Plinska embolija

Splošnost

Zračna embolija je patološko stanje, v katerem zračni mehurček ovira normalen pretok krvi v posodi.

Grafični prikaz vrste zračnih mehurčkov v posodi. Opazite, kako večja embolija popolnoma ovira prehod krvi.

S spletnega mesta: safeinfusiontherapy.com

Plinski mehurček lahko vstopi v krvni obtok zaradi "slabo izvedene venske injekcije", tveganega potapljanja, operacije, udarca v prsni koš itd.
Simptomi so zelo različni in močno odvisni od tega, katere krvne žile blokira mehurček plina. Najresnejši zapleti se pojavijo, ko zračna embolija povzroči kap, srčni napad ali odpoved dihanja.
Za pravilno diagnozo se zdravnik najprej zateče k fizičnemu pregledu in analizi bolnikove anamneze.
Zdravljenje je odvisno od resnosti in vzrokov embolije.

Kaj je plinska embolija?

Zračna embolija je patološko stanje, ki nastane, ko eden ali več zračnih mehurčkov blokira pretok krvi v krvni žili.
Če je prizadeta posoda "arterija, govorimo o arterijski plinski emboliji; če je vpletena vena, govorimo o venski plinski emboliji.

POMEN EMBOLIJE IN ZRAČNIH MEHURČKOV

Izraz embolija označuje vsako prisotnost, znotraj krvnih žil, mobilnega telesa, ki se ne more raztopiti v krvi. To telo, ki se splošno imenuje embolus, je lahko krvni strdek, gruda maščobe, zračni mehurček itd.

Emboli se s krvjo prenašajo do določene točke, kjer se ustavijo, delno ali popolnoma blokirajo krvni obtok.
Zračni mehurčki imajo torej vse značilne značilnosti embolije, zato lahko, ko se premikajo po žilnem sistemu, dosežejo kateri koli del telesa in ovirajo krvni obtok.

KAKO NEVARNA JE PLINSKA EMBOLIJA?

Prisotnost zračnih mehurčkov, ki krožijo v žilnem sistemu, je lahko zelo nevarna, saj lahko embolije dosežejo tudi možganske arterije, koronarne arterije, ki oskrbujejo srčno mišico, in krvne žile, ki prenašajo deoksigenirano kri iz srca v pljuča.

• Če zračni mehurčki končajo v arterijskih žilah možganov, lahko povzročijo možgansko kap (embolični ishemični tip).
• Če mehurčki dosežejo koronarne arterije, lahko povzroči srčni napad.
• Če mehurčki vstopijo v pljučno arterijo ali eno od njenih vej (pljučna embolija), lahko povzročijo odpoved dihanja.

EPIDEMIOLOGIJA

Natančna incidenca plinske embolije ni znana; je pa zelo redko patološko stanje.
Zračna embolija je vodilni vzrok smrti med potapljači (potapljači).

Vzroki

Plinski mehurčki nastanejo v žilnem sistemu, ko tlačni pogoji okrog krvne žile, izpostavljene plinu, ugodno vplivajo na vstop le -te v posodo. , atmosferski plini lahko prodrejo v posodo in tvorijo mehurčke.
Do nastanka enega ali več zračnih mehurčkov znotraj krvne žile lahko pride, če:

