Predmenstrualni sindrom: zdravila

"Uvod: predmenstrualni sindrom

Dokaz, da lahko hormoni jajčnikov vplivajo na aktivnost endogenih opioidov, predstavlja povezavo med cikličnimi spremembami v delovanju jajčnikov in različnimi spremembami razpoloženja, vedenja, apetita in črevesnih funkcij, značilnih za PMS, ki jih bolj ali manj neposredno modulirajo sami endogeni opioidi .
Razlike v koncentracijah endogenih opioidov in hitrost njihovega izginotja skupaj z različnimi okoljskimi dejavniki lahko pojasnijo razlike v resnosti simptomov PMS od enega bolnika do drugega.
Nazadnje je opazovanje znižanja njegove ravni v krvi med lutealno fazo in dokazi o njeni povezanosti z depresijo pripeljali nekatere do hipoteze, da je PMS lahko posledica znižanja ravni serotonina. Čeprav je uporaba zdravil z enako funkcijo kot serotonin ali zaviralcev njegove reabsorpcije pokazala nekaj koristi pri ženskah s PMS, natančen mehanizem, s katerim lahko pomanjkanje serotonina prispeva k njegovemu pojavu, ostaja popolnoma neznan.
Skratka, ne glede na vzrok, obstaja očitna potreba po povezavi simptomov PMS s hormonskimi nihanji v menstrualnem ciklu. Prav zares :

Predmenstrualni sindrom se ne pojavi pred aktiviranjem pubertete, ko še ne pride do proizvodnje hormonov v jajčnikih;
Simptomi sredi cikla so tesno povezani s hormonskimi trni;
PMS izgine tako v kratkih anovulatornih obdobjih (brez ovulacije), v daljših intervalih amenoreje (pomanjkanje menstruacije) kot med nosečnostjo;
PMS ne izgine po histerektomiji (odstranitvi maternice), če so jajčniki ohranjeni;
Medicinske in kirurške terapije, ki zavirajo delovanje jajčnikov, odpravljajo PMS.

Pred kratkim je bila predstavljena nova hipoteza, po kateri se ženske s PMS razlikujejo od drugih v presnovi progesterona. Natančneje, imajo nižje ravni alopregnenolona v krvi v lutealni fazi cikla. Živčne celice žensk s PMS prednostno pretvorijo progesteron, ki ga proizvaja rumeno telo, v pregnenolon, hormon, ki povečuje anksioznost, namesto alopregnenolona, ki ima pomirjujoč učinek. Če je ta hipoteza pravilna, je logično, da si uprava progesterona pri ženskah s PMS lahko poslabša njihove simptome z zagotavljanjem večjih količin substrata, ki se presnovi v pregnenolon.
Danes ni mogoče z gotovostjo vedeti, zakaj nekateri bolniki razvijejo PMS, drugi pa ne, so pa zelo pomembni dejavniki, povezani z dednostjo in življenjskim slogom, ki lahko vplivajo na nevroendokrini sistem (živčni in endokrini). Tudi to, da PMS ni edini motnje, temveč zbirka različnih težav.

Terapija

Za dodatne informacije: Uporabna zdravila proti predmenstrualnemu sindromu

Glede na raznolikost teorij so predlagana zdravljenja zelo številna in se med seboj razlikujejo.

Progesteron in progestogeni, vitamin B6, diuretiki so bili v preteklosti med najpogosteje uporabljenimi zdravili. V primerih, ko ženska ne želi otrok in ni kontraindikacij, se včasih uporabljajo tudi kontracepcijske tablete, zlasti uspešno, zlasti tiste z visokimi odmerki progesterona, ki jih vsebujejo predvsem trifazne tablete.
Vendar je treba spomniti, da lahko tablete povzročijo tudi poslabšanje simptomov.
Pri bolnikih s poudarjeno mastodinijo (bolečinami v prsih) so prednosti uporabe 1 miligrama kabergolina (dostineksa) na teden v znižanju ravni prolaktina (odgovornega za bolečine in občutljivost dojk) ali 2,5-5 miligramov bromokriptina (tudi "zavira prolaktin" ravni), nadzorovanje njegove tolerance ali lokalno zdravljenje s progesteronskim gelom.
Če prevladujejo edemi, otekline in zadrževanje vode, se lahko uporabi spironolakton (diuretični antiandrogen, ki znižuje raven testosterona), ki ima prednost v primerjavi z drugimi diuretiki, da se izogne prekomerni izgubi kalija. Zaviralci prostaglandinov (običajna protivnetna zdravila) lahko lajšajo bolečine v medenici, glavobol in driska.
Pred kratkim so se s pojavom teorije, po kateri je predmenstrualni sindrom posledica spremembe normalnih cikličnih sprememb aktivnosti endogenih opioidov v lutealni fazi, predlagala nova zdravljenja, zlasti sestavljena iz hormonov, ki zavirajo vpliv na delovanje jajčnikov.
Vsekakor je treba skrbno oceniti tveganje in koristi, ki jih lahko prinese vsako farmakološko zdravljenje, pri tem pa je treba upoštevati, da pri mnogih od teh bolnikov slaba toleranca na skoraj vse terapije, zato je najbolje, da poskusite odpraviti psihološke mehanizme, ki spodbujajo ali otežujejo sindrom.

Kirurški poseg

Nazadnje, pri bolnikih, ki se pritožujejo nad zelo hudimi simptomi in se ne odzovejo na nobeno vrsto zdravljenja, obstajajo tisti, ki predlagajo kirurško odstranitev jajčnikov z laparoskopijo, pod pogojem, da bolnik ne želi več otrok.

Prehrana in fitoterapija

Za dodatne informacije: Zdravila za predmenstrualni sindrom - prehrana in predmenstrualni sindrom

Včasih je koristno tudi optimizirati bolnikovo prehrano z odpravo kofeina, zmanjšanjem vnosa natrijevega klorida (soli) v tednu pred menstruacijo, zatekanjem k majhnim obrokom večkrat na dan, dopolnjenim z vitamini, kalcijem in minerali, zlasti magnezijem, ki Zdi se, da ima "rahlo antidepresivno delovanje, ki se s farmakološkega vidika omejuje in le pri hudih simptomih daje majhne odmerke pomirjeval ali antidepresivov (Prozac, Xanax) ali diuretikov, ki povzročajo nizko izgubo kalija.

Za dodatne informacije: Magnezij in predmenstrualni sindrom

Med nefarmakološkimi zdravili, primernimi za blage oblike PMS, lahko omenimo: vnos pijač, bogatih z ogljikovimi hidrati (sladkimi) v pozni lutealni fazi cikla, telesna vadba, vedenjske terapije, avtogeni trening, biofeed back itd .
Zdravniki homeopati priporočajo tudi jemanje pripravka na osnovi Agnocasta v tednu pred menstrualnim ciklusom.