Alodinija

Opredelitev in splošno

Na medicinskem področju, ko govorimo o alodiniji, mislimo na bolečino, ki jo povzroča dražljaj, ki bi bil v normalnih pogojih neškodljiv in ne bi mogel povzročiti kakršnega koli bolečega občutka.

• Površinska alodinija, ki se pojavi v koži in sluznicah; zato je zaznana bolečina pravzaprav površinska bolečina. To vrsto alodinije lahko razdelimo na:
  • Mehanska alodinija, ki jo povzročajo ne-nociceptivni mehanski dražljaji, zato običajno ne povzroča bolečine.
    To obliko alodinije pa lahko razdelimo na mehansko alodinijo statična (kadar je posledica rahlega pritiska na kožo) o dinamično (ko ga povzroči rahlo drgnjenje same kože).
  • Toplotna alodinija, ki jo povzročajo toplotni ali hladni toplotni dražljaji, ki so tudi nociceptivni.
• Globoka alodinija, ki se dejansko zazna v globljih tkivih in na visceralni ravni.

Ko gre za alodinijo, je bistveno, da je ne zamenjamo s hiperalgezijo. Ta dva stanja se, čeprav se včasih lahko pojavita hkrati pri istem bolniku, med seboj zelo razlikujeta.
Alodinija, kot smo rekli, je sestavljena iz zaznavanja bolečega občutka po neškodljivem dražljaju, ki običajno ne bi smel povzročiti nobene reakcije.Hiperalgezija pa je sestavljena iz pretiranega zaznavanja bolečine po bolečem dražljaju; zato v primeru hiperalgezije govorimo o »preobčutljivosti na boleče dražljaje.

Vzroki za alodinijo

Mehanizem, ki je podlaga za "nastanek" alodinije, še ni natančno ugotovljen in je še vedno predmet študij in razprav, čeprav je dejstvo, da v telesu sodelujejo tako nociceptorji kot mehanoreceptorji, zdaj gotovo.
Vendar običajno alodinija sama po sebi ne predstavlja patologije, ampak je del simptomatološke slike bolezni ali drugih osnovnih patoloških stanj.
Med različnimi patologijami in stanji, katerih simptomi lahko vključujejo tudi alodinijo, se spomnimo:

• Sindrom fibromialgije;
• Periferna senzorična nevropatija;
• Kompleksni regionalni sindrom bolečine;
• Nevropatske bolečine;
• Multipla skleroza;
• Postherpetična nevralgija;
• Trigeminalna nevralgija;
• Migrena in glavobol.

Zdravljenje

V resnici ni pravega zdravila za boj proti alodiniji kot taki. Na splošno - ker je alodinija eden od simptomov osnovnih bolezni ali patoloških stanj - nadaljujemo z zdravljenjem slednjih v upanju, da se bo ta simptom sam odpravil oz. vsaj nadzorovati.
Vendar je bilo ugotovljeno, da je alodinija simptom, ki ga je mogoče odpraviti z uporabo zdravil, kot so:

• Opioidni analgetiki, na primer tramadol;
• Lokalni anestetiki, na primer lidokain
• Antidepresivi, kot so klomipramin, venlafaksin in duloksetin
• Antiepileptiki, kot sta pregabalin in gabapentin.

Poleg tega se zdi, da je lahko celo naproksen (običajno nesteroidno protivnetno zdravilo ali NSAID, če vam je ljubše) potencialna in veljavna pomoč pri simptomatskem zdravljenju alodinije, zlasti proti mehanskim in toplotnim oblikam alodinije.