• Injekcije. Če se brizge, uporabljene za venske injekcije, uporabijo napačno, lahko povzročijo vnos zraka v žilni sistem.
  Plinska embolija zaradi injekcij je zelo redka.
• Kirurški posegi. Med nekaterimi kirurškimi posegi se zatekamo k uporabi centralnih venskih katetrov v subklavijski ali vratni veni. uvedba katetra bi lahko predstavljala prehod za atmosferske pline. Da bi preprečili te nevšečnosti, zdravniki vstavijo kateter tako, da bolnika položijo na hrbet in z glavo nagnjeno navzdol glede na posteljo (položaj Trendelenburg).
  Operacije z največjo nevarnostjo zračne embolije so operacije možganov; po akreditirani znanstveni reviji je Journal of Minimal Access Surgery, 80% možganskih posegov povzroči nastanek plinske embolije, ki pa jo zdravniki pred zaključkom operacije odpravijo.
• Poškodbe pljuč. Po poškodbi prsnega koša, ki poškoduje pljuča, bo morda potrebno umetno prezračevanje. Če je pri poškodbi prišlo do žilne poškodbe, bi lahko zrak, ki ga prinaša umetno prezračevanje, prodrl v poškodovano posodo in oblikoval mehurčke.
• Potapljanje. Če potapljač predolgo ostane pod vodo, v svoji krvi in ​​tkivih nabere veliko dušika, saj dušik vsebuje zrak dihalnih valjev.
  Prisotnost velikih odmerkov dušika in neuspešna odstranitev dušika lahko povzročita nastanek plinskih mehurčkov v krvi ali tkivih. Ta proces je znan tudi kot dekompresijska bolezen.
  Opomba: dekompresijska bolezen se lahko pojavi tudi kot posledica "izpostavljenosti visokim pritiskom, na primer pri potapljanju v globine morja".
• Pljučna barotrauma. Barotrauma je vsaka poškodba, ki nastane zaradi razlike v tlaku med zrakom v telesni votlini in okoljem, ki obdaja to votlino. Če se v pljučih pojavi barotrauma (prekomerno raztezanje pljuč ali pljučna barotrauma), se lahko zgodi, da se pljučne alveole poškodujejo, nato pa zrak, ki ga vdihne, vstopi v arterijske žile, kar povzroči arterijsko plinsko embolijo.
  Glavni vzrok pljučne barotraume je prehitro površje med potapljanjem.
• Eksplozija bombe. Oseba, ki se nahaja v bližini eksplozije bombe, je podvržena nenadnemu dvigu tlaka, kar lahko povzroči poškodbo nekaterih organov in tkiv v stiku z zrakom, kot so ušesa, alveole ali prvi del prebavnega sistema. V takih pogojih je možno razviti "plinsko embolijo".
• Spolni odnos (pri ženskah). Če so na nožnici, maternici ali posteljici majhne lezije, lahko zrak vstopi v poškodovane žile med spolnim odnosom (zlasti pri oralnem seksu).
  Zračna embolija po spolnem odnosu je pogostejša pri nosečnicah, saj imajo lahko majhne rane na posteljici.

Simptomi

Plinska embolija se ne kaže vedno z enakimi simptomi: nekateri bolniki dejansko trpijo zaradi manjših pritožb ali jih sploh ne trpijo; drugi pa kažejo resne težave.
Odvisno od tega, kje se nahajajo zračni mehurčki, so lahko simptomi in znaki zračne embolije:

• Dispneja pri naporu in dispneja v mirovanju. Tako imenovana "zračna lakota" je značilna za primere, ko zračne mehurčke najdemo v pljučni arteriji ali v eni od njenih vej (pljučna embolija).
• Palpitacije, bolečine v prsih, kašelj in izkašljevanje krvi (hemoptiza). So značilne motnje pljučne embolije.
• Cianoza. Je značilen znak pljučne embolije.
• Omotičnost in omotica
• Omedlevica
• Slabost in bruhanje
• Prekomerno potenje
• Hipotenzija
• Splošen občutek utrujenosti
• Nepravilen srčni utrip in tahikardija. Lahko nastane zaradi pljučne embolije ali iz zračnih mehurčkov v srcu.
• Duševna zmedenost, kognitivne motnje in osebnostne spremembe. Tipični so, ko zračni mehurčki dosežejo možgane (embolična ishemična kap)
• Paraliza, občutek šibkosti, izguba koordinacije in odrevenelost. Vse to so znaki embolične ishemične kapi.
• Vizualne težave. Značilno za embolično ishemično kap.
• Izguba zavesti
• Konvulzije
• Tresenje
• Akustične težave
• Spremenjena taktilna percepcija
• Vrtoglavica

TIPIČNI SIMPTOMI PLINSKE EMBOLIJE, POVEZANE Z DEKOMPRESIJO BOLEZNI

• Patentna foramen ovale (srčna napaka)
• Hladna voda
• Dehidracija
• Debelost
• Leti nekaj ur po potapljanju
• Stara leta
• Pregloboko potiskanje
• Preveč pod vodo
• Naredite več potopov na isti dan

Tipični simptomi zračne embolije, povezani z dekompresijsko boleznijo, so naslednji: omotica, zamegljen vid, krvavitev iz ust, paraliza, občutek šibkosti, krči, nezavest in težko dihanje.

Kdaj videti zdravnika?

Če se oseba pritožuje zaradi podobne simptomatološke slike, kot je opisana zgoraj, je bolje, da takoj odidete v bolnišnico.Če je huda, plinska embolija zahteva takojšen zdravniški poseg, ker bi sicer lahko privedla do smrti.

KOMPLIKACIJE

Med možnimi zapleti so najhujše posledice možganske kapi (popolna paraliza motoričnih mišic, hude težave pri govoru in požiranju, izguba spomina itd.), Srčni napad (ventrikularna fibrilacija, hudo srčno popuščanje itd.) In pljučna embolija (huda respiratorna odpoved in pljučna hipertenzija).

