Splošnost
Bellova paraliza je paraliza obraza, ki jo povzroča disfunkcija sedmega lobanjskega živca. Stanje povzroči mišično oslabelost ali paralizo na eni strani obraza.
Vzroki Bellove paralize niso vedno znani, vendar je večina primerov posledica "vnetja obraznega živca, verjetno povezanega z" virusno okužbo.
Vzroki
Bellova paraliza je posledica "vnetja ali stiskanja 7. lobanjskega živca. Natančen vzrok ni vedno jasen, vendar je stanje pogosto povezano z" virusno okužbo. Ko virus okuži telo, lahko povzroči vnetje obraznega živca, ki nadzoruje obrazne mišice na eni strani obraza. Kot reakcija lahko vnetni proces povzroči otekanje vzdolž živčnih vlaken in ishemijo. V nekaterih primerih lahko pride do poškodb, omejenih samo na mielinsko ovojnico. Virusi, ki so povezani z Bellovo paralizo, vključujejo: Herpes simplex, Herpes zoster (ki povzroča norice in požar sv. Antona) in Epstein-Barr virus (mononukleoza).
Drugi pogoji, ki lahko povzročijo Bellovo paralizo, so:
- Gripa ali prehlad
- Okužba s HIV;
- Lymska bolezen;
- Ročno-stopalo-usta;
- Rdečka;
- Kronične okužbe srednjega ušesa;
- Hipertenzija;
- Sladkorna bolezen;
- Tumorji (na primer parotidne žleze in možganov);
- Sarkoidoza;
- Poškodbe, kot so zlom lobanje in poškodbe obraza.
Bellova paraliza lahko prizadene vsakogar, vendar se pojavlja večinoma pri ljudeh, starih od 15 do 60 let, najpogostejša pa je pri ljudeh s sladkorno boleznijo in nosečnicah, zlasti v tretjem trimesečju nosečnosti ali v prvem tednu po porodu.
Za dodatne informacije: Bellova paraliza - vzroki in simptomi
Simptomi
Za Bellovo paralizo je značilna oslabitev ali ohromelost obraznih mišic na eni strani obraza. V redkih primerih motnja prizadene obe strani obraza. Simptomi Bellove paralize se hitro razvijejo in dosežejo vrhunec v 48 urah, kar povzroči znatno popačenje obraza Obseg stanja se lahko giblje od blage odrevenelosti obraza do popolne ohromelosti.
Simptomi Bellove paralize lahko vključujejo:
- Odrevenelost, blaga šibkost ali popolna ohromelost ene strani obraza;
- Spuščanje veke in vogala ust, težave pri izražanju obraza, prehranjevanje ali pitje, nasmeh ali zapiranje očesa na prizadetem delu;
- Sialorrhea (prekomerna proizvodnja sline);
- Ektropion (spodnja veka se lahko obrne navzven);
- Bolečine v ušesu ali za njim in preobčutljivost za zvok;
- Bolečine okoli čeljusti
- Draženje prizadetega očesa s prekomerno solzenjem ali suhimi očmi;
- Vrtoglavica, glavobol ali bolečine v vratu
- Motnje govora;
- Spremenjen ali zmanjšan občutek okusa.
V večini primerov se simptomi začnejo izboljševati v dveh do treh tednih.
Bellova paraliza ni posledica kapi ali prehodnega ishemičnega napada (TIA). Če pride do dvostranske oblike paralize obraza ali če je kateri koli drugi del telesa paraliziran, šibek ali odrevenel, je pomembno, da zdravnik oceni stanje, da izključi druge možne vzroke.
Zapleti
Možni zapleti Bellove paralize lahko vključujejo:
- Razjeda roženice (zaradi prekomerne suhosti očesa ali odrgnine roženice);
- Nepopravljive poškodbe obraznega živca;
- Nehoteno trzanje ali krči v mišicah obraza (sinkinezija).
