Izpah ramen

Kaj je dislokacija ramena?

Izpah ramen je poškodba mišično-skeletnega sistema, za katero je značilno trajno sproščanje glave nadlahtnice iz glenoidne votline lopatice, glenoidne votline, ki je običajno nastanjena v tako imenovanem lopatico-humeralnem sklepu.

Dislokacija ramena se imenuje tudi glenohumeralna dislokacija.

Ramenski sklep: kratek pregled

Rama je izjemno zapleteno področje človeškega telesa, ker je sestavljeno iz niza 5 sklepov, med katerimi se glavni imenuje skapolomeralni ali glenomerni, saj povezuje glavo nadlahtnice z glenoidno votlino lopatico.

Kombinacija teh petih sklepov, ki jih upravljajo številne mišične skupine (skupaj šestindvajset mišic), naredi ramo "najbolj mobilni" sklep v našem telesu. Vsa ta mobilnost omogoča izvajanje zelo kompleksnih gibov, vendar zmanjšuje stabilnost celotne regije. Ramenski sklep je zaščiten s številnimi stabilizacijskimi anatomskimi strukturami, ki jih vodijo mišice in kite, ki tvorijo rotacijsko manšeto.

Kaj je dislokacija?

Dislokacija ali dislokacija je travmatičen dogodek, ki povzroči izgubo vzajemnih odnosov med sklepnimi glavami "sklepa. Drsenje hrustanca obeh kostnih koncev dovoljuje vsaj delna ruptura kapsule in vezi, ki se stabilizirajo. "artikulacija. Včasih so te poškodbe povezane s poškodbami sklepnega hrustanca, žil, kosti, kože (izpostavljena dislokacija) in živcev.

Dislokacije delimo na popolne in nepopolne. V prvem primeru obstaja jasna ločitev med dvema sklepnima površinama, v drugem pa ostanejo kostne glave delno v stiku med seboj. V obeh primerih je za ponovno postavitev obeh sklepnih površin potreben zunanji poseg.

Vrste izpahov ramen

Obstajata dve vrsti dislokacije ramen:

• Sprednja dislokacija rame, pri kateri glava nadlahtnice štrli iz glenoidne votline rame, ki se premika naprej in navzdol glede na njen fiziološki položaj, in
• Zadnji izpah rame, pri katerem glava nadlahtnice štrli iz glenoidne votline rame, ki se premika nazaj glede na fiziološki položaj.

Izpah sprednje rame je najpogostejša vrsta izpaha rame: označuje 95% vseh primerov izpaha rame. Med dvema možnima vrstama dislokacije ramen je najbolj zapletena za zdravljenje posteriorna dislokacija.

Posledica dislokacije ramena

Dislokacija rame lahko povzroči pretrganje številnih anatomskih struktur (vezi, kosti, koža, sklepni hrustanec, mišice in kapsula). Zlasti približno 90% sprednjih izpahov spremlja odmik glenoidnega labruma, neke vrste tesnila, ki omogoča, da nadlahtnica zdrsne po istoimenski votlini lopatice.

Po poškodbi se ta hrustančasta ustnica ponavadi spontano premesti in zaceli, včasih pa prevzame pokvarjen položaj, ki zmanjša njeno funkcionalnost. Ta pogoj, imenovan Bankartova lezija, je eden najpogostejših vzrokov ponavljajočih se izpahov in se zato zlasti pri mlajših osebah pogosto zdravi kirurško.

Dislokacijo lahko spremlja tudi ruptura glave nadlahtnice, ki jo silovito potisnemo ob sprednji rob glenoidne votline (poškodba Hill Sachsa) .Ta zlom povečuje tudi tveganje za ponavljajoče se izpahe, vendar je pogostejši pri starejših kot pri mladih.

Vzroki in dejavniki tveganja

Izpah ramen je precej pogosta poškodba v kontaktnih športih, kot so hokej, košarka, ragbi, baseball, smučanje in rokoborba. To stanje se pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah (9: 1) in pri mladih v primerjavi s starejšimi.

