Zdravila za pubalgijo

Pubalgija je splošni izraz, ki označuje bolečinski sindrom, ki prizadene dimlje, pubis in notranjo stegno (eno ali kombinacijo treh mest).
Večino primerov bolečine v dimljah povzroča ponavljajoča se travma.
Manjšino povzroči en sam, zelo intenziven dogodek.

Na splošno akutni kompromisi tetiv in mišic ne zahtevajo diagnostične preiskave kakršnih koli predisponirajočih vzrokov, kot velja za resnične bolečine v dimljah.
Strukture, na katere vpliva bolečina v dimljah, so lahko zelo različne, odvisno od primera in osnovnega vzroka / okoliščine.
Skupaj so možni etiološki razlogi za bolečine v dimljah tako številni, da jih ni mogoče povzeti v enem odstavku.
Možno jih je združiti na logičen in razumljiv način, tako da dogodke razdelite na tri različne veje:

• Tendinopatije (vplivajo na kite).
• Skupne patologije (prizadenejo sramni simfizni sklep).
• Nevralgija (prizadene specifični živčni pleksus).

Bolečine v dimljah prizadenejo predvsem športnike, vendar to ni motnja, povezana izključno z motorično aktivnostjo.

Objavljeno gradivo naj bi omogočilo hiter dostop do splošnih nasvetov, predlogov in sredstev, ki jih zdravniki in učbeniki običajno izdajo za zdravljenje Pubalgije; te indikacije nikakor ne smejo nadomestiti mnenja zdravnika ali drugih zdravstvenih strokovnjakov v sektorju, ki obravnavajo pacienta. , je priporočljivo iti k zdravniku:

• Bolečine v sramnem predelu, ki sevajo spredaj, vstran in včasih tudi v hrbet.
• Sprva je bolečina omejena na trenutek zjutraj prebujanja in v zgodnjih fazah treninga. S poslabšanjem patologije postane konstantna.
• Aduktorske mišice so napete, skrčene in boleče pri palpaciji.
• Včasih občutek nepopolnega praznjenja mehurja.

Za izključitev drugih bolezni je treba opraviti prvi obisk splošnega zdravnika. Nekatere motnje, ki jih zelo pogosto zamenjamo z bolečinami v dimljah, so:

• Ernie (dimeljski, kraralni).
• Kontrakture in raztrganine mišic.
• Bolezni testisov ali okoliških struktur.

Po "možni pozitivni medicinski diagnozi je treba bolečine v dimljah" zdraviti na naslednji način:

• Akutna faza:
• Počitek v celoti.
• Medicinska terapija.
• Fizioterapija.
• Kronična faza:
• Raztezanje adduktorskih mišic v stegnu.
• Raztezanje zadnje stegenske mišične verige.
• Proprioceptivne vaje za eno in dve zadnjici.
• Krepitev retroverzijskih mišic medenice, zlasti trebušnega obroča.
• Razvoj moči.
• Spodbujanje medmišične koordinacije in reprogramiranje motorične sheme s kompleksnimi vajami.
• Možna uporaba analgetičnih protivnetnih zdravil.

Med zdravljenjem ali na koncu zdravljenja je pomembno opraviti dodatne preiskave, da se ugotovijo primarni vzroki za bolečine v dimljah. Upoštevati je treba, da je nastanek teh bolezni predvsem posledica:

• Mikrotrauma tetive adduktorja in / ali trebušnih mišic na ravni vstavitve v sramno simfizo.
• Mikrotrauma na sramni simfizi, ki jo povzroča dekompenzirano delovanje adduktorjev (pogostejše v starosti v razvoju).
• Okvara sramnega simfiznega sklepa zaradi hormonskih vzrokov in odsotnosti anatomskega ali funkcionalnega nelagodja.
• Raztezanje in stiskanje perforacijskega živca rectus abdominis. Pojavlja se predvsem med potezo "brca", pri kateri se trebušne mišice močno skrčijo in ustvarijo razpoko v površinski fasciji.

Ti patološki mehanizmi se lahko kažejo iz biomehanskih, parafizioloških ali patoloških razlogov. Nekatere od teh so prehodne in zadostuje počakati, da se končajo, druge pa je mogoče pozdraviti / nadomestiti zaradi nekaterih previdnostnih ukrepov; nekateri redki primeri se ne zdravijo. V povzetku:

