Pomen vode očitno najdemo v njenih funkcijah, ki so:
- Uravnava volumen celic in telesno temperaturo;
- Spodbuja prebavne procese;
- Dovolite transport hranil in odstranitev presnovnih odpadkov.
Pomanjkanje vode v človeškem telesu se imenuje dehidracija.
V povezavi z izgubo soli je dehidracija zelo nevarno stanje: zmanjšanje 6-7% celotne telesne vode dejansko zadostuje za ogrožanje preživetja človeka.
Kot je bilo pričakovano, pri otrocih voda v telesu predstavlja 80% telesne teže.
Da bi preprečili, da bi otrok prišel v stanje dehidracije, je nujno, da bodite pozorni na vse, kar povzroča izgubo telesne vode, in zagotovite ustrezno oskrbo s hranili od zunaj. Na primer, zelo pomembno je, da upoštevati konsistenco blata (prisotnost dolgotrajne driske vodi do znatne izgube vode) ali pogoj ponavljajočega se bruhanja; poleg tega je nujno upoštevati izgube vode, ki nastanejo zaradi znojenja (na izgube vplivajo dejavniki, kot so npr. gibalna aktivnost posameznika in predvsem pri majhnih oblačila).
Dehidracija pri otrocih: zakaj je nevarna?
Tako pri otrocih kot pri odraslih je dehidracija nevarna iz več razlogov; evo kaj:
- Pri dehidriranem telesu je mehanizem znojenja blokiran, s čimer se prihrani malo vode, ki ostane v telesu.
Pomanjkanje izločanja znoja pa povzroči precejšnje organsko pregrevanje z negativnimi posledicami na hipotalamusnem termoregulacijskem centru (glej članek, namenjen toplotnemu udaru). - V prisotnosti dehidracije se volumen krvi zmanjša; posledično kri slabše kroži po žilah, srce se utrudi in v skrajnih primerih lahko pride do srčno-žilnega kolapsa.
Zelo pogosto sta zgoraj omenjeni situaciji sočasni, tj. Opazni izgubi vode ne sledi ustrezna oskrba s tekočino od zunaj.
Pomembno je poudariti, da čeprav se zdi najbolj očitno zdravilo, dajanje tekočin skozi usta ni vedno izvedljivo: na primer pri otroku z bruhanjem, ki ne more zadržati zaužite tekočine po ustih.
Vzroki za dehidracijo pri otrocih: kaj so?
Najpogostejši vzrok hude dehidracije pri otrocih je akutni gastroenteritis.
Zelo redko, mlajši od treh mesecev, akutni gastroenteritis sestoji iz nasilnega vnetja notranjih sten želodca in črevesja, za katerega je značilna driska in ga večinoma prenašajo virusne okužbe (rotavirus, virus Norwalk in adenovirus).
Treba je opozoriti, da je bruhanje lahko prisotno tudi v začetnih fazah tega vnetnega stanja.
Drugi vzroki dehidracije pri otrocih so:
- Bakterijski gastroenteritis, ki ga povzročajo mikroorganizmi, kot so npr. Salmonela, Escherichia coli, Campylobacter ali Clostridium difficile;
- Sladkorna bolezen tipa I;
- Cistična fibroza;
- Sindromi malabsorpcije.
Dehidracija pri otrocih: stopnje in simptomi
Pri otrocih je mogoče razlikovati tri stopnje (ali stopnje) dehidracije:
- Blaga dehidracija, pri kateri je izguba vode 3-5% celotne telesne mase;
- Zmerna dehidracija, pri kateri je izguba vode enaka 6-9% celotne telesne mase;
- Huda dehidracija, pri kateri je izguba vode enaka ali večja od 10% celotne telesne mase.
Blaga dehidracija pri otrocih: simptomi
Na splošno je pri blagi dehidracija pri otrocih asimptomatska. To je nevarno, saj se starši morda ne zavedajo težave.
Zmerna dehidracija pri otrocih: simptomi
Ob zmerni dehidraciji mali bolnik zboli in pokaže žejo, razdražljivost, mraz, suho in neelastično kožo, suhe ustnice in sluznice, potopljene oči, zmanjšano solzenje, zmanjšano pogostost uriniranja in potopljeno fontanelo (pri dojenčku).
Ob prisotnosti teh simptomov se morajo starši nemudoma obrniti na pediatra.
