ASTMA - ZDRAVJE DIHAL

Glavni / zdravje dihal / 2021

Astma

Splošnost

Astma je kronična vnetna bolezen dihalnih poti, za katero je značilna obstrukcija bronhijev, ki je na splošno reverzibilna.

Obstrukcija bronhialnega drevesa je posledica vnetja spodnjih dihalnih poti in njegovih posledic:

zaradi vnetnega procesa se bronhi krčijo, napolnijo s tekočino in proizvajajo presežek sluzi, kar na splošno zmanjša prostor, ki je na voljo za prosto kroženje zraka.

Posledično bronhialna astma povzroča:

težko dihanje ali težko dihanje
kašelj
piskajoče ali piskajoče dihanje
tesnost v prsih.

Vzroki

Vnetje bronhijev je pogosto posledica preobčutljivosti bronhialnega drevesa na določene alergene; v praksi se ob stiku z nekaterimi snovmi (cvetni prah, onesnaževala, dim itd.) dihalni trakt astmatika pretirano odzove tako, da se vname in zoži.

O bronhialni hiperreaktivnosti govorimo ravno zato, ker isti dražljaji pri istem odmerku ne povzročajo pomembnih odzivov pri zdravih osebah.

Epidemiologija

Astma je še posebej razširjena med prebivalstvom, saj v povprečju prizadene približno 5% Italijanov in skoraj 10% dojenčkov, tem podatkom pa je treba dodati vse tiste primere, ko je oseba bolna, ne da bi se tega zavedala.

Pravzaprav se lahko zgodi, da si bolniki simptome astme napačno razlagajo ali podcenjujejo, zlasti če so mladi; določena skupina prebivalstva se tako nagiba k zanemarjanju značilnih simptomov bolezni, ne da bi alarmnim signalom dala preveč teže pošlje telo ..

Simptomi astme

Za dodatne informacije: Simptomi astme

Ko oseba trpi zaradi astme, ima simptome, kot so:

Dražilni kašelj, bolj ali manj vztrajen, ki se lahko pojavi ali poudari ponoči ali ob prebujanju, včasih povezan z občutkom zamašenega nosu ali ponavljajočim se kihanjem
težave z dihanjem ali piskanjem (piskanje, zasoplost)
dihanje diha, tudi če bolnik te lastnosti ne zazna vedno

Vsi ti simptomi se ne pojavljajo istočasno pri isti osebi, prav tako se ne pojavljajo vedno z enako intenzivnostjo (kadar so zelo intenzivni, govorimo tudi o astmatični krizi) in se lahko pojavijo v različnih obdobjih življenja.

Nazadnje, NIKOLI ne smemo pozabiti, da je astma, čeprav dolgo časa ne kaže znakov sama po sebi, kronična bolezen, ki se ob zanemarjanju včasih poslabša.

Pomen zgodnje diagnoze

V vsakem primeru, če se pojavijo simptomi, kot so kašelj, zasoplost in piskanje, je treba opraviti ustrezne preiskave, saj na žalost astma zagotovo ni bolezen, ki jo je treba olajšati. Upoštevati je treba tudi, da tudi če prizadene predvsem mlade, astma se lahko pojavi v kateri koli starosti. Zlasti po tridesetem letu starosti ta bolezen prizadene predvsem ženske, ponavadi nima alergijskega izvora in se slabo odziva na zdravljenje z zdravili.

V vsakem primeru je pomembno, da astmo čim prej diagnosticiramo, saj zdravljenje obstaja, je učinkovito in bolniku omogoča povsem normalno življenje.

Prisotnost katerega od teh znakov in simptomov bi morala povzročiti sum na astmo:

Pogoste (več kot enkrat na mesec) epizode piskanja
Kašelj ali piskanje zaradi fizičnega napora
Še posebej nočni kašelj, tudi zunaj okužb dihal
Odsotnost sezonskega vzorca simptomov
Simptomi trajajo tudi več kot 3 leta
Simptomi se poslabšajo v prisotnosti:
- Aeroalergeni (hišni prah, dlakave živali, ščurki, glive)
- psihične vaje
- kemična onesnaževala
- virusne okužbe dihal
- intenzivna čustva
- kaditi
Simptomi se odzivajo na zdravila proti astmi
Prehladne epizode, ki "gredo po bronhih" ali za njihovo odpravo potrebujejo več kot 10 dni

Vzroki in dejavniki tveganja

Ko gre za astmo, ni mogoče z gotovostjo opredeliti "enega samega vzroka izvora.

Nedvomno imajo zelo pomembno vlogo nekateri dejavniki, kot so poznavanje bolezni, alergije in preobčutljivost za posebne dražilne in nedražeče snovi (dim, onesnaženje, cvetni prah, pršice, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, aspirin itd.).

