Splošnost
Akutni koronarni sindrom je skupek simptomov in znakov, ki izhajajo iz bolj ali manj hude zožitve koronarnih arterij.V večini primerov je to zožitev ateroskleroza.
Običajno so prvi diagnostični testi sestavljeni iz elektrokardiograma in krvnih preiskav; če čas dopušča, se opravijo nadaljnje preiskave.
Invazivnost zdravljenja (le farmakološka ali celo srčna kirurgija) je odvisna od obsega zožitve in resnosti simptomov.
Kaj je akutni koronarni sindrom?
Akutni koronarni sindrom je izraz, s katerim zdravniki označujejo kakršno koli srčno bolečino zaradi zožitve koronarnih arterij.
Koronarne arterije ali enostavneje koronarne so krvne žile, ki prenašajo kisikovo kri v miokard, to je mišično tkivo srca. Njihova huda okluzija lahko močno zmanjša oskrbo s krvjo v določenem predelu srca (ishemija) in v hudih primerih povzroči smrt prizadetega tkiva (srčni infarkt).
Akutni koronarni sindrom, srčni napad in nestabilna angina
Akutni koronarni sindrom je lahko posledica srčnega napada ali epizode nestabilne angine pektoris. Ugotovitev njegove "natančne narave" je le "natančna diagnostična preiskava".
- Srčni infarkt (ali miokardni infarkt) je zelo resno morbidno stanje, za katerega je značilno zapiranje koronarnih arterij, tako pomembno, da del miokarda doživi nekrozo (tj. Odmre).
Smrt srčnega mišičnega tkiva je dokončna (NB: nadomesti jo brazgotinsko tkivo) in vključuje stabilno zmanjšanje srčne funkcije. Srce, ki ne deluje, kot bi moralo vplivati na prekrvavitev v različnih delih telesa.
Klinično se lahko akutni koronarni sindrom pojavi kot miokardni infarkt po "popolni okluziji koronarne žile ali kot miokardni infarkt po" delni okluziji koronarnih arterij. - Nestabilna angina je manj resno patološko stanje kot srčni infarkt, vendar je na nek način povezana z zožitvijo koronarnih arterij.
Pri nestabilni angini zaprtje ni takšno, da bi povzročilo miokardno smrt; v odsotnosti ustreznega zdravljenja pa bi lahko do procesa nekroze prišlo v kratkem času.
Izraz nestabilen označuje, da se angina pojavi nenadoma in tudi v mirovanju (opomba: stabilna angina se po drugi strani pojavi manj nenadoma in nikoli v mirovanju, le pod naporom).
EPIDEMIOLOGIJA
Akutni koronarni sindrom je precej pogosta patologija.
Na primer, v Veliki Britaniji se zdi, da je letno odgovorna za približno 114.000 sprejemov v bolnišnice.
Najbolj prizadeti so ljudje, starejši od 50 let, čeprav je treba navesti, da se lahko omenjena bolezen srca pojavi tudi pri mladih odraslih.
Najbolj zainteresiran spol je moški.
Vzroki
Glavni vzrok akutnega koronarnega sindroma in koronarne okluzije, ki ga razlikuje, je ateroskleroza.
Ateroskleroza je degenerativna bolezen arterij srednjega in velikega kalibra, ki daje prednost odlaganju maščob in drugih snovi na notranji steni žile.
Slika: Ateroskleroza je glavni vzrok akutnega koronarnega sindroma. Med dejavniki, ki spodbujajo aterosklerozo, je napačna prehrana, ki vsebuje veliko maščob.
Ta usedlina, imenovana ateroma ali aterosklerotični plak, ovira pretok krvi in če se zlomi, povzroči vnetno reakcijo, ki povzroči povečanje njene velikosti in poslabšanje prejšnje slike.
Ateroskleroza je torej progresivno morbidno stanje, ki bi lahko molčalo več let, le da bi imelo resne posledice.
DRUGI VZROKI
Proces okluzije koronarnih arterij, ki nato povzroči akutni koronarni sindrom, se lahko pojavi zaradi razlogov, ki niso ateroskleroza.
