Opredelitev
"Urinska inkontinenca" je opredeljena kot "neprostovoljna izguba" urina, ki se pojavi nenadoma, običajno po majhnem naporu, kašlju ali "dejavnosti"; govorimo o stanju, ki prizadene predvsem ženski svet, čeprav lahko vključuje tudi moški To stanje ni vedno svetel znak patologije, kljub dejstvu, da predstavlja neprijeten, higienski in odnosni problem.
Urinske inkontinence ne smemo zamenjati s prekomerno aktivnim mehurjem, pri katerem obstaja nujna in pogosta želja po uriniranju.
Vzroki
Urinsko inkontinenco lahko spodbujajo nekatera fiziološka stanja (npr. Menopavza, nosečnost, porod), uporaba nekaterih živil / snovi (alkohol, kofein, antihipertenzivi, mišični relaksanti, pomirjevala) in nekatere patologije, kot so okužbe sečil trakta, jetrni kamni, rak prostate ali jeter, nevrološke motnje, prostatitis, multipla skleroza, črevesna obstrukcija.
Podatki o inkontinenci - zdravili za zdravljenje urinske inkontinence niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom.
Zdravila
Urinske inkontinence ne bi smeli obravnavati kot patologijo, ampak kot simptom, ki združuje precej veliko število bolezni ali fizioloških stanj. V menopavzi se na primer ženska podvrže fizičnim preobrazbam celo na ravni mehurja, na primer za spreminjanje struktur, ki sodelujejo pri "izločanje" urina, zato se lahko ženska pritožuje zaradi urinske inkontinence.
Zdravljenje urinske inkontinence je očitno odvisno od osnovnega vzroka, pa tudi od resnosti stanja, starosti osebe in vrste inkontinence. Na primer, stresna urinska inkontinenca ne zahteva vedno zdravljenja zdravil, za razliko od oblike izvira iz "nestabilnosti mišice detruzorja: v zadnjem primeru" inkontinenca izvira iz nehotenih kontrakcij te mišice, ki je odgovorna tudi za nenadzorovane nočne izgube urina (nokturija). Pogosto mora prizadeti bolnik zaradi te težave izvajati posebno konzervativne vaje, namenjene krepitvi mišic mehurja in medeničnega dna.
Podobne vaje so indicirane za krepitev tako sfinktra sečil kot tudi mišic medeničnega dna, ki sodelujejo pri nadzoru uriniranja; te vaje so indicirane tako za zdravljenje stresne inkontinence kot urgentne inkontinence.
Imenujejo se vaje za krepitev mišic medeničnega dna Keglove vaje: izvajajo se preprosto tako, da si predstavljajo, da prekinejo pretok urina, pri tem pa se za nekaj sekund skrčijo pubokokcigeusno mišico. Zdi se, da lahko te vaje pomagajo povečati spolni užitek.
Kadar te vaje ne zadostujejo za preprečevanje urinske inkontinence, so lahko v pomoč nekatera zdravila, na primer estrogen (lokalno uporabljen), antiholinergiki, imipramin in SSRI.
Če težave ne odpravimo niti z uporabo zdravil, se bolnik podvrže zdravniškim zdravljenjem, ki vključuje vstavljanje majhnih pripomočkov za enkratno uporabo (sečnica) v sečnico, da se prepreči izguba urina. pesar v ta namen je uporaben: gre za vaginalni obroč (ne smemo ga zamenjevati s kontracepcijskim), ki s podporo mehurja preprečuje izgubo urina. Kateterizacija je lahko tudi "alternativa za zdravljenje" hude urinske inkontinence.
Za ublažitev socialno-relacijskega nelagodja je priporočljivo, da s tem, da ne odpravite vzroka, nosite posebne blazinice ali plenice.