• Asimetrija okončin: zlasti pri ljudeh, ki tečejo za šport ali ki veliko časa stojijo, lahko enostranska preobremenitev povzroči bolečine v dimljah. V teh primerih pogosto edino preprečevanje bolečine v dimljah ustreza prekinitvi dejavnosti.
• Plantarna okvara in / ali nepravilna ali obrabljena obutev: tako patološke strukturne napake stopal kot napačna izbira obutve glede na nagnjenost k podpori (pronacija, supinacija, nevtralnost) lahko povzročijo nepravilne gibe in napačen prenos udarcev. Včasih sta odločilna posvetovanje s podiatrom in predpisovanje ustreznih vložkov in / ali obutve.
• Bolečine v sklepih ali mišicah: lahko spremenijo držo in gibanje, preobremenijo druge sklepe ali kontralateralno nogo. Treba je popolnoma okrevati in se izogniti ponovitvam primarnih bolezni.
• Nepravilna okluzija zob: pomembno vpliva na hrbtenico, torej na držo. Uporaba ortodontskih instrumentov se je izkazala za koristno pri preprečevanju nekaterih oblik bolečine v dimljah.
• Nosečnost: To posebno fiziološko stanje povzroča ohlapnost sramne simfize zaradi pomembnejšega sproščanja relaksina. Nosečnica mora preprečiti akutne situacije tako, da ostane v mirovanju.

Pubalgija se lahko pojavi pri zelo težkih osebah, ki se začnejo ukvarjati z motoričnimi aktivnostmi (na primer za hujšanje). Nato:

• Postopno začnite z dejavnostjo.
• Vedno se pravilno ogrejte.
• Kadar je prekomerna telesna teža pomembna (debelost), poskusite obnoviti normalen ali "sprejemljiv" indeks telesne mase (ITM). Če dejavnost NE vključuje poskakovanja, skakanja in teka, bo morda zadostovalo, da pade pod 30,0.

Na preventivni ravni raztezanje izvajajte z zelo toplimi mišicami: zelo koristno jim je posvetiti posebne seje stran od intenzivnih vadb.

prekomerna (debelost).

Ne segrevajte se pred vadbo.

Nepravilno, silovito raztezanje, hladno ali s skrčenimi mišicami vadite raztezanje.

. To še posebej prizadene ljudi, ki imajo ponavadi recidive na istem sklepu. Če želite shujšati, je dovolj, da zmanjšate vnos kalorij za približno 30%in pustite (uravnoteženo) porazdelitev nespremenjeno.

Povečajte vnos protivnetnih molekul:

• Omega 3: so eikozapentaenojska kislina (EPA), dokozaheksaenojska (DHA) in alfa linolenska (ALA). Imajo protivnetno vlogo. Prvi dve sta biološko zelo aktivni in ju v glavnem vsebujeta: sardele, skuša, palamida, sardinela, sled, alletterato, trebuh iz trebuha, morske alge, kril itd. Tretja pa je manj aktivna, vendar je predhodnik EPA; večinoma je v maščobni frakciji nekaterih živil rastlinskega izvora oz. v oljih: sojinega, lanenega semena, semen kivija, grozdnih semen itd.
• Antioksidanti:
• Vitamini: antioksidativni vitamini so karotenoidi (provitamin A), vitamin C in vitamin E.
  Karotenoide vsebujejo zelenjava in rdeče ali oranžno sadje (marelice, paprika, melona, ​​breskve, korenje, buča, paradižnik itd.); prisotni so tudi v rakih in mleku.
  Vitamin C je značilen za kislo sadje in nekaj zelenjave (limone, pomaranče, mandarine, grenivke, kivi, paprika, peteršilj, radič, solata, paradižnik, zelje itd.).
  Vitamin E najdemo v lipidnem delu številnih semen in sorodnih olj (pšenični kalčki, koruzni kalčki, sezam itd.).
• Minerali: cink in selen. Prvega vsebujejo predvsem: jetra, meso, mleko in derivati, nekaj školjk (zlasti ostrige). Drugo vsebujejo predvsem: meso, ribji izdelki, rumenjak, mleko in derivati, obogatena živila (krompir itd.).
• Polifenoli: preprosti fenoli, flavonoidi, tanini. So zelo bogati: zelenjava (čebula, česen, agrumi, češnje itd.), Sadje in sorodna semena (granatno jabolko, grozdje, jagode itd.), Vino, oljna semena, kava, čaj, kakav, stročnice in polnozrnate žitarice itd.

, zlasti hitre hrane ter sladkih ali slanih prigrizkov. Prav tako je treba zmanjšati pogostost uživanja in dele: testenin, kruha, pice, krompirja, derivatov, maščobnih sirov, mastnega mesa in rib, konzerviranega mesa in rib, sladkarij itd.

Edina skupina živil (ali bolje rečeno pijač), ki jih v primeru bolečin v dimljah ne priporočamo, so alkoholne pijače.Etilni alkohol deluje diuretično in moti presnovo z zmanjšanjem učinkovitosti učinkovin.

Poleg tega ne pozabite, da bi presežek omega 6 maščobnih kislin "lahko" imel diametralno nasproten učinek kot vnos omega 3 (posledično vnetje).
Če tega ne nadomestite s prehrano, bogato z omega-3, bi bilo zato dobro, da se izognete preseganju z uvedbo živil, bogatih z linolno, gama-linolensko, diomo-gama-linolensko in arahidonsko kislino, kot so: semensko olje (zlasti arašidi), večina oreščkov, nekatere stročnice itd.

