"Črevesno ishemijo lahko povzroči okluzija arterije, odgovorne za prenos krvi s kisikom v črevo, ali okluzija vene, namenjene zbiranju deoksigenirane krvi, ki izstopa iz črevesja." Če je vzrok "okluzija" arterije, črevesna ishemija ogrozi oskrbo črevesja s kisikom, tako da lahko povzroči celo smrt zaradi nekroze; če je vzrok namesto "okluzija vene," črevesna ishemija spremeni krvni obtok iz črevesja in povzroči refluks krvi, kar vodi do krvavitve in edema.
Črevesna ishemija je resno zdravstveno stanje, ki zahteva takojšnje in ustrezno zdravljenje.
Kot je znano, je zdravje tkiv in organov človeškega telesa odvisno od pravilnega krvnega obtoka tako znotraj kot zunaj; zato prisotnost črevesne ishemije predstavlja resnično trpljenje črevesja, ki ogroža njegovo delovanje in, v nekaterih situacijah celo ogrozi preživetje.
V večini primerov je vpletena krvna žila arterija, ki je odgovorna za oskrbo črevesnega organa s kisikom; iz črevesja in ga pripelje do portalne vene.
Prva situacija - okluzija "arterije" - je primer arterijske črevesne ishemije, medtem ko je druga situacija - okluzija vene - primer venske črevesne ishemije.
Arterijska črevesna ishemija: posledice, vrste in vzroki
Arterijska črevesna ishemija vključuje zmanjšanje oskrbe s kisikom krvi v črevesju.Kisik, ki ga dovaja kri, je bistvenega pomena za pravilno delovanje in preživetje katerega koli človeškega tkiva in organa; zato njegovo pomanjkanje v črevesju črevesje s funkcionalnega vidika otežuje, v najhujših situacijah (dolgotrajno pomanjkanje) pa lahko povzroči smrt zaradi nekroze (črevesni infarkt).
Obstajata dve vrsti arterijske črevesne ishemije: tako imenovani ishemični kolitis, katerega cilj je debelo črevo (zlasti debelo črevo), in tako imenovana mezenterična ishemija, katerega cilj je tanko črevo.
ISHEMSKI KOLITIS
Ishemični kolitis je daleč najpogostejša oblika črevesne ishemije v splošni populaciji. Čeprav lahko prizadene posameznike vseh starosti, to stanje najpogosteje prizadene ljudi, stare 60 let in več (torej tiste, ki se približujejo starejši starosti).
Na splošno je ishemični kolitis posledica tromboemboličnega pojava, povezanega z aterosklerozo; vendar je treba opozoriti, da med vzroki te pogoste vrste črevesne ishemije obstajajo tudi:
- Črevesni volvulus;
- Nenaden in nenaden padec krvnega tlaka (hipotenzija), ki je posledica stanja srčnega popuščanja, travme, šoka ali operacije, ki je povzročila zaplete;
- Tako imenovane črevesne adhezije;
- Rak debelega črevesa v napredni fazi;
- Vaskulitis, ki prizadene arterije, ki oskrbujejo debelo črevo, vnetne bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus (SLE) in anemija srpastih celic;
- Uporaba nekaterih zdravil, kot so zdravila z vazokonstriktorskim učinkom, zdravila za zdravljenje bolezni srca, zdravila za zdravljenje migrene in hormonska zdravila (npr. Estrogeni);
- Uporaba drog, kot so kokain, amfetamini in metamfetamini;
- Prekomerni fizični napori, ki so posledica na primer teka na dolge razdalje.
MESENTERIČNA ISHEMIJA
Mezenterična ishemija je lahko akutna (akutna mezenterična ishemija) ali kronična (kronična mezenterična ishemija).
Za razlikovanje "akutne mezenterične ishemije od" kronične mezenterične ishemije je način, na katerega poteka pojav zmanjšanja oskrbe tankega črevesa s kisikovo krvjo: medtem ko je v prvi (akutni) situaciji omenjeni pojav nenaden (tj. v kratkem času), v drugi (kronični) situaciji je isti pojav postopen (tj. je posledica progresivnega procesa).
