Helicobacter pylori

Diagnoza

Danes imajo zdravniki na voljo različna orodja za dokazovanje okužbe s Helicobacter pylori.

Med neinvazivnimi testi imajo vodilno vlogo krvni testi, s katerimi se v zelo majhnem vzorcu krvi iščejo protitelesa proti Helicobacter pylori.

»Bakterija
»Epidemiologija
»Patogenost
»Okužba in preprečevanje
"Simptomi
"Diagnoza
"Zdravljenje

Po okužbi pravzaprav organizem začne proizvajati protitelesa za zaščito pred okužbo in jih še dolgo proizvaja. Na žalost, kot pri vseh odzivih protiteles, imunoglobulini proti Helicobacter pylori ne izginejo po izkoreninjenju mikroorganizma; zato odmerek protiteles ni uporaben v primeru, ko želimo oceniti učinkovitost izvedene terapije. V tem smislu je bolj uporaben še en neinvazivni test, s katerim se poišče antigen material Helicobacter pylori v blatu.

Med neinvazivnimi testi je tudi tako imenovani dihalni test ali dihalni test. Med tem diagnostičnim postopkom se od pacienta zahteva, da popije raztopino, ki vsebuje sečnino, označeno z ogljikom 13 (NE radioaktivni izotop ogljika) in citronsko kislino (za upočasnitev praznjenja želodca). Po zaužitju ureazna aktivnost možne kolonije Helicobacter pylori razcepi sečnino na amoniak in ogljikov dioksid (CO2). Zato lahko zdravnik z oceno koncentracije ogljikovega dioksida, označenega v izdihanem zraku trideset minut po zaužitju sečnine, potrdi ali zavrne okužbo, zlasti če ne poveča koncentracije ogljika 13 v izdihanem zraku. - odvisno od konteksta - "odsotnost okužbe ali" izkoreninjenje bakterije.

Neinvazivno in zelo občutljivo ter specifično - tako v fazi digagnostike kot pri spremljanju terapije - je iskanje antigenov Helicobacter pylori v blatu.

Invazivne metode temeljijo na endoskopskih tehnikah, kot je nadležna gastroskopija, ki omogočajo neposreden pogled na želodec in vse spremembe, kot so gastritis, erozije in razjede. Poleg tega ima zdravnik med pregledom možnost, da največ odvzame biopsijske fragmente želodčne sluznice

Vzorce tkiva nato analiziramo pod mikroskopom (histologija) s pomočjo barvanja in tehnik gojenja (uporabno za ocenjevanje občutljivosti na protimikrobna zdravila; zlasti antibiogram postane zelo uporaben v terapevtskem okolju, ko zdravljenje prve izbire ni uspelo izkoreniniti okužba).

Hitri test ureaze preveri prisotnost Helicobacter pylori z dodajanjem fragmentov biopsije v tekoči medij ali trden substrat, ki vsebuje sečnino in pH -indikator. Prisotnost ureazne aktivnosti v vzorcu - značilna za Helicobacter pylori - določa nastanek amoniaka in posledično spremembo barve indikatorja. Čeprav je to občutljiv test, obstaja možnost lažnih negativov, zlasti v zvezi z nedavno pacientovo terapijo z antibiotiki.

Zdravljenje

Eradikacijska terapija Helicobacter pylori je na eni strani izkoreninjenje patogena z enim ali več antibiotiki, na drugi pa z uporabo zaviralcev protonske črpalke odvzeti kislo okolje, v katerem živi. V zvezi s tem se običajno uporablja "šok" zdravljenje, ki obsega skupno dajanje 7-10 dni nekaj antibiotikov in zaviralca protonske črpalke. Med najpogosteje uporabljenimi antibiotiki so amoksicilin, klaritromicin, tinidazol, tetaciklin in metronidazol, medtem ko so najpogosteje uporabljeni zaviralci protonske črpalke omeprazol, esomeprazol, lansoprazol in ranitidin bizmut citrat.

Nekaj tednov po koncu zdravljenja zdravnik predpiše nove diagnostične preiskave za ugotovitev izkoreninjenja Helicobacter pylori.

Trenutno se testirajo tudi cepiva, ki lahko preprečijo okužbo s Helicobacter pylori, ki so že pokazala dobro učinkovitost pri modelih miši in v prvi študiji I. faze na ljudeh.