Diagnoza
Diagnoza se postavi na podlagi klinične slike, vključno z izkrivljenim videzom obraza in nezmožnostjo premikanja mišic na prizadetem območju ter zahteva izključitev drugih možnih vzrokov paralize obraza. Na splošno zdravnik pregleda posameznika glede simptomov zgornje in spodnje paralize obraza. V mnogih primerih je ta šibkost omejena na eno stran obraza in je občasno izolirana na čelo, veko ali usta. Krvni testi so lahko koristni pri diagnosticiranju druge sočasne zdravstvene težave, kot so sladkorna bolezen in nekatere vrste okužb. Sarkoidoza in lajmska bolezen poleg paralize obraza ponavadi povzročata različne druge klinične znake. Diagnostična pot lahko vključuje slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT) obraz, ki je potreben za raziskovanje vseh strukturnih vzrokov, ki so odgovorni za pritisk na obrazni živec, na primer tumorja ali zloma lobanje. Elektromiografija (EMG) lahko potrdi prisotnost lezij živcev in v primeru pritrdilne ugotovi resnost in obseg vpletenosti lobanjskega živca VII. EMG meri električno aktivnost mišice kot odziv na stimulacijo in stopnjo prevodnosti električnih impulzov po živčnem vlaknu.
Zdravljenje
Bellova paraliza vpliva na vsakega posameznika drugače. Nekateri primeri so blagi in ne zahtevajo zdravljenja; za druge lahko zdravljenje vključuje zdravila in druge možnosti za pospešitev okrevanja. Če je odkrit očiten vzrok, na primer v primeru okužbe, je lahko v pomoč neposredno zdravljenje.
Zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje Bellove paralize, vključujejo:
- Kortikosteroidi, kot je prednizon, ki se uporabljajo za zmanjšanje vnetja in otekline, so učinkoviti pri obvladovanju Bellove paralize. Nekateri zdravniki lahko priporočijo zgodnje zdravljenje (v 72 urah po pojavu simptomov), da bi povečali možnosti za popolno okrevanje.
- Protivirusna zdravila, na primer aciklovir ali valaciklovir, ki se uporabljajo za boj proti virusnim okužbam s herpesom, lahko ustavijo napredovanje virusne okužbe in skrajšajo potek bolezni.
- Bolečino lahko zdravimo z analgetiki, kot so aspirin, acetaminofen in ibuprofen.
Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje paralize obraza
Drug pomemben dejavnik pri zdravljenju je zaščita oči. Bellova paraliza lahko moti naravno sposobnost utripanja, pri čemer je oko izpostavljeno draženju, zato je pomembno, da je oko vlažno in ga zaščititi pred poškodbami. Najpogostejše zdravljenje vključuje vkapanje mazalnih kapljic za oči ali umetne solze čez dan in nanos mazila pred spanjem. Oko lahko zaščitite z očali ali obližem, če vek ni mogoče popolnoma zapreti.
Fizikalna terapija, ki stimulira 7. lobanjski živec in pomaga ohranjati mišični tonus, je lahko v pomoč nekaterim bolnikom. Masaža in nekatere vaje lahko pomagajo preprečiti trajne kontrakture ohromljenih mišic. Vlažna toplota, ki se večkrat na dan nanaša na prizadeto stran obraza, lahko pomaga zmanjšati bolečino.
Na splošno je dekompresijska operacija, ki se uporablja za lajšanje pritiska na živec, sporna in se redko priporoča za Bellovo paralizo. V redkih primerih bo morda potrebna kozmetična operacija za odpravo nekaterih trajnih poškodb, na primer ektropija ali deformacije ust.
Napoved za bolnike z Bellovo paralizo je na splošno zelo dobra. Resnost poškodbe 7. lobanjskega živca določa obseg okrevanja.Z zdravljenjem ali brez njega se večina ljudi izboljša v 2 tednih po začetnem pojavu simptomov in popolnoma okreva ter obnovi normalno delovanje, za 3-6 mesecev. Pri nekaterih pa lahko simptomi trajajo dlje ali nikoli popolnoma ne izginejo. V redkih primerih se Bellova paraliza lahko ponovi na isti ali nasprotni strani obraza.