Pravzaprav je lahko enako odločilno:
- Prisotnost "vnetja na ravni koronarnih arterij (koronarni vaskulitis). To je precej redek pojav.
- Epizoda koronarne embolije po razpadu krvnega strdka, ki nastane v posodi, ki ni koronarna arterija. Z drugimi besedami, del se lahko odlepi od tromba, ki se nahaja v krvni žili ali v srčni votlini, in se s krvjo prenese v koronarne arterije.
- Vnos kokaina.
- Po operaciji srca. Operacija srca predstavlja precejšnje meje tveganja, akutni koronarni sindrom pa je ena od možnih nevarnosti te prakse.
- Prisotnost nekaterih redkih bolezni srca.
Dejavniki, ki povzročajo aterosklerozo:
- Stara leta
- Moški spol
- Genetska nagnjenost k motnji
- Dim cigaret
- Hiperholesterolemija
- Hipertenzija
- Debelost
- Sedeči način življenja
- Sladkorna bolezen
Včasih ateroskleroza in zgoraj omenjeni vzroki delujejo skupaj.
DEJAVNIKI TVEGANJA
Dejavniki tveganja za akutni koronarni sindrom, torej vse tiste situacije, ki so nagnjene k nastanku zgoraj omenjene srčne motnje, so enaki kot pri miokardnem infarktu in srčno -žilnih boleznih na splošno.
Lahko jih razdelimo v dve kategoriji: dejavnike naklonjenosti, ki jih ni mogoče spremeniti, in dejavnike naklonjenosti, ki jih je mogoče spremeniti.
Med nerektibilnimi omenjamo:
- Starejša starost
- Moški spol
- Družinska nagnjenost k srčnim boleznim
- Pripada etničnim skupinam, ki so še posebej nagnjene k kardiovaskularnim motnjam, na primer prebivalstvu Karibov ali prebivalstvu Afroameričanov.
Med spremenljivimi dejavniki pa velja omeniti:
- Hipertenzija
- Debelost
- Hiperholesterolemija
- Sedeči način življenja
- Nepravilna prehrana
- Sladkorna bolezen
Simptomi in zapleti
Tipični simptomi in znaki akutnega koronarnega sindroma so seveda enaki tistim, ki so značilni za srčni infarkt in nestabilno angino pektoris, torej: bolečine v prsih, omedlevica, znojenje, dispneja (tudi v mirovanju), slabost in bruhanje.
BOLEČINA V GRUDIH
Slika: Bolečine v prsih so najbolj značilen simptom akutnega koronarnega sindroma
Bolečine v prsih so verjetno najbolj občutljiva bolezen, s katero številne medicinske razprave ugotavljajo akutni koronarni sindrom.
Bolniki ga opisujejo kot občutek pritiska v prsih, ki včasih seva tudi v čeljust in levo roko. Ta posebna porazdelitev bolečine je posledica presečišča več občutljivih živčnih poti.
DRUGI SIMPTOMI
Včasih se lahko simptomatska slika dopolni s pojavom:
- Bolečine v trebuhu
- Bolečina v trebuhu
- Cianoza
- Sinkopa
- Močan občutek utrujenosti
- Občutek tesnobe in nemira
Kdaj videti zdravnika?
Če opazite zgoraj omenjene simptome, je dobro, da se obrnete na svojega zdravnika ali v bolnišnico. Posebno pozornost je treba nameniti bolečinam v prsih, povezanih z dispnejo v mirovanju.
Pravočasnost pomoči in takojšen začetek zdravljenja sta bistvena, da se izognemo najhujšemu, vključno s smrtjo bolnika zaradi srčnega napada.
Diagnoza
Ko posameznik pride v bolnišnico z vsemi značilnimi simptomi srčnega infarkta ali nestabilne angine, ga zdravniki takoj predložijo na elektrokardiogram (EKG).
S snemanjem električne aktivnosti srca vam elektrokardiogram omogoča, da ugotovite, ali srce bije normalno ali ne.
Med akutnim koronarnim sindromom se srčni ritem (torej električna aktivnost srca) spremeni na zlahka prepoznaven način.
