Kaj je holangitis?
Holangitis je vnetni proces, ki prizadene žolčne kanale. V večini primerov je vnetje odvisno od obstruktivnih procesov benigne ali maligne narave, zapletenih zaradi prisotnosti bakterijskih okužb, ki jih spodbuja mehanska obstrukcija žolčevodov s kamni - ali redkeje parazitske.
Nalezljivi holangitis: akutni in kronični
Akutni infekcijski holangitis je posledica obstruktivnih procesov ekstrahepatičnega žolčnega trakta, zapletenih z bakterijsko invazijo v žolč, zato je sekundarna patologija drugih morbidnih procesov ekstrahepatičnega žolčnega trakta, ki se kopičijo z žolčno zastojem in so večinoma posledica kamnov ali notranjih bolezni. ali zunanja stenoza holedoha benigne ali maligne narave (neoplazme žolčnih kanalov, žolčnika, ampule Vater, trebušne slinavke ali dvanajstnika).
Redkejši primeri, ko je infekcijski holangitis posledica bolezni prebavnega trakta (črevesne fistule, razjede ali dvanajstnik, divertikula, akutni slepič, tifus), trebušne slinavke (tumorji trebušne slinavke, cistična fibroza, pankreatitis) ali bezgavk jetrnega hiluma ( neoplazme, tuberkuloza) Infekcijski holangitis lahko povzročijo poškodbe, povezane s kirurškim posegom na želodcu, dvanajstniku ali slepiču.
Obstruktivni proces lahko povzroči tudi prisotnost parazitskih okužb, na primer iz Ascaris lumbricoides ali od Clonorchis sinensis. To je "zelo redek pojav v industrializiranih državah, kjer so klice najpogosteje odgovorne za okužbo bakterije: l"Escherichia coli najprej sledijo pnevmobacili, salmonela, streptokoki (Streptococcus faecalis), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella In Pseudomonas. Na splošno se okužba, ki jo pogosto spominjamo z biliarno zastojem, pojavlja naraščajoče (od tod tudi izraz naraščajoči holangitis), redkeje prek krvi, limfne ali padajoče kanalske poti. Bakterijske okužbe so lahko preproste ali zapletene zaradi prisotnosti gnoja (akutni gnojni holangitis ), dogodek, ki poveča tveganje za razjede, nekrozo in krvavitev.
Simptomi nalezljivega holangitisa se razlikujejo glede na izvor motnje in splošno stanje pacienta; načeloma vključujejo vmesno zvišano telesno temperaturo, ki ji pogosto sledi mrzlica in jo spremlja bolečine v trebuhu in zlatenica, tudi občasno in spremlja temen urin in svetlo blato. Tej triadi (zvišana telesna temperatura, bolečine v desnem hipohondriju, zlatenica), imenovani Charcotova, je dodana značilna slika simptomov osnovne bolezni, katere posledica je holangitis. Pogost je pojav simptomov, značilnih za jetrne motnje: slabost, bruhanje, občutek splošne slabosti, prebavne motnje.
Diagnoza uporablja holangiografske tehnike za preučevanje nepravilnosti in stenoze žolčnih kanalov, pri čemer izpostavlja vse ovire pri odtoku, medtem ko ultrazvok, CT in magnetna resonanca omogočajo prepoznavanje obodnega odebelitve stene žolčnih kanalov in morebitnih kamnov. Kar zadeva hematokemične parametre, je v prisotnosti infekcijskega holangitisa zvišan bilirubin (hiperbilirubinemija, zlasti v konjugiranem delu), ESR, število belih krvnih celic (nevtrofilna levkocitoza) in serumski encimi, povezani z žolčno zastojem (kot je alkalna fosfataza). Na splošno vsebuje povečanje transaminaz aspartat-aminotransferaze in alanin aminotransferaze.
Zdravljenje holangitisa vključuje uporabo antibiotikov širokega spektra za odpravo nalezljivega procesa; v nobenem primeru ne more prezreti odstranitve kakršnega koli obstruktivnega procesa, ki je odgovoren za žolčni zastoj, ki ga lahko izvedemo s tradicionalno, laparoskopsko ali endoskopsko operacijo.
V odsotnosti zdravljenja so zapleti bolezni jetrni absces, sekundarna biliarna ciroza, odpoved jeter, odpoved ledvic in (smrtno nevarni) septični šok.
Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje holangitisa
Sklerozirajoči holangitis
Primarni sklerozirajoči holangitis je "avtoimunsko vnetje žolčnih kanalov, ki je verjetno posledica razvoja pretiranih imunskih reakcij proti žolčnim kanalom, kar vodi v njihovo nenormalno zožitev. Sklerozirajoči holangitis je pogosto povezan z vnetno črevesno boleznijo (večinoma Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitis).
