DAONIL ® je zdravilo na osnovi glibenklamida
TERAPEVTSKA SKUPINA: peroralna hipoglikemična sredstva - sulfonilsečnine
Indikacije DAONIL ® - Glibenklamid
DAONIL ® je indiciran kot farmakološka pomoč pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa II v primeru neuspeha nefarmakoloških terapevtskih ukrepov, kot sta uravnotežena prehrana in zdrav način življenja.
Mehanizem delovanja DAONIL ® - Glibenklamid
Hipoglikemično delovanje zdravila DAONIL ® je posledica prisotnosti njegove učinkovine glibenklamida, ki spada v farmakološki razred druge generacije sulfonilsečnin.
Če ga jemljemo peroralno, doseže svoj vrhunec v 2-4 urah, nato pa se postopoma zmanjšuje in se izloča v obliki neaktivnih presnovkov v blatu in urinu, pri čemer še naprej deluje svoj hipoglikemični učinek približno 24 ur.
Glavni mehanizem delovanja poteka na ravni celic beta trebušne slinavke, v katerih glibenklamid, ki prodre skozi plazemsko membrano, selektivno zavira kalijev kanal SUR1, kar olajša depolarizacijo celice beta in posledično sproščanje insulina.
Čeprav je aktivnost sekretagoga insulina prevladujoča, ta sulfonilsečnina predstavlja tudi vrsto ekstrahepatičnih mehanizmov, ki so koristni za izboljšanje periferne občutljivosti na insulin in hkrati zmanjšanje potencialno škodljivih procesov za bolnika s sladkorno boleznijo, kot sta glukoneogeneza in liza jetrnega glikogena, ki lahko prispevajo k nastanku. hipoglikemije.
Izvedene študije in klinična učinkovitost
1. GLIBENKLAMID IN GLUKOZA
Ter Arkh. 2010; 82: 41-4.
Korelacija HBA (1c) in postprandialne glikemije med standardnim testom za zajtrk pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so prejemali glibenklamid
Dreval "AV, Cheporeva ON, Red" kin IuA, Misnikova IV.
Posebej pomembna študija s statističnega vidika, ki dokazuje, kako lahko predpostavka glibenklamida v treh mesecih zdravljenja zagotovi zmanjšanje glikoziliranega hemoglobina z 8,7% na 7%, kar zagotavlja boljši nadzor nad postprandialno in bazalno glikemijo.
2. GLIBENKLAMID IN GESTACIJSKI DIABETET
Strokovno mnenje Drug Saf. 2011 mar; 10: 227-38. Epub 2011, 6. januar.
Peroralni hipoglikemiki za gestacijski diabetes mellitus?
Maymone AC, Baillargeon JP, Ménard J, Ardilouze JL.
Kljub gestacijskemu diabetesu je ena od tistih patologij, ki so še posebej nevarne za zdravje ploda in je prisotna pri nosečnicah s pogostostjo približno 3%, trenutno pa se zdi edino učinkovito in varno terapevtsko zdravljenje, če je dobro odmerjeno, Najpomembnejša meja tovrstnega terapevtskega pristopa je nizka skladnost pri bolnikih, kar zmanjšuje njegovo učinkovitost. Zaradi tega bi bila lahko uporaba peroralnih hipoglikemičnih sredstev še posebej koristna, vendar se zdi, da se trenutno študije, prisotne v literaturi, strinjajo o visoki nevarnosti za zdravje ploda.
3. GLIBENKLAMID / MED: ANTIOKSIDANTNA VLOGA
Int J Mol Sci. 2011 21. januar; 12: 829-43.
Primerjava antioksidativnih učinkov medu, glibenklamida, metformina in njihovih kombinacij v ledvicah diabetičnih podgan, ki jih povzroča streptozotocin.
Erejuwa OO, Sulaiman SA, Wahab MS, Salam SK, Salleh MS, Gurtu S.
Različne eksperimentalne študije so pokazale, kako lahko povezava med medu in glibenklamidom znatno poveča privlačnost antioksidantov na celični ravni, pri čemer se v nekaterih primerih ohrani celo beta celica pred poškodbami tkiva. endogeni, kot je glutation.
Način uporabe in odmerjanje
DAONIL ® Glibenklamid 5 mg tablete:
Terapijo z zdravilom DAONIL ® je treba začeti z najnižjim odmerkom, ki lahko zagotovi hipoglikemični učinek, torej enak ½ tablete na dan.
Šele po tem, ko bo bolnik vsaj nekaj tednov spremljal bolnikovo raven glikemije, bo zdravnik lahko ustrezno popravil terapijo z zdravili in povečal odmerek do največ 2 - 3 tablete na dan.
Bolje je, da ga vzamete v enkratnem odmerku, bolje je vedeti pred glavnim obrokom z velikim kozarcem vode.
Opozorila DAONIL ® - Glibenklamid
Da bi vnos zdravila DAONIL ® zagotovil doseganje in vzdrževanje terapevtskega cilja, je bistvenega pomena, da ga podpremo z nefarmakološkimi terapevtskimi ukrepi, kot sta zdrava prehrana in pravilen življenjski slog.
Pomembno je ponoviti, da obvladovanje sladkorne bolezni ne more prezreti izboljšanja dnevnih navad.