Srčni napad ali nestabilna angina?
Da bi hitro razumeli, ali je narava akutnega koronarnega sindroma povezana s srčnim infarktom ali nestabilno angino pektoris, zdravniki bolniku vzamejo vzorec krvi.
Če analiza tega vzorca pokaže močno prisotnost nekaterih encimov (troponini, CK-MB itd.), Bi to lahko pomenilo, da je v teku srčni napad. Nasprotno, če je po preiskavah krvi prisotnost istih encimov majhna ali nič, bi to lahko pomenilo, da je "nestabilna angina pektoris v teku".
Vse to je razloženo z dejstvom, da ob globoki poškodbi miokarda le -ta v kri sprošča omenjene encime.
DRUGI DIAGNOSTIČNI POSTOPKI
Ko je situacija pod nadzorom, za nadaljnje preiskave zdravniki bolnika predložijo na nadaljnje preiskave in diagnostične teste.
Zlasti se zatečejo k:
- Ehokardiogram
- Rentgen prsnega koša
- CT skeniranje
- "" Koronarna angiografija
- Test vadbe
Zdravljenje
Terapija, ki se sprejme v prisotnosti akutnega koronarnega sindroma, je odvisna od dveh dejavnikov: resnosti koronarnega zoženja (torej resnosti vzrokov) in resnosti simptomatološke slike.
V manj hudih primerih lahko zadošča zdravljenje na osnovi zdravil; za najhujše primere pa je nujno poseči tudi po operaciji srca.
FARMAKOLOŠKA TERAPIJA
Običajno se uporabljajo naslednja zdravila:- Aspirin in druga zdravila za redčenje krvi (antikoagulanti)
- Trombolitiki
- Nitroglicerin
- Zaviralci beta
- Zaviralci ACE in antagonisti receptorjev angiotenzina
- Zaviralci kalcijevih kanalov
- Hipoholesterolemika
TERAPIJA KIRURGIJE SRCA
Operacija srca je rezervirana za primere s "hudo koronarno okluzijo, ki jo je treba za vsako ceno sprostiti, če želimo rešiti bolnika.
Najpomembnejši in uveljavljeni postopki so:
- Sledi angioplastika stentiranje. Med to operacijo kardiokirurg ponovno vzpostavi prvotno prehodnost zamašene koronarne arterije in oblikuje lumen arterije tudi zaradi vstavitve votlega kovinskega cilindra (stent).
- Presaditev koronarne arterije. S tem postopkom srčni kirurg ustvari alternativno pot za prehod krvi in vstavi novo koronarno žilo.
DRUGI POMEMBNI PROTEVMERKI IN PRAVNI SREDSTVA
Poleg zgoraj opisanega zdravljenja bi moral vsakdo, ki je žrtev akutnega koronarnega sindroma (ali "druge bolezni srca"):
- Prenehajte kaditi (če ste kadilec)
- V vseh okoliščinah upoštevajte zdravo prehrano
- Ostanite aktivni (skladno z zdravjem vašega srca)
- Redno preverjajte raven holesterola in ga vzdržujte v normalnih vrednostih
- Redno preverjajte krvni tlak in ga vzdržujte na normalni ravni
- Izguba teže (če imate debelost ali prekomerno telesno težo)
- Naučite se obvladovati stres vsakdanjega življenja
- Ne pijte alkohola
- Še naprej jemljite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, da zmanjšate tveganje za ponovitev. Zadevna zdravila so na splošno aspirin, zaviralci beta, zaviralci ACE in sredstva za zniževanje holesterola.
Prognoza
Delna okluzija koronarnih arterij in / ali pravočasno in ustrezno zdravljenje pozitivno vplivata na možnosti okrevanja, nasprotno pa močno zoženje koronarne arterije in / ali zapoznela ali neustrezna terapija povečujeta verjetnost zapletov.
Zato je napoved akutnega koronarnega sindroma odvisna od resnosti sprožilnih vzrokov in pravočasnosti zdravljenja.
-caroteni-misti-e160-a-(ii)--carotene.jpg)