Papiloma virus

Okužbe, povezane s HPV

Kratica za Človeški papiloma virus, HPV je vpleten v hiperproliferativne lezije, lokalizirane v različnih sluznicah in kožnih regijah, vključno z vulvo, materničnim vratom, nožnico, anusom in sluznico ust in žrela;

zanimivo je, kako je virus papiloma odgovoren za pojav tako akutnih kondilomov kot genitalnih bradavic (enostavne ločljivosti) in karcinomov materničnega vratu, ki so potencialno smrtonosni.
Menijo, da so okužbe s HPV med najpogostejšimi spolno prenosljivimi boleznimi: ocenjuje se, da se je velik del žensk (med 75 in 90%) vsaj enkrat v življenju okužil z virusom. Poudariti je treba, da je na srečo učinkovitost imunskega sistema mnogih žensk sposobna izkoreniniti virus brez potrebe po farmakološkem posegu.

Verjetnost, da imunski sistem v kratkem času ne odpravi okužbe s papiloma virusom, je močno pogojena z okuženim genotipom HPV in je očitno večja pri variantah z visokim onkogenim tveganjem.

Mikrobiološka analiza

Virion HPV je patogen brez pericapsida (goli virus) z ikozaedrično strukturo: prekrit je z ikozaedrično kapsido s premerom 50 nm. Kapsida je sestavljena iz 72 kapsomerov (12 pentamerov in 60 heksamerov), ki izvirajo iz petokrake izbokline z nekakšnim osrednjim jedrom. Kapsid tvorita dva proteina:

• Beljakovina L1 ali glavna beljakovina, skupna vsem različicam humanega papiloma virusa: predstavlja 80% beljakovin virusa. Verjame se, da se večina protiteles proizvaja proti tej beljakovini.
• Manjša beljakovina ali L2: dopolni preostalih 20%. Ni stalen pri različnih oblikah humanega papiloma virusa.

Iz mikrobioloških znanstvenih raziskav je ugotovljeno, da 7.900 baznih parov sestavlja eno molekulo virusnega genoma: DNK virusa je krožna in kovalentno zaprta.

Genotipi in razvrstitev

Izraz Papiloma sestavljen je iz predpone "papilla" iz latinske izpeljanke in pripone "-oma", ki dobesedno pomeni "tumorska pustula".
Virusi papiloma, po sestavi izredno heterogeni, spadajo v družino Papillomaviridae in žanr Papiloma virus.
Obstajajo številni sevi papiloma virusa: do danes jih je bilo ugotovljenih več kot 120, vendar se domneva, da število genotipov nenehno narašča. Med več kot 100 znanstveno izoliranimi serotipi virusa papiloma je bila razvrščena v 16 skupin, ki jih črke grške abecede razlikujejo med A in P. Natančneje, ti virusi so razvrščeni na podlagi več dejavnikov:

1. nukleotidno zaporedje
2. filogenetski položaj
3. onkogeni potencial

Poleg tega so virusi papiloma katalogizirani glede na mesto delovanja: nekateri imajo svojo patogeno moč na ravni kože (predvsem tip HPV) beta), drugi so specifični za poškodbe sluznice (HPV alfa).
Tudi genotipi humanega papiloma virusa so glede na možno onkogeno tveganje razvrščeni v tri stopnje:

• Nekateri genotipi HPV z visokim onkogenim tveganjem so HPV 13, HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV 68 , HPV 73, HPV.
• HPV 26, 53 in 66 so razvrščeni kot "verjetni genotip visokega tveganja"
• Drugi genotipi HPV, zlasti 6 in 11 (najpogostejši), predstavljajo zelo majhno tveganje za degeneracijo tumorja: v resnici gre za genotipe, ki sodelujejo pri nastanku genitalnih bradavic.

Na srečo velika večina virusov, ki pripadajo Papillomaviridae ne povzroča nevarnih ali zaskrbljujočih lezij, pomislite le na kožne bradavice, ki čeprav neprijetne, zagotovo ne sodijo med resne dermatološke lezije. Med papiloma virusi pa je manjša manjšina obtožena, da povzroča maligno transformacijo vpletenih celic, torej raka, zlasti v materničnem vratu, anusu, požiralniku, grlu in ustni votlini.

Spodnja slika jasno kaže, da je HPV 16 serotip, ki je odgovoren za največje število (53,5%) karcinomov materničnega vratu, ki je posledica človeškega papiloma virusa; dodaten prispevek HPV 18 je 17,2%: po pričakovanjih sta torej HPV 16 in HPV 18 sama odgovorna za več kot 70% karcinomov materničnega vratu, ki jih lahko pripišemo virusu humanega papiloma.

Poglej si posnetek

• Oglejte si video na youtube

Po raku dojk je med ženskami najpogostejši maligni rak zaradi HPV: ocenjuje se, da vsako leto pri nas ta rak, ki prizadene vrat maternice, prizadene več kot 3000 novih žensk.