje enega ali več prstov, ki je posledica kronične in progresivne fibroproliferativne lezije aponeuroze dlani (vlaknasti trak, ki ovije mišico, da jo pritrdi na vstavitev kosti).

Vzroki

Glavni vzrok, ki določa nastanek sprožilnega prsta, je zožitev ovojnice, ki obdaja tetivo prizadetega prsta. Upogibniki (površinski in globoki) so dolga vlakna, ki se začnejo od mišic podlakti, prehajajo v zapestje in vstavijo se na falange prstov, povezujejo mišico s kostjo. Tetive pokriva zaščitna membrana, ki jo obdaja tenosynovia, ki sprošča mazalno tekočino, ki omogoča, da tetiva zdrsne brez trenja v svoji membrani, medtem ko prst izvaja gibe raztezanja in upogibanja.
Če se tenosinovialni ovoj pogosto ali dolgotrajno vname, se lahko prostor v tetivni sluznici zoži in zoži.
Upogibne tetive prstov ne drsijo zlahka skozi ovoj in prst prisilijo, da ostane zaklenjen v upognjenem položaju, preden se s potegom raztegne. To stanje povzroča draženje in postopoma vnetni proces, ki prizadene vpletene kite. Če se vnetje podaljša, se lahko pojavijo brazgotine, odebelitev (fibroza) ali vozlički.
Prisotnost sinovialne otekline povečuje težave tetive pri premagovanju vhoda v digitalni kanal. Če želi prst iztegniti, mora pacient izvesti prisilno vleko, kar povzroči klik, povezano z močno bolečino. Motnja je zelo moteča , saj močno omejuje delovanje roke.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja, zaradi katerih ste dovzetni za sprožitev prsta, so:

Mikrotrauma v roki.
Ponavljajoči se prijemalni gibi: subjekt je bolj nagnjen k razvoju sprožilnega prsta, če je prisiljen dalj časa prijemati predmet, na primer orodje ali delovno orodje (škarje, škarje ...).
Sočasne bolezni: pri bolnikih z določenimi boleznimi (revmatoidnim artritisom, sladkorno boleznijo, hipotiroidizmom in nekaterimi okužbami) obstaja večja verjetnost, da bodo zboleli za sprožilcem.
Spol: Motnja je pogostejša pri ženskah. Incidenca pri moških je nižja.

Diagnoza

Diagnoza sprožilnega prsta je v bistvu klinična: zdravnik lahko diagnosticira motnjo na podlagi anamneze (klinične anamneze bolnika) in fizičnega pregleda. Fizikalni pregled omogoča zdravniku, da prepozna boleča področja, preveri pretočnost gibov tako, da bolnika prosi, naj zapre in odpre roko (prehod od upogiba do iztegnjenega položaja). S palpacijo dlani v korespondenco s "metakarpofalangealnim sklepom, lahko zdravnik zazna prisotnost kakršnih koli podkožnih vozlov, pogosto bolečih.