Virusi in bakterije lahko povzročijo tudi vnetje dihalnih poti, kar pri predisponiranih osebah sproži napade astme.

Približno 1/3 žensk z astmo se med nosečnostjo poslabša.

Telesna vadba je tudi spodbuda, ki lahko povzroči ali poslabša astmatično epizodo (športna astma) .V teh primerih se simptomi bolezni pojavijo le med športno aktivnostjo ali med posebej intenzivnimi telesnimi obveznostmi.

Približno 20% otrok z astmo po adolescenci ne ponovi astme.

Dejavniki tveganja za nastanek astme Posamezni dejavniki Okoljski dejavniki

genetska nagnjenost
atopijo
preobčutljivost dihalnih poti
tip
narodnost
debelost

alergeni
profesionalni senzibilizatorji (lateks, kemikalije, moka, derivati živalske kože ...)
tobačni dim (aktivni in pasivni)
onesnaževanje zraka
okužbe dihal
socialno-ekonomskih dejavnikov
velikost gospodinjstva
prehranjevalne navade (prehrana z malo antioksidantov) in zdravila (na primer antibiotiki in antipiretiki v otroštvu)
prevladujoče življenje v zaprtih prostorih

Faktorji tveganja, označeni s krepkim tiskom, se na splošno štejejo za vzročne dejavnike, drugi pa za ugodne dejavnike.

Pomen genetske nagnjenosti

Različne študije kažejo, da dedna komponenta predstavlja približno 30-60% (vse pomembnejša sta astma ali atopija pri dveh starših) in da ima mati prevladujočo vlogo.

Astma in gastroezofagealni refluks

Gastroezofagealni refluks je posebna situacija, ki se pojavi zaradi "inkontinence homonimnega sfinktra" (gastroezofageal). Pri bolnikih z astmo lahko to stanje povzroči napade, ki se pojavljajo predvsem ponoči, še posebej, ko greste spat takoj po obroku. Zaradi inkontinence tega sfinktra, ki običajno omogoča prehajanje hrane v eno smer, se lahko dejansko zgodi, da se del želodčne vsebine dvigne navzgor po požiralniku. Kasnejši prehod majhnih količin hrane v dihala tako sproži astmatično krizo pri nagnjenih osebah.

Poglabljanje vzrokov astme: Genetski in okoljski dejavniki tveganja

Diagnoza

Za oceno napredovanja astme zadostujejo majhne in preproste naprave, ki bolniku dajo splošno navedbo zdravstvenega stanja njegovih bronhijev.Za poglobljeno diagnozo je potreben obisk specialista.

Tudi v tem primeru je pregled zelo preprost: sestavljen je iz močnega izdiha v ustnik, povezan z napravo, imenovano spirometer (glej: spirometrija). Na podlagi rezultatov spirometrije (FEV1 ali PEF) in analize simptomov je mogoče razvrstiti astmo glede na stopnjo resnosti, prikazano v naslednji tabeli.

Razvrstitev resnosti astme: klinične značilnosti pred zdravljenjem

Resnost Pogostost simptomov FEV1 ali PEF Poslabšanja Nočni simptomi Opomba Epizodično Do 2 -krat na teden normalno ≥80% Blaga in manj kot enkrat na mesec Do 2 -krat na mesec Brez vpliva na vsakodnevno aktivnost Blago-kronično Več kot dvakrat na teden, vendar manj kot enkrat na dan normalno ≥80% Blaga in približno ena na mesec Več kot 2 -krat na mesec Poslabšanja lahko vplivajo na vsakodnevno aktivnost Zmerno-kronično Dnevno 60-80% Blaga ali srednja 1-2 krat na mesec Več kot enkrat na mesec Vpliva na vsakodnevno aktivnost Hudo-kronično Nadaljuje normalno ≤60% Blaga ali srednja več kot 2 -krat na mesec ali huda Pogosto Omejite telesno aktivnost

Nega in zdravljenje

Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje astme

Droge v ozadju in zdravila po potrebi

Astma je po definiciji kronična bolezen, zato jo je treba sčasoma spremljati tako z diagnostičnega kot terapevtskega vidika.To je v resnici bolezen, ki je podvržena asimptomatskim fazam, ki se izmenjujejo s poslabšanji, včasih hudimi.