Spodaj so razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju urinske inkontinence, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati zdravilno učinkovino in odmerek, ki je za bolnika najprimernejši, glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
Antimuskariniki ali antiholinergiki-antispazmodiki: še posebej indicirani za zdravljenje urinske inkontinence: ta zdravila z sprostitvijo mišice detruzorja povečajo funkcionalnost mehurja z zmanjšanjem nenadzorovane kontraktilnosti mišic. Priporočljivo je, da istega zdravila ne jemljete več več kot 3-6 mesecev terapije.
- Oksibutinin (npr. Kentera, Lyrinel, Ditropan): deluje neposredno na sproščujoč učinek na gladke mišice sečil. Priporočljivo je dati prednost formulacijam s počasnim sproščanjem, ki so enako učinkovite kot standardne, vendar z manj stranskimi učinki. Zdravilo je na voljo tudi v obliki transdermalnega obliža, ki ga je treba nanesti dvakrat na teden na suho, očiščeno kožo. Priporočljivo je, da ob vsaki aplikaciji spremenite položaj obliža.
- Darifenacin (npr. Emselex): indiciran za nadzor urinske inkontinence in polakiurije. Na voljo v tabletah s počasnim sproščanjem; priporočljivo je vzeti 7,5 mg zdravila enkrat na dan. Možno podvojiti odmerek pri prizadetih bolnikih zaradi hude inkontinence.
- Solifenacin (npr. Vesiker): priporočeni odmerek za zdravljenje urinske inkontinence je 5 mg na dan, ki ga je mogoče v primeru hude inkontinence podvojiti. Otrokom se ne priporoča.
- Tolterodin (npr. odmerek: vzemite 1-2 mg zdravila peroralno (tablete s takojšnjim sproščanjem), dvakrat na dan ali 4 mg zdravila v tabletah s postopnim sproščanjem.
- Hyoscyamine: je tropan alkaloid (ekstrahiran iz belladonna) z antispasticnim delovanjem, indiciran za zdravljenje infantilne urinske inkontinence.Za otroke, stare od 2 do 12 let, je priporočljivo jemati zdravilo v tabletah s počasnim sproščanjem, v odmerku 0,0625-0,125 mg, ki jih jemljete podjezično, peroralno ali kot žvečljive tablete. Po potrebi ponovite dajanje vsake 4 ure. Ne prekoračite 6 tablet na dan. oblika eliksirja: 1,25-5 mg vsake 4 ure za otroke s telesno težo 50 kilogramov; odmerek povečajte za 1,25 ml na vsakih 20 kilogramov (od 50 kilogramov) Posvetujte se z zdravnikom.
- Trospij ali trospij klorid (npr. Uraplex, Sanctura, Urivesc): antispazmodično zdravilo za uriniranje, ki se uporablja pri zdravljenju urinske inkontinence. Pri pripravi v tabletah s takojšnjim sproščanjem vzemite 20 mg peroralno dvakrat na dan; za tablete s počasnim sproščanjem priporočamo 60 mg peroralno, zjutraj, v eni sami uporabi. Priporočeni odmerek za zdravljenje urinske inkontinence pri starejših je 20 mg (do 75 let) zdravila na dan v tabletah s počasnim sproščanjem.
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina: indicirani za zdravljenje zmerne ali hude stresne urinske inkontinence. Priporočljivo je kombinirati vaje za oživitev medeničnega dna.
- Duloksetin (npr. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): priporočljivo je jemati 40 mg zdravila dvakrat na dan. Po 2-4 tednih zdravljenja je priporočljivo oceniti odziv na zdravljenje in toleranco na zdravilo.
Triciklični antidepresivi: nekoč so se ta zdravila veliko bolj uporabljala v terapiji za obvladovanje stresne urinske inkontinence; doslej se zaradi znatnih stranskih učinkov v terapiji uporabljajo le redko. (npr. Imipra C FN, Tofranil). Za zdravljenje otroške nočne urinske inkontinence (do 12 let) je priporočljivo dajati 25 mg zdravila na dan, eno uro pred zajtrkom. Za otroke, starejše od 12 let, z nočno urinsko inkontinenco, se lahko odmerek poveča na 75 mg na dan. Posvetujte se z zdravnikom.