Akutna mezenterična ishemija prepoznava vsaj 3 različne vzroke, to so:
- Okluzija zgornje mezenterične arterije po prihodu v slednjo nenormalnega krvnega strdka (embolije), ki izvira iz srca.
Ta okoliščina je daleč najpogostejši vzrok akutne mezenterične ishemije. - Okluzija zgornje mezenterične arterije, ki jo sproži nastanek tromba na steni slednje. Običajno je zadevni tromb posledica lezije ateroma, to je klasičnega nanosa holesterola, ki zožuje arterijske žile, ki trpijo zaradi ateroskleroze .
- Zmanjšan pretok krvi vzdolž zgornje mezenterične arterije, ki je lahko posledica nenadnega padca krvnega tlaka, ki ga povzroči: hud šok, srčno popuščanje, odpoved ledvic ali uporaba nekaterih zdravil.
Ta poseben podtip črevesne ishemije imenujemo tudi neokluzivna ishemija, saj ni odvisna od okluzivnega pojava, ampak od "spremembe krvnega obtoka".
Kronična mezenterična ishemija pa je v resnici povezana z enim vzročnim dejavnikom, ki je okluzija mezenterične arterije zaradi edinstvenega in počasnega procesa širjenja ateroma, prisotnega v omenjeni arteriji (torej kronična mezenterična ishemija je odvisna od ateroskleroze).
Radovednost
Na medicinskem področju je kronična mezenterična ishemija znana tudi po radovednem imenu črevesna angina.
Venska črevesna ishemija: posledice in vzroki
Pri venski črevesni ishemiji obstruktivni pojav preprečuje, da bi se kri nadaljevala po venski poti, ki mu je zagotovljena, kar sproži refluks (tj. Vrnitev v izvorne žile) istega.
Z drugimi besedami, črevesna venska ishemija, ki povzroči oviranje krvnega obtoka v črevesnih žilah, povzroči pretok krvi nazaj.
Refluks venske krvi, ki ga povzroča črevesna venska ishemija, je v črevesju odgovoren za krvavitve in edeme.
VZROKI ŽELJENE CREVNE ISHEMIJE
Venska črevesna ishemija je posledica okluzije nenormalnega krvnega strdka (embolije), ki prizadene mezenterično veno ali eno od njenih vej.
Takšen strdek je lahko posledica različnih pogojev, vključno z:
- Akutni ali kronični pankreatitis;
- Okužba trebušnega organa;
- Tumor, ki prizadene trebušni organ;
- Bolezni črevesja, kot so ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen ali divertikulitis
- Močna travma v trebuhu;
- Bolezni koagulacije, ki spodbujajo proces koagulacije (hiperkoagulacija).
Ker je ishemija črevesne vene povezana s trombemboličnim pojavom, je znana tudi kot mezenterična venska tromboza.
spodnji levi kvadrant, čemur je v naslednjih 24 urah sledila prisotnost rdeče ali rjave krvi v blatu.Ko gre za naraščajoče debelo črevo (desno debelo črevo), ishemični kolitis povzroči hude in nenadne bolečine v trebuhu v spodnjem desnem kvadrantu z malo ali nič krvi v blatu.
Akutna mezenterična ishemija: simptomi
Praviloma je akutna mezenterična ishemija odgovorna za hude bolečine v trebuhu (najintenzivnejša bolečina se pojavi, ko je vzrok embolija) v kombinaciji z motnjami, kot so: napihnjenost trebuha, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, nenormalno gibanje črevesja in jih je treba nujno iztrebiti.
Kronična mezenterična ishemija: simptomi
Kronična mezenterična ishemija povzroča postprandialne bolečine v trebuhu (tj. Po obrokih), dolgočasne narave in jih spremljajo krči.
Praviloma se ta bolečina pojavi 10-30 minut po jedi in doseže največjo intenzivnost po 2-3 urah.
Kronična mezenterična ishemija, ki je odgovorna za trpljenje po obroku, povzroči, da se bolnik vzdrži prehranjevanja, kar povzroči nehoteno zmanjšanje telesne mase.