Ravno zaradi tega zdravljenje astme temelji na uporabi:

„Ozadna“ zdravila proti astmi, ki jih je treba neprekinjeno jemati, da bi ohranili bolezen pod nadzorom, torej brez simptomov
"po potrebi" zdravila, ki jih je treba jemati le, če obstaja resna potreba

Na žalost "izmenična faza" bolnika nekako pooblasti, da samostojno prekine osnovno terapijo ali ji sledi po svoje. Na žalost je lahko vsa ta svoboda zelo draga, saj povečuje tveganje poslabšanj in lahko celo poslabša bolezen ...

Astmatično krizo pravzaprav določa zmanjšanje kalibra bronhijev, ki je odgovorno za zmanjšano oskrbo različnih tkiv s kisikom. Vsakič, ko se to zgodi, organizem utrpi poškodbo, ki je dodana prejšnjemu, okrepi simptome in poslabša bolezen.

Tako smo prišli do opredelitve temeljnega pravila, ki ga astmatik nikoli ne sme pozabiti:

v prisotnosti astme se terapije nikoli ne sme opustiti ali predčasno prekiniti, tudi če simptomi popustijo

Če zelo pogosto bolnik pomotoma meni, da je ozdravljen in da ne potrebuje več terapije, je to nedvomno posledica učinkovitosti zdravil proti astmi.

Več informacij o pravilni terapevtski nastavitvi najdete v tem članku.

Inhalacijska zdravila

Velika revolucija na farmacevtskem področju se je začela v sedemdesetih letih s pojavom bronhodilatatorjev in inhaliranega kortizona. Zahvaljujoč farmakološkemu razvoju se je sprejem v bolnišnice znatno zmanjšal, zdravljenje astme pa je postalo dom vseh učinkov.

Za zdravljenje te patologije se večinoma uporablja inhalacijska terapija, saj na ta način zdravilo hitreje doseže dihalne poti, kar daje takojšnjo korist.

Vsaka pločevinka vsebuje drugačno učinkovino, ki jo izbere in predpiše zdravnik ali specialist, ki zdravi bolnika. V notranjosti lahko najdemo:

Bronhodilatatorji s kratkim in dolgim delovanjem: delujejo predvsem tako, da razširijo dihalne poti in sprostijo gladke mišice bronhijev. Zavirajo in / ali zavirajo bronhokonstrikcijo in simptome, povezane z akutno astmo, vendar ne odpravijo vnetja dihalnih poti in ne zmanjšajo l "hiperreaktivnost bronhijev;
kortikosteroidi: pri inhalaciji prispejo neposredno v bronhije, kar zmanjša značilne stranske učinke peroralnih kortikosteroidov;
nesteroidna protivnetna zdravila: za izboljšanje dihalne funkcije dihalnih poti so učinkovitejša od zdravljenja z bronhodilatatorji.

Tudi na področju bronhodilatatorjev niso vsa zdravila enaka: nekatera povzročijo takojšen bronhodilatatorni učinek, ki prav tako hitro izgine (kratkotrajni bronhodilatatorji), druga pa so indicirana za dolgotrajno uporabo. Če pogosto čutite potrebo po uporabi kratkodelujočih bronhodilatatorjev (ponavljajoči se napadi astme), je dobro, da obiščete specialista.

Uporaba inhalacijskih zdravil, čeprav izjemno učinkovita, skriva težave, povezane z načinom dajanja samega zdravila.

pri uporabi inhalatorja ne pozabite pred uporabo pretresati pločevinke.V vsakem primeru bo vložek predlagal najboljši postopek za uporabo:

trup držite pokonci in globoko izdihnite.Inhalator prinesite v usta ali pred njim, hkrati vdihnite in pritisnite na pločevinko. Na tej točki zadržite dih za približno deset sekund, na koncu katerih lahko globoko izdihnete. Ponovite operacijo, če terapija vključuje drugo vdihavanje.

Vse te težave so farmacevtsko industrijo spodbudile k izdelavi novih zdravil za inhaliranje v prahu.

Zdravljenje astme lahko vključuje tudi uporabo drugih zdravil, ki se imenujejo druga izbira, ker so ob slabem odzivu na zdravila, ki so bila doslej izpostavljena, obremenjena z neugodnejšim razmerjem med tveganjem in koristjo. Ta zdravila vključujejo metilksantine (teofilin in njegov derivat aminofilin), ki jih je treba jemati sistemsko, ali antiholinergike (ipratropijev bromid) za aerosol.

Preprečevanje

Ko imate astmo, ne smete pozabiti na nekaj preprostih higienskih in vedenjskih pravil.

V primeru alergije na prah je dobro na primer odstraniti zavese in preproge iz svojega doma.

Na splošno bi morali biti vsi astmatiki čim dlje od tistih dražilnih snovi ali alergenov, ki sprožijo krizo (dim, sveže barve, živalska dlaka, cvetni prah, snovi z ostrim vonjem itd.).