Diagnoza

Za diagnozo "plinske embolije so bistvenega pomena:

• Fizični pregled, med katerim zdravnik analizira in oceni simptome, ki jih obtoži pacient.
• Pregled anamneze, ki jo zdravnik uporabi za ugotavljanje, kaj je lahko sprožilo nastanek trenutnih motenj. Na primer dejstvo, da je bolnik pred nastopom simptomov utrpel udarec v prsni koš "pomembne informacije; pa tudi pogosto potapljanje ali avtonomno (napačno)" vensko injekcijo neke droge.
• Doppler Doppler omogoča analizo anatomskega in funkcionalnega stanja krvnih žil v realnem času. Nato razjasni natančno dinamiko vaskularnega krvnega pretoka in ali obstajajo okluzije ali ovire (vključno z zračnimi mehurčki) v posodah. To je popolnoma brezkrven postopek.
• CT (ali računalniška aksialna tomografija). CT lahko odkrije nepravilnosti in okluzije, ki bi lahko vplivale na krvne žile. Šteje se za invazivni pregled, saj bolnika izpostavi minimalnemu odmerku ionizirajočega sevanja.

KAKO Opaziti prisotnost zračnih mehurčkov med kirurškimi posegi?

Da bi razumeli, ali so med operacijo nastali zračni mehurčki, zdravniki nenehno spremljajo pacientove naslednje parametre: pogostost in značilnosti dihanja (posebni hrup itd.), Krvni tlak, srčni utrip in posebne hrupe, ki jih oddaja pacientovo srce.
Pravočasno diagnosticiranje "pooperacijske plinske embolije" je ključnega pomena, da se izognemo neprijetnim posledicam.

Zdravljenje

Običajno se majhni zračni mehurčki popolnoma spontano raztopijo v krvnem obtoku, vendar je zelo pomembno, da takoj odpravimo vzroke, zaradi katerih so nastali, da preprečimo nastanek drugih.
Če so plinski mehurčki veliki ali so vzroki za plinsko embolijo še posebej hudi, so stvari bolj zapletene. V teh primerih bo morda treba uporabiti kirurški poseg za odstranitev mehurčkov ali hiperbarično terapijo s kisikom.

KAJ NAČINITI, ČE JE PO POTOVANJU NASTALA PLINSKA EMBOLIJA? OPOMBE O PODVODNI MEDICINI

Če se po potapljanju pojavi zračna embolija, je potrebno:

• Pacient naj leži z glavo, ki je nižja od stopal (položaj Trendelenburg), telo pa obrnjeno na levo stran
• Dajte mu kisik
• Čim prej ga odpeljite v bolnišnico s hiperbarično komoro (hiperbarična kisikova terapija).

IPERBARIČNA SOBA

Hiperbarična komora (ali hiperbarična komora za terapijo) je prostor, v katerem je mogoče vdihavati 100% čisti kisik pri tlaku, ki je višji od običajnega.

Položaj Trendelenburg. Pacientovo postavitev v ta položaj je koristno ne le v primeru plinske embolije po potopu, temveč tudi pred vstavitvijo centralnega venskega katetra v subklavijo ali vrat. S spletnega mesta: wikipedia.org

Običajno seja traja nekaj ur: ta čas se porabi za obnovitev normalnega krvnega tlaka (ki bi ga po potopu lahko spremenili) in za odpravo vseh zračnih mehurčkov v telesu.
Na koncu zdravljenja je pomembno, da se tlak v komori postopoma normalizira. Če je v resnici vrnitev na normalno raven tlaka nenadna, je verjetno, da je bolnik prizadet (Opomba: gre za isto situacijo, v kateri se potapljač prehitro dvigne na površje).

Preprečevanje

Da preprečite, da bi potop postal življenjsko nevaren, je dobro:

• Omejite čas, preživet pod vodo, da se v krvi in ​​tkivih ne kopiči preveč dušika.
• Izogibajte se poglabljanju, ker globlje ko se spustite v morje, višji je tlak in večje je tveganje plinske embolije.
• Izogibajte se potapljanju, če vas takrat muči prehlad, kašelj ali bolečina v prsih.
• V 12-24 urah po površju ne potujte z letalom in ne potujte na velike nadmorske višine.
• Počasi stopite na površje.

Prognoza

Brez ustreznega zdravljenja je zračna embolija, za katero so značilni veliki mehurčki, usodna.