Splošnost
Povečano srce je "srčna anomalija, označena pri rentgenskem pregledu s povečanjem velikosti srca."
Njegov videz je lahko posledica različnih patoloških stanj, ki morda ne vplivajo neposredno na srce. Pravzaprav se med glavnimi sprožilnimi vzroki poleg srčnega infarkta pojavljajo tudi srčne aritmije, razširjena kardiomiopatija itd., Tudi hipertenzija, anemija in hemokromatoza.
Najbolj značilni simptomi (čeprav niso vedno prisotni) povečanega srca so kratka sapa, edemi nog, palpitacije in spremembe srčnega ritma.
Z različnimi diagnostičnimi preiskavami je mogoče ugotoviti značilnosti povečanega srca in kje je nastalo.
Poznavanje vzrokov je bistveno za načrtovanje prave terapije.
.
Slika: normalno srce v primerjavi s povečanim srcem. Povečano srce se lahko poveča po odebelitvi miokardnih sten ali po razširitvi atrijske in / ali ventrikularne votline.
Kaj je povečano srce?
Tako imenovano povečano srce, znano tudi kot kardiomegalija, predstavlja "srčno anomalijo, ki jo je mogoče zaznati z rentgenskimi žarki, za katero je značilno povečanje volumna ali mase srca.
Z izključno anatomskega vidika lahko odebelitev srčne mišice (tj. Miokarda) ali razširitev atrijske in / ali ventrikularne votline določi dimenzijske variacije.
ALI JE SIMPTOM ALI BOLEZEN?
V medicini se povečano srce šteje za simptom in ne za bolezen.
KAJ JE MIKARDIJ?
Miokard je srčna mišica.
Menjava faze krčenja s fazo sprostitve, mišična vlakna, ki jo sestavljajo, omogočajo srcu, da črpa kri v pljuča (za oksigenacijo krvi) in v preostali del telesa (za prehrano različnih organov in tkiv "telesa") .
Miokard ima zaradi sinoatrijskega vozlišča izjemno sposobnost, da sam ustvari impulze za lastno krčenje. Sinoatrijsko vozlišče, ki se nahaja na ravni desnega atrija, je vir in središče regulacije srčnega utripa.
Slika: Anatomija in krvni obtok v srcu. Srce je razdeljeno na dve polovici, desno in levo. Desno srce sestavljata desni atrij in spodnji desni prekat. Levo srce sestavljata levi atrij in spodnji levi prekat, pri čemer je vsak atrij povezan z spodnjim prekatom s pomočjo ventila.
Vzroki
Kardiomegalija običajno nastane kot posledica določenih patoloških stanj, ki zadevajo srce in širše. Poleg tega obstajajo primeri idiopatske kardiomegalije (za katere ne najdemo pravega vzroka) in drugi zaradi prehodnih situacij, na primer nosečnosti.
KARDIALNI PROBLEMI NA OSNOVI POVEČANEGA SRCA
Srčne težave in bolezni, na katerih temelji povečano srce, delujejo tako, da otežujejo črpanje srca ali poškodujejo miokard.
- Srčni infarkt. Gre za resno srčno bolezen, ki jo običajno imenujemo srčni infarkt, ki jo povzroči "prekinitev pretoka krvi v bolj ali manj obsežen del miokarda. Vzrok večine primerov srčnega infarkta so koronarna bolezen srca ali bolezni koronarnih arterij" .
- Aritmije. So spremembe srčnega ritma. Slednje lahko po aritmiji postanejo prepočasne, prehitre ali nepravilne.
- Prirojene srčne napake. Izraz prirojen pomeni, da je napaka prisotna že od rojstva.
- Napake pri srčne zaklopke. Obstajajo štirje srčni zaklopki, ki uravnavajo pretok krvi med atriji in prekati ter med prekati in eferentnimi žilami.
- Razširjena kardiomiopatija. Izraz razširjena kardiomiopatija označuje motnjo, za katero je značilno odebelitev sten srca, zlasti prekatov.
- Pljučna hipertenzija zaradi bolezni srca. Visok krvni tlak v pljučni arteriji, ki prenaša kri iz srca v pljuča, lahko najprej povzroči povečanje desnega prekata in nato desnega atrija.
- Perikardni izliv. Srce obdaja membrana, perikard, ki vsebuje tekočino, imenovano perikardialna tekočina. Prekomerno nabiranje perikardialne tekočine povzroči tako imenovani pojav perikardialnega izliva; ena najhujših posledic perikardnega izliva je tamponada srca.