Venska črevesna ishemija: simptomi
Venska črevesna ishemija je običajno vzrok:
- Bolečine v trebuhu. Ta bolečina je manj intenzivna kot bolečina, ki je značilna za epizode arterijske črevesne ishemije, ne glede na to, ali prizadenejo tanko črevo ali debelo črevo;
- Slabost in bruhanje;
- Driska s krvjo ali brez nje v blatu.
Zapleti
Če pravočasnega in ustreznega zdravljenja ali če je zelo hudo, lahko črevesna ishemija preide v zaplete, kot so:
- Smrt zaradi nekroze črevesnega trakta, vključenega v ishemični pojav. Znan tudi kot črevesni infarkt, je ta zaplet možen, ko pride do popolne blokade krvnega obtoka;
- Perforacija črevesne stene žrtev ishemičnega procesa. Perforacija črevesne stene vključuje uhajanje črevesne vsebine, pojav, ki je nagnjen k razvoju peritonitisa (okužba peritoneuma);
- Oblikovanje brazgotin na črevesju, čemur sledi zožitev lumena slednjega. Te brazgotine so posledica procesa zdravljenja, ki ga včasih sproži človeški organizem za obvladovanje črevesne ishemije;
- Smrt bolnika.
Kdaj k zdravniku?
Zlasti pri ogroženem subjektu (npr. Pri posamezniku, ki trpi zaradi koagulacijske motnje) je nenaden pojav bolečine v trebuhu vedno veljaven razlog za posvetovanje z zdravnikom ali za obisk najbližjega bolnišničnega centra, ki je povezan z moteno črevesno gibljivostjo in motnjami. kot so kri v blatu, slabost, bruhanje, trebušni krči, napetost v trebuhu in bolečine v trebuhu.
, krvni testi, "opazovanje iz notranjosti črevesnega trakta z endoskopijo, kolonoskopijo in / ali sigmoidoskopijo, diagnostično slikanje v zvezi s trebuhom (CT, magnetna resonanca in / ali ultrazvok)", periferna angiografija in "kirurško raziskovanje trebuha" .z stentiranje (postopek, ki omogoča odpravo "arterijske okluzije z uporabo katetra v balonu) ali obvod (kirurška operacija za ustvarjanje alternativne poti do prehoda krvi).
Ob prisotnosti poškodb črevesja je nujno opraviti operacijo za odstranitev poškodovanega črevesnega trakta.
Ali ste vedeli, da ...
Nekatere oblike ishemičnega kolitisa se lahko spontano zacelijo, torej brez uporabe posebnih zdravil.
Akutna mezenterična ishemija
- Če je vzrok embolija, terapija za to vrsto črevesne ishemije vključuje antikoagulacijo, vazodilatacijsko terapijo in v najhujših primerih embolektomijo (za odstranitev embolije, odgovorne za obstrukcijo).
- Če je vzrok tromb, zdravljenje se v glavnem vrti okoli angioplastike s stentiranje.
- Ali je vzrok srčno popuščanje ali odpoved ledvic, terapija vključuje obvladovanje teh stanj.
- Če je vzrok uporaba določenega zdravila, zdravilo je v tem, da "ustavimo" vnos prej omenjenega zdravila.
Če pride do poškodbe črevesja, akutna mezenterična ishemija zahteva tudi operacijo za odstranitev poškodovanega črevesnega trakta.
Kronična mezenterična ishemija
Terapija te oblike črevesne ishemije je lahko sestavljena iz "vstavitve arterijske obvoznice ali" v posega v angioplastiko v kombinaciji z stentiranje.
Venska črevesna ishemija
V odsotnosti poškodb črevesja terapija za to vrsto črevesne ishemije vključuje jemanje antikoagulantov 3-6 mesecev, da se raztopi strdek ali krvni strdki, ki povzročajo refluks krvi.
Če pride do krvavitve, je zdravljenje z antikoagulanti doživljenjsko.
Ob prisotnosti poškodb črevesja zdravljenje vključuje enako zgoraj omenjeno antikoagulantno zdravljenje in poleg tega operacijo za odstranitev poškodovanega črevesnega trakta.
