Opredelitev
Znan tudi kot angiokolitis ali holedohitis, je holangitis opredeljen kot "vnetje žolčnih in ekstrahepatičnih kanalov, katerega vzrok je večinoma v bakterijski okužbi. Ko vnetje spremlja brazgotinjenje in odebelitev vodov" žolčne, govorimo natančneje o primarni sklerozirajoči holangitis (v zvezi s kroničnim vnetjem žolčnih kanalov).
Vzroki
Večino holangitisa povzročajo bakterijske okužbe (Escherichia coli, streptokoki, salmonela, Pseudomonasitd.) ali parazitski (Ascaris lumbricoides ali od Clonorchis sinensis), izražanje kamnov ali v vsakem primeru mehanskih ovir, ki vplivajo na žolčni trakt. Le redko je holangitis posledica prebavnih bolezni (slepiča, duodenalne divertikule, črevesne fistule itd.) Okužba, odgovorna za holangitis, je lahko tudi posledica kirurških lezij. Redki, čeprav možni, refluksni toksični holangitis soka trebušne slinavke.
Simptomi
Ni mogoče natančno opisati simptomov, ki razlikujejo holangitis, saj nanje vplivata povzročitelj in resnost stanja. Na splošno najpogostejši simptomi vključujejo: mrzlico, drisko, prebavne težave, bolečine v trebuhu, prekinitveno vročino, zlatenica, splošno slabo počutje, slabost, izguba teže, bruhanje.
Informacije o holangitisu - zdravili za zdravljenje holangitisa ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete holangitis - zdravila za zdravljenje holangitisa, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Glede na to, da je v večini primerov holangitis posledica bakterijskega napada, so antibiotiki zagotovo najprimernejša zdravila: z odstranitvijo patogena vnetje žolčnih kanalov izgine. Jasno je, da smo analizirali, da je holangitis tesno povezan z " obstrukcija žolčnih vodov (npr. kamni), zato zdravljenje vključuje tudi predvsem zdravljenje osnovnega vzroka: le na ta način je mogoče popolnoma odpraviti patologijo in tako zagotoviti bolnikovo okrevanje.
Čeprav je holangitis mogoče rešiti s precej preprostimi terapevtskimi strategijami, je nujno takoj ukrepati: bolezen se lahko v resnici, kadar se ne zdravi, izrodi v zelo resne zaplete, vse do ogrožanja življenja osebe: jetrni absces, sekundarna biliarna ciroza , odpoved ledvic in septični šok.
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju holangitisa, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
Antibiotiki za zdravljenje holangitisa: izbira antibiotika je vedno odvisna od patogena, ki je sprožil okužbo.
- Levofloksacin (npr. Levofloksacin, Tavanic, Aranda, Fovex): levofloksacin, ki spada v skupino kinolonov, je uporaben za zdravljenje holangitisa, ki je odvisen od "streptokokne okužbe. Približno vzemite 500 mg zdravila peroralno ali intravensko. en teden, razen če zdravnik ne naroči drugače.
- Prokain + penicilin: je farmakološki pripravek, sestavljen iz penicilina, povezanega z anestetikom, ki je indiciran tudi za zdravljenje holangitisa, ki je odvisen od "streptokokne okužbe: priporočljivo je vzeti 600-1000 enot zdravila na dan intramuskularno, vsaj 10 dni Možno je tudi povezovanje benzatina (npr. Fatromicina) s tem antibiotikom.
- Cipro (npr. Ciprofloxac, Samper, Periactin): zdravilo spada v razred fluorokinolonov in se uporablja pri zdravljenju holangitisa, ki je odvisen od "okužbe z E. coli. Priporočljivo je jemati 500 mg zdravila (tablete) vsakih 12 ur; trajanje terapije je 5-7 dni. Posvetujte se z zdravnikom.
- Azitromicin (npr. Azitromicin, Zitrobiotik, Rezan, Azitrocin): je makrolidni antibiotik, indiciran za zdravljenje holangitisa, odvisnega od okužbe z E. coli. V obliki tablet s takojšnjim sproščanjem je priporočljivo vzeti 500 mg zdravila prvi dan, nato pa 250 mg aktivnega v naslednjih 4 dneh. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.
- Cefotaksim (npr. Cefotaksim, Aximad, Lirgosin, Lexor): za zdravljenje okužb, ki jih povzroča Pseudomonas in iz salmonele v kontekstu holangitisa. Kot vodilo vzemite 1-2 grama zdravila intravensko ali intramuskularno vsakih 8 ur 14 dni.
- Gentamicin (npr. Gentamicin, Ciklozinil, Genbrix, Gentalyn): aminoglikozidni antibiotik. Za zdravljenje holangitisa iz Pseudomonas aeruginosa, je priporočljivo dajati 2 mg / kg zdravila (polnilni odmerek), čemur sledi 1,7 mg / kg i.v. vsakih 8 ur; alternativno pa dajte 5 mg / kg (po polnilnem odmerku) vsakih 24 ur. S tem odmerkom nadaljujte 2 tedna.