- Amiloidoza v lokalizirani obliki. Amiloidoza vključuje skupino bolezni, za katere je značilno kopičenje nenormalnega beljakovinskega materiala, imenovanega tudi amiloidni material, v telesnih tkivih. Amiloidoza prizadene srce, ko se v srčnem predelku kopiči amiloidni material.
- Okužbe virusno srca. Povzročajo "vnetje miokarda (miokarditis).
DRUGI PATOLOŠKI POGOJI NA OSNOVI POVEČANEGA SRCA
Povečano srce se lahko pojavi tudi zaradi enega od naslednjih patoloških stanj:
- Hipertenzija. Visok krvni tlak, ki ovira normalno črpalno funkcijo srca, sprva povzroči povečanje levega prekata in nato zgornjega atrija.
- Anemija. Anemija zadeva rdeče krvne celice in hemoglobin, ki jih vsebuje, njihovo pomanjkanje pa vodi v "nezadostno oksigenacijo tkiv in organov telesa." Kronična anemija povzroči, da srce prizadetih opravlja delo bolj intenzivno. Bolj intenzivno delo lahko povzroči nenormalno razširitev srčnih votlin (atrijev in prekatov).
- Bolezni ščitnice. Hipotiroidizem in hipertiroidizem lahko srce podvržeta pretiranemu stresu, ki razširi srčne votline.
- Hemokromatoza. To je dedna in pridobljena bolezen, za katero je značilno "nenormalno kopičenje železa v tkivih telesa".
Drugi vzroki za povečano srce:
- Nosečnost
- Zloraba alkohola
- Uporaba drog
- Odpoved ledvic. Če so ledvice bolne, se srce trudi črpati kri in spremeni svojo običajno anatomijo.
Simptomi in zapleti
Povečano srce je lahko asimptomatsko, kar pomeni, da ni očitnih simptomov in znakov, ali pa povzroči zasoplost, spremembe srčnega ritma (aritmije), otekanje (ali edem) nog, palpitacije, utrujenost in povečanje telesne mase
Kdaj videti zdravnika?
Zgodnja diagnoza povečanega srca olajša njegovo zdravljenje. Zato je ob prvih znakih možne težave s srcem priporočljivo, da zaprosite za kardiološki pregled, da ugotovite naravo motnje.
KOMPLIKACIJE
Pojav zapletov zaradi kardiomegalije je odvisen od osnovnih vzrokov za povečanje (na primer, nosečnost je prehodna situacija in je manj nevarna kot srčni napad) in od anatomskega dela srca.
Najpogostejši zapleti so:
- Odpoved srca. Srčno popuščanje je zelo resno patološko stanje, ki prizadene levi prekat, pri katerem se slednji razširi, kar močno oslabi črpalno delovanje srca.
- Oblikovanje strdki sanguineous. Povečano srce zaradi hudih težav s srcem lahko povzroči nastanek krvnih strdkov v njem. Krvni strdki lahko ovirajo pretok krvi, ki kroži po srcu ali okoliških žilah, kar povzroči srčni infarkt ali kap. Če nastanejo strdki v desni polovici srca, lahko potujejo v pljuča, kar povzroči tako imenovano pljučno embolijo.
- Motnje srčne zaklopke (ali valvulopatije). Dva od štirih srčnih zaklopk, mitralni in trikuspidalni, se lahko deformirajo (v nekaterih primerih gre za dodatno malformacijo) in povzročijo napačen pretok krvi. To določa pojav tako imenovanih srčnih šumov.
- Srčni zastoj ali nenadna srčna smrt. Ko se srce poveča, se lahko signali za srčno krčenje "spremenijo, kar povzroči" aritmijo. Če je aritmija huda (na primer ventrikularna fibrilacija), lahko oseba, ki trpi za njo, doživi srčni zastoj.
Diagnoza
Diagnoza povečanega srca zahteva natančen fizični pregled, namenjen opazovanju znakov in simptomov, ki ga spremljajo tudi drugi preskus, kot so rentgen prsnega koša, elektrokardiogram, ehokardiogram, stresni test, CT, jedrska magnetna resonanca, krvni testi in biopsija srčne kateterizacije.
