Srčni šum

"Veš, ugotovil sem, da imam srčni šum, kardiolog pravi, da ni nič resnega, vendar sem še vedno zaskrbljen."

Kaj je šum pri srcu, kakšna tveganja vključuje, če težava ni razlog za skrb? Na ta in druga vprašanja bomo poskušali odgovoriti v tem članku o srčnem šumu.

sestavljen je iz več faz, v nekaterih se mišice sprostijo in zaklopke zaprejo, druge v katerih se miokard skrči in ventilni sistemi se odprejo.

Če želite dobro razumeti, kaj pomeni srčni šum, morate natančno poznati fiziologijo in anatomijo srca, zelo zapleteno temo, ki bo v tem članku obravnavana le obrobno (za dodatne informacije glejte: Srce: anatomija in fiziologija).

pravzaprav imajo pomembno funkcijo zagotavljanja pretoka krvi v eno smer. Inkontinenca teh anatomskih struktur povzroči refluks, ki se ob poslušanju zazna in diagnosticira kot srčni šum zaradi insuficience ventilov.

V medicini se srčni šumi nanašajo na srčne šume, ki nastanejo zaradi vrtinčnih gibov krvnega pretoka, ki trajajo dlje kot dodani toni in šumi, ki jih povzročajo vibracije normalnih ali patoloških zaklopk in žilnih struktur.

Glede na zapletenost srčnega cikla je enostavno predstavljati, da obstaja veliko drugih vrst srčnih šumov. Razvrščeni so glede na dinamiko (sistolični, diastolični, neprekinjeni ali sistolični diastolični), intenzivnost šumenja (šest stopinj po naraščajočem vrstnem redu resnosti), tonaliteto (visoka, srednja, nizka) in fonetske značilnosti (aspirirano, valjanje, ostro, glasbeno, "galebov krik" itd.)

Anatomo-fiziološke spremembe, na katerih temelji srčni šum, so številne in zelo zapletene. Hrup zaradi turbulence krvnega pretoka se lahko dejansko pojavi zaradi:

stenoza (zoženje). Stanje, pri katerem pretok krvi prehaja skozi delno obstrukcijo ventilskega aparata ali arterijske posode (aortna, mitralna stenoza itd.)
nezadosten retrogradni tok skozi ventil. V teh primerih govorimo o regurgitacijskem šumu, pri katerem kri posesa inkontinentna zaklopka in se namesto napreduje nazaj (triscupid, mitralna insuficienca itd.)
pretok v razširjeni arterijski posodi, na primer v primeru anevrizme aorte. Vzemimo za primer aortno ali lunatno zaklopko, ki blokira prehod krvi v arterijske žile, dokler se prekat popolnoma ne napolni. Če je aorta pretirano razširjena, ventil kljub normalni velikosti ne more popolnoma zapreti odprtine, ki jo prečka majhna količina krvi, kar povzroči šum
pretok skozi srčne ali žilne patente. V teh primerih nekaj krvi prehaja skozi majhne nefiziološke luknje. To je na primer pri šumenju zaradi medatrijske ali med ventrikularne septalne okvare, ki običajno razdeli srce na dve ločeni polovici, kar preprečuje kakršno koli komunikacijo med dveh atrijev in med obema prekatoma
povečan pretok v normalnih anatomskih strukturah (izmetni šum v prisotnosti anemije, hipertiroidizma, napora itd.). V teh primerih prisotnost šuma kaže na ne-srčno patologijo

Prolaps mitralne zaklopke, če navedemo le primer, ni pravi srčni šum, tudi če ga na začetku lahko zaznamo kot takega. Bolezen je v resnici posledica izpadanja ene ali obeh zaklopk ventila zaradi odvečnega tkiva in / ali zrušitve tetivnih struktur. Ta prolaps daje ventilu otekel videz tančice, ki štrli znotraj atrija. V teh pogojih je značilen hrup nastane, kar je zaznano kot tresenje (klik), podobno tistemu, ki ga proizvede jadro, ko zamahne.Zato je ventil zlahka inkontinenten, kar lahko pri auskultaciji povzroči retrogradni šum.

Prehod krvi, ki ga potiska krčenje srca, v velikih arterijskih žilah ali v drugih srčnih komorah (od atrija do prekata) je omejen s prisotnostjo zaklopk, ki se odpirajo in zapirajo glede na fazo srčni cikel. Ti ventili imajo manjši kaliber v primerjavi s srčnimi komorami, kar povzroči povečanje hitrosti pretoka krvi, ki prehaja skozi njih.

Ta pospešek vpliva na prekrižane anatomske strukture, ki z močno elastično komponento vibrirajo in ustvarjajo hrup na dnu srčnega šuma. Ko ta pojav postane še posebej intenziven (pretok krvi se poveča), govorimo o NEŽNEM ALI FUNKCIONALNEM šumenju. Nekatere od teh so poleg tega, da nimajo patološkega pomena, začasne in izginejo, ko prenehajo pogoji, ki so jih povzročili (pretiran stres, anemija, zvišana telesna temperatura, nosečnost itd.).

Drugi, čeprav izražajo rahlo okvaro ventila, veljajo za popolnoma fiziološke.

Pri otrocih so srčni šumi zelo pogosti (50-60%) in v veliki večini primerov so razvrščeni kot "nedolžni" ali kot šumi brez patološkega pomena. Reči, da ima otrok nedolžen dih, je torej enakovredno reči, da je njegovo srce popolnoma zdravo.