Škodljivi mehanizmi so različni, vendar jih je mogoče pripisati močnemu travmatičnemu dogodku, zaradi katerega se nadlahtnica premakne s svojega naravnega položaja:

• Podprite oporo na prevrnjeni roki (ko padete, roko zavrtite navzven, da ustvarite trdno oporo za zaščito preostalega dela telesa)
• Huda poškodba intrarotirane roke in adduktusa (zadnja dislokacija)
• Padec na stransko stran rame
• Ostro gibanje roke nad glavo (metanje baseballa)
• Nasilno nasilje nasprotnika navzven in navzven
• Silovit trk ramen v oviro ali nasprotnika
• Prirojena hiperlaksnost (naravna nagnjenost k "nestabilnosti") ali pridobljena (po prejšnji dislokaciji)
• Kronična nezmožnost ramen zaradi pretreniranosti (kronična preobremenitev stabilizacijskih mišic)

Simptomi

• Nezmožnost premikanja
• Roka ostane viseča, navzven obrnjena in blizu telesa (sprednja poškodba)
• Silovita in nadležna bolečina
• Rama ob palpaciji izgubi značilno okroglost

Diagnoza

Diagnoza dislokacije je pogosto precej takojšnja, saj je poškodba sklepa vidna s prostim očesom ali drugače otipljiva. Vendar pa je za popolno klinično sliko dobro, da pred repozicijo opravite diagnostične preiskave, kot so rentgenski žarki in slikanje z magnetno resonanco. Ti testi lahko osvetlijo kakršne koli zaplete (zlome kosti, poškodbe žil, živcev itd.). Po operaciji repozicije se radiografski pregled ponovi, da se preveri poravnava sklepa.Če želite pravilno osvetliti zadnjo lezijo, je treba uporabiti posebne radiografske tehnike.

Zdravljenje in rehabilitacija

Tako kot vsi zvini tudi dislokacija rame zahteva pravočasno zmanjšanje (repozicioniranje) operacije. Ta manever mora opraviti izključno zdravnik, običajno po rentgenskem pregledu.Pogosto se ta operacija izvaja pod lokalno anestezijo, da se omeji bolečina.

Po ponovni namestitvi nadlahtnice v njen fiziološki položaj in opravljenem drugem rentgenskem posnetku se roka imobilizira s pomočjo naramnice, ki jo drži prilegajočo se telesu vsaj en ali dva tedna (običajno pri notranji rotaciji s podlakti). oprijem telesa, čeprav bi bila po nekaterih nedavnih študijah imobilizacija pri zunanji rotaciji, tudi če bi bila neprijetna, učinkovitejša).

Zlasti pri ponavljajočih se poškodbah je priporočljivo začeti z zgodnjimi mobilizacijskimi vajami, povezanimi s poznejšim programom krepitve mišic. Po drugi strani pa pri mladih športnikih obstaja težnja po podaljšanju nepremičnosti, da bi prispevali k popolnemu celjenju poškodovanih anatomskih struktur. Tudi v teh primerih pa je pomembno redno izvajati zgodnje mobilizacijske vaje zapestja, roke in komolca. .

Statistično gledano je verjetnost ponovitve dislokacije ramen večja pri bolnikih, mlajših od 30 let (približno 80% primerov), nad to starostjo pa se možnosti za prihodnjo dislokacijo znatno zmanjšajo.

Tudi zaradi tega se rehabilitacijsko zdravljenje razlikuje glede na "starost osebe, resnost izpaha in ponovitev patologije. Pravzaprav je bistvenega pomena, da se izognemo novim epizodom dislokacije, saj z vsakim novim izpahom obstaja nevarnost poškodbe strukture se znatno povečajo. "pomembno anatomsko. Zaradi tega postane operacija v primeru pogostih izpahov skoraj obvezna.

Zanemarjena dislokacija lahko sčasoma povzroči degenerativne pojave sklepnega hrustanca ali v vsakem primeru resno ogrozi funkcionalnost rame (bolečina, pomanjkanje moči, spremembe občutljivosti).

Zaradi tega in za preprečevanje nevarnosti novih epizod dislokacije pri mladih športnikih se pogosto izvaja artroskopska repozicija glenoidnega labruma in sklepnih vezi (artroskopija ramen). Rezultati intervencije so običajno zelo dobri, saj približno 95% bolnikov nadaljuje z običajnimi športi in dnevnimi aktivnostmi, ne da bi pri tem prišlo do novih izpahov. je pa precej invazivna. Zdravilni časi po operaciji so v povprečju med 45 in 180 dnevi, medtem ko se pri konzervativnem zdravljenju lahko lažje telesne dejavnosti izvajajo že 2-4 tedne po poškodbi.

Za dodatne informacije: Zamrznjeno ramo