Preiskave morajo biti natančne, saj je za čim boljše zdravljenje povečanega srca potrebno poglobljeno poznati vzroke in značilnosti anomalije.
CILJNI PREGLED
Med fizičnim pregledom zdravnik analizira bolnikove znake in anamnezo.
Značilne manifestacije srčne bolezni (tj. namige. "prirojena srčna anomalija itd.
Fizični pregled je pomemben, vendar ne zadosten, še posebej, če ima bolnik asimptomatsko obliko kardiomegalije.
RADIOGRAFIJA GRUDI, CT in JEDROMAGNETNA RESONANCA
Rentgen prsnega koša (ali rentgenski pregled prsnega koša), CT (ali računalniška aksialna tomografija) in jedrska magnetna resonanca (ali MRI) so diagnostični slikovni testi, ki prikazujejo obliko in velikost srca, kar se je izkazalo za zelo koristno, ker dokazujejo spremembe volumna srca.
Opomba: rentgensko slikanje prsnega koša in CT, za razliko od MRI, pacienta izpostavijo minimalni količini škodljivega ionizirajočega sevanja.
ELEKTROKARDIOGRAM
Elektrokardiogram (EKG) meri električno aktivnost srca z aplikacijo, na prsih in okončinah, nekaterih elektrod.Kardiolog lahko po zapisu, kako poteka signal za srčno krčenje, zazna prisotnost aritmij oz. poškodbe zaradi prejšnjega srčnega napada.
EKG je dokaj preprost pregled, ne zahteva posebne priprave, ni invaziven in daje predstavo o tem, kaj je lahko izvor razširjenega srca.
EHOKARDIOGRAM
Ehokardiogram je ultrazvočni pregled, ki podrobno prikazuje anatomijo srca. Omogoča prepoznavanje okvar ventilov, prirojenih srčnih napak, miokardnih malformacij (vključno s širjenjem srčne votline in odebelitvijo stene) in težavami s črpanjem krvi.
Ehokardiogram, tako kot EKG, je preprost in neinvaziven pregled.
PRESKUS STRESA
Stresni test je ocena delovanja srca posameznika med telesno aktivnostjo.
Zahteva, da se med zelo preprostim stresnim testom, na primer hojo po tekalni stezi ali pedaliranjem na sobnem kolesu, izmerijo nekateri vitalni parametri, kot so srčni utrip, krvni tlak in dihanje.
ANALIZA KRVI
Krvni testi vam omogočajo merjenje ravni nekaterih snovi, ki bi lahko, če je nad normalnim, pojasnile, zakaj se je srce povečalo.
KARDIAK BIOPSIJA PO KATETERIZMU
Srčna biopsija s kateterizacijo poteka s katetrom, ki vstavljen v "arterijo telesa in odpeljan v srce, omogoča zbiranje majhnega kosa tkiva.
To je invaziven test in ne brez tveganja, vendar ponuja možnost laboratorijske analize nenormalnega srčnega tkiva.
Zdravljenje
Kot je bilo pričakovano, je za zdravljenje povečanega srca (ali vsaj zmanjšanje njegovih simptomov) potrebno poznati vzroke.
Zato je terapija odvisna od tega, kaj povzroča srčne nepravilnosti.
Trenutno so na voljo terapevtska zdravila (za manj hude primere) in medicinsko-kirurška (za hujše primere).
FARMAKOLOŠKA TERAPIJA
Terapija z zdravili je primerna za manj hude primere povečanega srca. Sestavljen je iz dajanja enega ali več naslednjih zdravil:
- Diuretiki. S povečanjem dnevne diureze prispevajo k izločanju natrija v telesu in znižanju krvnega tlaka.Posebno so indicirani v primeru povečanega srca zaradi hipertenzije in / ali za katerega je značilen edem.
- Zaviralci ACE (ali zaviralci angiotenzinske konvertaze).Uporabljajo se v primeru povečanega srca zaradi hipertenzije, saj so učinkoviti pri zniževanju krvnega tlaka.Najpogosteje se uporabljajo zaviralci ACE kaptopril, enalapril in lizinopril.
- Zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ali sartani) .Imajo enake učinke kot zaviralci ACE, zato delujejo proti hipertenziji, ki je podlaga za povečano srce.
- Digoksin. Je idealno zdravilo za povečanje kontrakcijske sile miokarda in posledično izboljšanje črpalne funkcije srca. Digoksin se daje v primeru nezadostne porazdelitve krvi v tkiva in organe.