Zdravila za lajšanje bolečin in antispazmodična zdravila za obvladovanje bolečin: holangitis vedno spremlja bolečina, zato lahko, če je pretiran, zahteva dajanje mišično sproščujočih in protivnetnih zdravil:
- Meperidin ali petidin (npr. Demerol, Petid C): opioidno analgetično zdravilo, ki ga po potrebi jemljemo peroralno v odmerku 50-100 mg vsake 4 ure. Ali pa intramuskularno / intravensko ali subkutano v odmerku 25-100 mg vsake 4 ure. Druga možnost je, da se s počasno intravensko infuzijo zdravilo daje v odmerku 25-50 mg (ponovite po 4 urah). Zgoraj opisani odmerki so navedeni za prikrivanje bolečine, ki jo povzroča holangitis.
- Diklofenak (npr. Fastum zdravilo proti bolečinam, dikloreum): bolje kot petidin. Peroralno vzemite 50 mg zdravila 3 -krat na dan (tablete); pri nekaterih bolnikih je potreben začetni odmerek 100 mg, nato pa se poveča na 50 mg. Po prvem dnevu skupni dnevni odmerek ne sme presegati 150 mg.
- Skopolamin butilbromid (npr. Buscopan, Addofix, Erion): zdravilo je indicirano za sprostitev gladkih mišic genitourinarnega trakta. Za odrasle in otroke, starejše od 14 let, je priporočljivo jemati 1-2 tableti po 10 mg 3-krat na dan. Zdravilo je indicirano tudi za lajšanje bruhanja v kontekstu holangitisa. Pri otrocih, starih od 6 do 14 let, se morate pred jemanjem zdravila posvetovati z zdravnikom.
- Belladonna in papaverin hidroklorid (npr. Antispazminska kolika): belladonna ima "antiholinergično delovanje, zmanjšuje krče gladkih mišic (znatno zmanjšanje bolečine). Vzemite 2-6 sladkornih mandljev - sestavljenih iz 10 mg papaverina in 10 mg belladonne. - na dan za povprečno bolečino, ki jo povzroča holangitis. V primeru resnosti vzemite 1-3 tablete 50 mg papaverina in 10 mg beladonne na dan.
Zdravila za zdravljenje slabosti in bruhanja v kontekstu holangitisa: bolečina v žolčnem traktu je lahko tako močna, da povzroči slabost in bruhanje; zato lahko uporaba antiemetikov pomaga ublažiti te sekundarne simptome. Antiemetiki nikakor ne pomagajo pri ozdravitvi osnovnega vzroka. V tej kategoriji se poleg že analiziranega skopolamina spomnimo:
- Metoklopramid (npr. Plasil): spada v razred zaviralcev dopaminskih receptorjev. Je zdravilo proti bruhanju in spodbuja črevesno gibljivost, prav tako je indicirano za spodbujanje črevesne peristaltike in prebave. Pri injiciranju vzemite 10 mg zdravila trikrat na dan, po možnosti pred obroki. Na voljo tudi v tabletah in sirupu.
- Domperidon (npr. Motilium, Peridon): zdravilo je stimulant črevesne gibljivosti za zdravljenje bruhanja. Priporočljivo je jemati zdravilo v odmerku 10-20 mg, 3-4 krat na dan, peroralno. Ne prekoračite 80 mg. Zdravilo je na voljo tudi v obliki 60 mg supozitorijev: po potrebi uporabite 2 supozitorija na dan. Prav tako je indicirano za zdravljenje bruhanja, povezanega s kemoterapijo.
- Perfenazin (npr. Trilafon): v primeru slabosti in / ali bruhanja v kontekstu holangitisa je priporočljivo jemati zdravilo v odmerku 8-16 mg, razdeljeno na več odmerkov v 24 urah.
Za dodatne informacije: glejte članek o zdravilih za zdravljenje bruhanja
Druga zdravila, ki se uporabljajo v terapiji za obvladovanje simptomov holangitisa: holangitis se pogosto kaže s "spremembo barve kože, sluznice in beločnice, ki dobijo rumenkasto barvo.
- Ursodeoksiholna kislina ali ursodiol (npr. Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): uporaba teh zdravil se je izkazala za posebej primerno za raztapljanje holesterolnih kamnov v žolčniku, zlasti če je povezana z zlatenico in vnetjem žolčnih vodov (holangitis) Priporočeno odmerjanje je naslednje: 8-12 mg / kg peroralno na dan, v enkratnem odmerku, zvečer ali v dveh deljenih odmerkih; podaljšajte terapijo do dve leti (vzdrževalna terapija: 250 mg na dan) Način jemanja zdravila je bistven za zdravljenje bolezni (kamni) in odpravo sekundarnih učinkov (v tem primeru zlatenice). Posvetujte se z zdravnikom.
- Čenodeoksiholna kislina: je najpomembnejša žolčna kislina, ki jo proizvajajo jetra. Aktivna sestavina se pri terapiji uporablja za raztapljanje kamnov v žolčniku, tudi v primeru zlatenice in holangitisa; zdravljenje s tem zdravilom lahko delno ali v celoti raztopi kamne v žolčniku (sestavljene iz holesterola) in tako odpravi zlatenico, odvisno od kamnov v žolčniku , torej holangitis (v tem konkretnem primeru).