Huda dehidracija pri otrocih: simptomi
Kadar je huda, poleg prejšnjih simptomov dehidracija pri otrocih vodi tudi v letargijo, tahikardijo (povečano število srčnih utripov), tahipnejo (povečano število vdihov) in podaljšanje časa polnjenja kapilar.
Na teh ravneh dehidracija predstavlja "nujno medicinsko pomoč, ki jo je treba obravnavati v urgenci. Tu bodo zdravniki najprej ocenili stanje ravnotežja soli in vode malega pacienta, nato pa bodo ustrezno popravili izgube vode in soli s pomočjo parenteralnih infuzij (izguba vode vključuje vzporedno disperzijo soli).
Dehidracija pri otrocih: povezana stanja
Na splošno je dehidracija pri otrocih povezana (kot posledica tega) s stanji, kot so:
- Potegnil se je;
- Driska;
- Zvišana telesna temperatura nad 38 ° C.
Objektivni pregled si zasluži dodatno pozornost:
- Ta preiskava nam omogoča, da sledimo stopnji dehidracije malega pacienta; s primerjavo običajne teže otroka s težo, izmerjeno ob sumu na dehidracijo, je dejansko mogoče izračunati primanjkljaj vode.
- Poleg tega zdravnik med fizičnim pregledom izmeri še en pomemben parameter za oceno stopnje resnosti dehidracije: tako imenovani čas polnjenja kapilar.
Čas polnjenja kapilar (CRT) je neinvazivni diagnostični test, ki vam omogoča, da zelo hitro ocenite sistemsko perfuzijo in je sestavljen iz stiskanja kapilarne postelje (običajno na dlani ali konici prsta) in štetja časa, potrebnega za ponovni pojav. tok, ki se nanaša na spremembo barve kože.
Če je čas polnjenja kapilar daljši od 2 sekund, je to del patologije.
Posamezniki v stanju dehidracije imajo podaljšan čas polnjenja kapilar.
Klinična lestvica dehidracije
Koristno orodje za ocenjevanje dehidracije pri otrocih, ki ga uporabljajo zdravniki, lahko pa je koristno tudi za starše, je tako imenovana klinična lestvica dehidracije.
Klinična lestvica dehidracije upošteva značilne simptome dehidracije pri otroku in jim glede na njihovo resnost dodeli naraščajoč rezultat od 0 do 2; upošteva na primer trganje in mu dodeli oceno 0, če je normalna, 1, če je le delno zmanjšana, in 2, če je ni.
Če je skupni rezultat različnih ocen simptomov večji od 5, je mali bolnik v stanju zmerne ali hude dehidracije.
; zato je 20 -kilogramski otrok s 5% dehidracijo izgubil kilogram telesne teže (0,05 x 20 kg = 1 kg); zato ima primanjkljaj tekočine en liter.Pri blagi in zmerni dehidraciji je peroralna vlažilna terapija metoda prve izbire; temelji na dajanju posebnih hiposmolarnih pijač, ki jih je mogoče kupiti v lekarnah, na primer Pedialyte ali Infalytr.
Za otroke, starejše od dveh let, lahko uporabite tudi rehidracijske športne pijače.
Smernice priporočajo, da se zdravljenje začne z oralnim dajanjem 5 ml raztopine za rehidracijo vsakih pet minut, ki se postopoma povečuje glede na prenašanje.
Na splošno je pomembno, da majhne količine tekočine dajemo v zelo pogostih intervalih.
Brez razloga uporabljajte gazirane pijače in sadne sokove, ki bi - ker so raztopine bogate s sladkorjem, torej hiperosmolarne - poslabšale drisko in dehidracijo.
Preprosta voda pa običajno ne vsebuje dovolj mineralnih soli in lahko povzroči neravnovesje elektrolitov s tveganjem za krče.
Če nimate na voljo pijač za rehidracijo, je idealno, da jih pripravite sami, tako da v litru vode raztopite štiri žličke sladkorja, pol žličke soli, pol žličke kalijevega klorida in pol žličke natrijevega bikarbonata.
Normalna prehrana se bo začela takoj, ko bo otrok toleriral.
Na ravni bolnišnice, ko ima otrok hudo dehidracijo ali če zaradi stalnega bruhanja ni mogoče peroralno hidrirati, se uporablja intravenska terapija (infuzija z bolusi 20 ml / kg, dokler se šok ne razreši). Bruhanje samo po sebi ne predstavlja kontraindikacije za peroralno rehidracijo in ga je mogoče odpraviti z uporabo antiemetikov (očitno po priporočilu pediatra).