- Antikoagulanti. Kot lahko uganite iz imena, gre za zdravila, ki delujejo proti strjevanju krvi. Uporabljajo se za raztapljanje ali preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Prisotnost slednjega lahko v resnici povzroči kap ali srčni infarkt.
- Zaviralci beta. So antiaritmična zdravila razreda II, ki se uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka (hipertenzije) in upočasnitev srčnega utripa, kadar je ta visok in nad normalnimi vrednostmi. Eden najpogosteje uporabljenih zaviralcev beta je metoprolol.
- Antiaritmiki drugih razredov. Poleg zaviralcev beta (razred II) obstajajo še zaviralci natrijevih kanalov (razred I), zaviralci kalijevih kanalov (razred III) in zaviralci kalcijevih kanalov (razred IV). Vsak razred ima nekoliko drugačne značilnosti, vendar imajo na splošno cilj ohranjati stabilen srčni ritem.
MEDICINSKO-KIRURŠKA TERAPIJA
Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito ali če se stanje bolnika s povečanim srcem poslabša, je potreben izrazitejši in invaziven medicinsko-kirurški poseg.
Možni načini zdravljenja so v teh primerih namestitev srčnega spodbujevalnika ali implantabilnega kardioverterskega defibrilatorja (ICD), pri operaciji zaklopke, pri koronarnem obvodu, pri vstavitvi ventrikularne asistence in na koncu pri presaditvi srca.
Namestitev srčnega spodbujevalnika ali implantabilnega kardioverterskega defibrilatorja (ICD). Srčni spodbujevalnik in ICD sta dve majhni napravi, ki z različnimi vodi povezujeta s srcem, spremljata in vzdržujeta normalno srčno krčenje in ritem. Srčni spodbujevalnik in ICD trajata v povprečju 7/8 let, nato pa ju je treba zamenjati.
Operacija ventila. Če pri izvoru povečanega srca obstaja "nepopolnost srčnih zaklopk, bo morda treba opraviti operacijo." Operacija ventila je sestavljena iz zamenjave okvarjenega ventila z mehanskim ali biološkim.
Koronarna obvoznica. Operacija obvoda koronarnih arterij je potrebna, kadar imajo koronarne arterije srca delno ali popolno obstrukcijo, ki preprečuje, da bi kri pravilno nasičila miokard s kisikom. Njegov namen je "zgraditi" umetni most (imenovan bypass), ki obide oviro, ki se nahaja na ravni koronarnih arterij.
Vstavljanje ventrikularne pomožne naprave. Ventrikularna asistenčna naprava (VAD) je mehanska vsadljiva črpalka, ki nadomešča srce, ko ne more opravljati svoje normalne funkcije. To je običajno začasno zdravilo, ki čaka na presaditev "novega" srca. Vstavljanje VAD je še posebej indicirano v primerih, ko je povečanemu srcu dodano hudo srčno popuščanje.
Presaditev srca. Bolniki v najhujšem stanju bodo morda potrebovali "novo" srce od združljivega darovalca. Presaditev srca je zelo zapletena operacija, ki lahko tudi, če je uspešna, povzroči različne zaplete, vključno z zavrnitvijo.
NEKAJ KORISTNIH NASVETOV
V primeru povečanega srca je bistvenega pomena zdrav način življenja, to je ne kaditi, izgubljati odvečno težo, omejiti vnos soli s prehrano, nadzorovati krvni sladkor, vzdrževati krvni tlak na normalni ravni, telovaditi v skladu s predpisi zdravnik, zmerno uživanje alkohola, ne uživajte drog in končno spite 7-8 ur na noč.
Preprečevanje
Da bi preprečili povečano srce, je najbolje, da nadzorujete dejavnike, ki spodbujajo njegov pojav.
Zato je dobra praksa:
-
Seznam glavnih dejavnikov tveganja za povečano srce:
- Hipertenzija
- Družinska anamneza povečanega srca ali razširjene kardiomiopatije
- Koronarna bolezen srca
- Prirojena srčna bolezen
- Disfunkcija srčnega ventila
- Srčni infarkt
- Hipertenzija
In
- Redno opravljajte kardiološke preglede, če pripadate družini z določenimi srčnimi težavami, kot je razširjena kardiomiopatija. Le tako je pravzaprav mogoče na začetku prepoznati (in zdraviti) povečano srce.
