Opredelitev
Osteomijelitis se nanaša na kompleksno in resno bakterijsko okužbo, ki vključuje kosti in kostni mozeg: bolezen ima lahko kroničen ali akutni potek in se lahko začne kadar koli v življenju. Osteomijelitis je okužba, ki prizadene zlasti moške in je najhujša vse to vpliva na osteo-artikularni sistem.
Vzroki
Okužbo večinoma prenašajo streptokokne in stafilokokne bakterije, čeprav tudi Escherichia coli, Klebsiella in Pseudomonas lahko sprožita ali povzročita škodo.
- Dejavniki tveganja: bakterijemija, nalezljiva žarišča, odprti zlomi, operacija, globoka travma, tuberkuloza, sifilis
Simptomi
Osteomijelitis se začne z rdečico in oteklino prizadetega območja, težavami pri premikanju poškodovanega območja, akutno bolečino, zvišano telesno temperaturo in potencialno oteklino. Možna je tvorba kožnih fistul z izpustom gnoja. V nekaterih primerih osteomielitis napreduje popolnoma asimptomatsko.
- Zapleti: skrajšanje kosti in skeletne deformacije (v primeru nezdravljenja)
Podatki o zdravilih za zdravljenje osteomielitisa ne smejo nadomestiti neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom.
Zdravila
Preden naštejemo možna zdravila, koristna za zdravljenje osteomielitisa, je treba poudariti, da je takojšen kirurški poseg bistven za preprečevanje kronične oblike okužbe; še več, pred prihodom pomoči je dobro, da rano speremo in zdravimo, preden jo pokrijemo s sterilizirano gazo.
Ker gre za "okužbo, ki jo povzročajo bakterije", je treba osteomielitis zdraviti z antibakterijskimi zdravili širokega spektra, kjer bakterija še ni natančno izolirana; po tem je treba zdravljenje nadaljevati z usmerjenimi antibiotiki, ki delujejo proti temu patogenu.
Spodaj so razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju osteomielitisa, in nekateri primeri farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati najprimernejšo učinkovino in odmerek za bolnika glede na resnost bolezni, stanje zdravje bolnika in njegov odziv na zdravljenje:
Cefalosporini
- Cefazolin (npr. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) spada v razred prve generacije cefalosporinov. Dajte 1-2 g zdravila vsakih 6-8 ur; ne presegajte 12 g na dan. Trajanje terapije je običajno 4-6 tednov, odvisno od narave in resnosti okužbe.Kronični osteomielitis lahko zahteva zdravljenje z antibiotiki 6 mesecev.
- Cefuroksim (npr. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat) je zdravilo druge generacije cefalosporin druge generacije, ki ga dajemo parenteralno (intravensko) v odmerku 1,5 g vsakih 8 ur. Približno nadaljujte z odmerjanjem še 6 tednov. Kronična oblika osteomielitisa lahko zahteva dodatna dva meseca zdravljenja.
- Cefotaksim (npr. Cefotaksim, Aximad, Lirgosin): cefalosporin tretje generacije, ki se običajno daje intravensko ali intramuskularno v odmerku od 1 do 2 grama vsakih 6-8 ur. Ne prekoračite 2 g vsake 4 ure. Terapijo za akutni osteomielitis je treba nadaljevati 4-6 tednov; kronična oblika traja do 6 mesecev.
Linkozamidi
- Klindamicin (npr. Ko se bolnik stabilizira, je priporočljivo peroralno dajanje zdravila, običajno 450 mg vsakih 6 ur. Trajanje terapije običajno ne presega 4-6 tednov, vendar kronične oblike zahtevajo daljši čas (1-2 meseca).
Amoebioidi (nitroimidazoli)
- Metronidazol (npr. Flagyl, Metronid, Deflamon) je priporočljivo jemati zdravilo v odmerku 7,5 mg vsakih 6 ur, intravensko. Nadaljujte terapijo 4-6 tednov (akutni osteomielitis) ali 3-4 mesece (kronična oblika).
Kinoloni
- Ofloksacin (npr. Exocin, Oflocin): ki spada v razred kinolonov druge generacije, je treba ofloksacin dajati v odmerku 400 mg peroralno vsakih 12 ur 4-6 tednov (akutna oblika) ali 3-4 mesece (kronična oblika osteomielitis).
- Ciprofloksacin (npr. -6 tednov. Pri hudi obliki jemljite 750 mg peroralno vsakih 12 ur ali 400 mg i.v. vsakih 8 ur 4-6 tednov.
Glikopeptidi
- Vankomicin (npr. Zengac, Levovanox, Maxivanil): injicirajte v veno 15 mg / kg zdravila (največ 1 gram) s počasno infuzijo (1-2 uri) vsakih 12 ur. Pričakovano trajanje terapije je 3 mesece. V primeru kronične oblike osteomielitisa zdravljenje z zdravili podaljšajte za nadaljnja 1-2 meseca.
Penicilini
- Nafcillin (npr. Unipen) daje 2 grama snovi vsake 4 ure 4-6 tednov, odvisno od narave okužbe, pri zdravljenju kroničnega osteomielitisa pa zdravljenje podaljšajte za nadaljnjih 6 mesecev.
Analgetiki: protibolečinska zdravila niso bistvena za zdravljenje osteomielitisa, vsekakor pa predstavljajo veljavno pomoč pacientu, da bo lažje in z manj bolečinami premagal bolezen.V tem smislu so analgetiki bistveni.
- Naproksen (npr. Aleve, Naprorex): po potrebi je priporočljivo vzeti eno kapsulo po 550 mg dvakrat na dan (vsakih 12 ur, razen če obstajajo dodatne zdravstvene indikacije).
- Ibuprofen (npr. Brufen, Kendo, Moment): peroralno vzemite od 200 do 400 mg učinkovine (tablete, šumeče vrečke) vsakih 4-6 ur, po potrebi. V nekaterih primerih se lahko analgetik daje intravensko (400 do 800 mg vsakih 6 ur, po potrebi)
- Diklofenak (npr. Fastum Painkiller, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) je priporočljivo jemati zdravilo v odmerku 50 mg peroralno, vsakih 8 ur. V primeru akutne bolečine začnite s 100 mg zdravila, nato preidite na 50 mg.
- Paracetamol ali acetaminofen (npr. -6 ur 6-8 zaporednih dni za znižanje vročine.
Opomba:
- Za diagnostične namene se Scintinum (učinkovina: Besilesomab), komplet, uporaben za pripravo radioaktivne raztopine za injiciranje, običajno uporablja za omejevanje in natančno identifikacijo mest okužbe in vnetja s sumom na osteomielitis v okončinah.
- V primeru kronične bolezni in nezmožnosti zdravljenja kljub zdravilom je operacija, ki temelji na izrezu okuženega materiala, edina izvedljiva možnost, da se izognemo izjemno nevarnim zapletom osteomielitisa.
-cos-cause-sintomi-e-terapia.jpg)