V celotnem terapevtskem procesu je pomembno stalno spremljanje ravni glikemije, da se prepreči pojav presnovnih sprememb, potencialno nevarnih za bolnikovo zdravje, s čimer se prilagodi tako zdravljenje z zdravili kot prehranjevalne navade.
Možen pojav hipoglikemije, ki mu je sledila prisotnost opozorilnih simptomov, je mogoče nadzorovati s hitrim dajanjem peroralne glukoze.
Izogibati se je treba dajanju glibenklamida pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic ali s pomanjkanjem encima G6PD, da se prepreči razvoj neželenih učinkov, kot je izrazita hemoliza.
Prisotnost laktoze v zdravilu DAONIL ® lahko pri bolnikih s pomanjkanjem encima laktaze ali malabsorpcijo glukoze / galaktoze lahko povzroči nastanek bolezni prebavil.
Prav tako se je treba spomniti, da je med manifestacijami hipoglikemije zmanjšanje bolnikovih zaznavnih sposobnosti, zaradi česar bi lahko bila uporaba strojev ali vožnja avtomobilov nevarna.
NOSEČNOST IN DOJENJE
Gestacijski diabetes, ki prizadene približno 3% nosečnic, je prehodno patološko stanje, za katerega je značilna hiperglikemija, ki bi lahko resno ogrozila zdravje ploda.
Kljub terapevtski učinkovitosti glibenklamida je več študij pokazalo toksične učinke tega aktivnega načela na zdravje ploda, tako močno, da je uporaba zdravila DAONIL med nosečnostjo močno kontraindicirana.
Poleg tega bi možno izločanje učinkovine v materinem mleku lahko tudi izpostavilo dojenčka tveganju hipoglikemije, zato med tem zdravljenjem ni priporočljivo prekiniti dojenja ali se izogniti uporabi glibenklamida kot hipoglikemičnega sredstva.
Interakcije
Glede na presnovo glibenklamida v jetrih in številne presnovne medsebojne odnose je mogoče opisati številne interakcije, ki lahko spremenijo normalne farmakokinetične lastnosti učinkovine in njene terapevtske sposobnosti.
Natančneje, do povečanja hipoglikemičnega učinka bi lahko prišlo ob hkratnem vnosu insulina in drugih peroralnih antidiabetikov, zaviralcev ACE, anaboličnih steroidov in moških spolnih hormonov, kloramfenikola, derivatov kumarina, ciklofosfamida, disopiramida, fenfluramina, feniramidola, fibratov, fluoksetina, ifosfamid, inhibitorji MAO, mikonazol, para-aminosalicilna kislina, pentoksifilin (parenteralno v visokih dozah), fenilbutazon, azapropazon oxifenbutazone, probenecid, kinoloni, salicilati, sulfinpirazon, sulfonamide, simpatolitičnih zdravil, kot so beta zaviralcev tetraciklinov, tritokalin, trophosphamide, s čimer poveča tveganje za hipoglikemijo.
Nasprotno, terapevtsko učinkovitost zdravila DAONIL ® bi lahko zmanjšali po zaužitju acetazolamida, barbituratov, kortikosteroidov, diazoksida, diuretikov, adrenalina in drugih simpatomimetikov, glukagona, odvajalcev (po dolgotrajni uporabi), nikotinske kisline (v velikih odmerkih), estrogeni in progestogeni, fenotiazini, fenitoin, ščitnični hormoni in rifampicin.
Poleg tega bi lahko glibenklamid povzročil zvišanje plazemske koncentracije ciklosporina in znatno povečal njegovo toksičnost.
Kontraindikacije DAONIL ® - Glibenklamid
Zdravilo DAONIL ® je kontraindicirano pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, hudimi okvarami jeter in ledvic, diabetično prekomo in komo, diabetično keto acidozo ter v primeru preobčutljivosti na zdravilno učinkovino ali eno od pomožnih snovi.
To zdravilo je tudi kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.
Neželeni učinki - stranski učinki
Čeprav zdravljenje s sulfonilsečninami pri večini bolnikov dobro prenaša, je tveganje za hipoglikemijo zagotovo potencialno najnevarnejši stranski učinek zdravljenja z zdravilom DAONIL ®. To stanje se lahko kaže z glavobolom, slabostjo, bruhanjem, bradikardijo, utrujenostjo, dispnejo, motnjami vida in tresenje, je običajno povezano z nepravilno obliko odmerjanja ali neustrezno prehrano, ki ima premalo ogljikovih hidratov.
Bolezni prebavil, spremembe krvne slike z razpršeno citopenijo in kožne reakcije zaradi preobčutljivosti na zdravilno učinkovino ali njene pomožne snovi so opazili le v redkih primerih, ne da bi bili posledično klinično pomembni za bolnikovo zdravje.
Opomba
Zdravilo DAONIL ® se lahko prodaja le pod strogim zdravniškim receptom.
Podatki o zdravilu DAONIL ® - Glibenclamide, objavljeni na tej strani, so lahko zastareli ali nepopolni. Za pravilno uporabo teh informacij glejte stran z izjavo o omejitvi odgovornosti in koristnimi informacijami.