.: Proprioceptivno nevromuskularno olajšanje.

Mezieresova metoda: dopolnjuje osteopatijo, ima globalno rehabilitacijsko vizijo in posega v celotno kinetično verigo.

Souchardovo dekompenzirano globalno raztezanje: predstavlja "evolucijo prejšnjega sistema.

Proprioceptivna rehabilitacija: na različnih površinah, v različnih dekubitusih, z odprtimi in zaprtimi očmi, plezanje s skokom itd.

Koncentrične vaje za moč: uporaba gumijastih trakov.

Izometrične vaje za moč: uporaba gumijastih trakov ali izokinetičnih strojev. Aktivno fazo lahko izvede terapevt.

Vaje za usklajevanje in obnavljanje motoričnih vzorcev:

• Zamahi in impulzi spodnjih okončin.
• Različne vrste potovanja: ravno, ukrivljeno, pri pospeševanju in pojemanju, s spremembo smeri, z različnimi vrstami postankov itd.
• Hoje: Preskok, tek nazaj, bočni korak, visoka kolena itd. Po potrebi vnesite tudi posebne kretnje.

Krioterapija: hladna terapija je koristna pri zmanjševanju bolečin in vnetja. Izvajati jo je treba 2 ali 3 -krat na dan. Led se ne sme nanašati neposredno; nasprotno, postaviti ga je treba v zadrževalno vrečko z vodo in nanesti z volneno krpo za zaščito kože.

Za dodatne informacije: Proprioceptivna platforma: kaj je in kaj kupiti (NSAID):

• Za peroralno uporabo: na primer Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® itd.). Uporabljajo se bolj kot lokalno, saj so vnetne strukture precej globoke. Močnejše so, čeprav so generične, od mazil in gelov. Morda bodo potrebovali uporabo gastroprotektorja. Ljudje z jetrnimi ali ledvičnimi motnjami jih ne morejo vedno vzeti.
• Za lokalno uporabo: gre predvsem za mazila ali gele, ki vsebujejo 10% soli ibuprofena lizina ali 2,5% ketoprofena (na primer Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® itd.). Njihova prednost je, da delujejo lokalno, ne da bi obremenili želodec in jetra.

Kortizon:

• Za injiciranje: uporablja se le v primeru, da peroralnih nesteroidnih protivnetnih zdravil ne prenašamo (alergije, razjede na želodcu itd.) Ali kadar njihova uporaba ni uporabna v 60 dneh. To so infiltracije, ki jih je treba uporabiti le v primeru resne potrebe. zelo močan protivnetni učinek, vendar pri dolgotrajni terapiji ponavadi ogrozijo prizadeta tkiva. Pri diabetes mellitusu jih ne priporočamo.

ki lahko nastanejo med zdravljenjem v trebušnem in dimeljskem mišičnem tkivu. Očitno jih priporočamo v primerih pretežno mišične bolečine v dimljah.

Osteopatske manipulacije: Ta ročna terapija lahko ozdravi bolečine v dimljah tako, da sprosti mišice, ki blokirajo sklep medenice in križnice, kar lahko povzroči negativen oprijem.

Udarni valovi: lahko pospešijo celjenje, če je poškodba mehkih tkiv. Temeljijo na lokaliziranem sproščanju zvočnih impulzov. Učinek je povečanje presnovne aktivnosti ciljnega tkiva in razgradnja morebitnih kalcifikacij v kroničnih oblikah. .

Ultrazvok: izkoristite visokofrekvenčne zvočne valove. To zdravljenje je zelo uporabno kot protivnetno sredstvo, stimulant edematozne reabsorpcije in za raztapljanje adhezij, ki nastanejo med celjenjem. Proizvaja toploto in povečuje prepustnost celičnih membran.

Laserska terapija: to je zdravljenje, ki uporablja elektromagnetne žarke neposredno na prizadetem območju. Elektronski žarek iz laserja deluje na celično membrano in mitohondrije, povečuje presnovno aktivnost, zmanjšuje bolečino in vnetje, ustvarja vazodilatacijo in povečuje limfno drenažo.

Kirurški poseg je dveh vrst:

1. Namen čiščenja prizadete tetive. Danes se izvaja z majhnimi kosi in uporabo radiofrekvenc. Uporabno je, če so prisotne kalcifikacije. Ročno odstranjevanje je še vedno potrebno za adhezije, vlaknaste grozde, ciste itd.
2. Namenjen zdravljenju sindroma stegnenične ovojnice, ki ga povzroči raztezanje perforacijskega živca zaradi površinske trebušne razpoke. Pogostejša je pri nogometaših in pri tistih, ki z nogami vadijo borbene športe.