Splošnost
IUI (iz angleščine "Intra-Uterine Insemination", tj. Intrauterina oploditev) je najpreprostejša medicinsko podprta tehnika razmnoževanja, ki se uporablja pri zdravljenju neplodnosti.
IUI se lahko izvede v spontanem ciklu ali z zmerno farmakološko stimulacijo za večkratno folikularno rast, v slednjem pa se opravijo ultrazvočni pregledi in hormonski odmerki za spremljanje poteka ovulacije med zdravljenjem.
Na splošno je intrauterina oploditev indicirana v primeru nepojasnjene sterilnosti, zmerne spremembe nekaterih parametrov semenske tekočine, dejavnikov materničnega vratu ali ovir pri spolnem odnosu.
Preden se lotimo te poti, je treba preveriti prehodnost jajcevodov, "odsotnost" okužb v moškem in ženskem spolnem traktu ter "sprejemljivo kakovost semenčic (število, gibanje in morfologijo)".
Oploditev torej poteka neposredno v ženskem spolnem aparatu. Tehnika je ambulantna, minimalno invazivna in neboleča.
IUI je tehnika prve stopnje medicinsko podprtega razmnoževanja (MAP), zato je ena najmanj invazivnih metod, priporočenih za par, ki želi imeti otroka.
Razmnoževanje z medicinsko pomočjo
Zdravstveno podprta prokreacija (MAP) pomaga parom, ki si želijo otroka, vendar ne morejo spontano zanositi. To možnost zdravniki označijo kot del zdravljenja, v primerih, ko se ugotovi neplodnost vsaj enega od obeh partnerjev in ni drugih učinkovitih terapevtskih metod za odpravo tega stanja.
S pomočjo oplojenega oploditve se uporabljajo bolj ali manj zapletene tehnike, ki vključujejo manipulacijo ženskih spolnih celic (jajčnih celic), samcev (spermatozoidi) ali zarodkov.
- Metode prve stopnje vključujejo: hormonsko stimulacijo, ultrazvočno spremljanje ovulacije ženske in intrauterino oploditev (IUI); za slednjo je značilno, da oploditev poteka neposredno v ženskem spolnem sistemu.
- Druga in tretja stopnja zdravljenja pa zahtevata oploditev, ki se izvede najprej in vitro in vključuje: IVF (oploditev in vitro s prenosom zarodkov), ICSI in DARILO (intratubalni prenos gamet). Ti postopki so bolj invazivni in so indicirani, kadar je neplodnost huda.
Indikacije
Intrauterina oploditev (IUI) je medicinsko podprta tehnika razmnoževanja, ki najbolj spoštuje normalne stopnje reprodukcijskih procesov.
Ta metoda je indicirana v prisotnosti sterilnosti neznanega izvora, ki ji ni mogoče pripisati vzroka. IUI se priporoča zlasti ob prisotnosti koitalnih dejavnikov, ko spermatozoidi težko dosežejo maternico (impotenca, skromna sprememba kakovosti sperme itd.) In / ali v primerih, ko je bil moški partner podvržena vazektomiji. V zadnjem primeru se semenska tekočina pridobi s prebadanjem semenovoda in, ko se pridobi dovolj vzorca, se uporabi za umetno osemenjevanje.
V prisotnosti podpovprečne koncentracije semenčic, z majhno gibljivostjo ali z nepravilnostmi velikosti in oblike lahko IUI kompenzira te težave, saj priprava sperme pred posegom pomaga ločiti žive in gibljive sperme. v primerjavi s tistimi slabše kakovosti.
Intrauterino oploditev se lahko uspešno uporablja tudi v precej redkih situacijah, na primer pri moških, ki trpijo zaradi retrogradnih ejakulacij (znotraj mehurja), ki jih povzroči operacija prostate, ali ob prisotnosti nekaterih patologij genitalnega trakta, na primer pri primer hipospadije, pri katerem je težko ali nemogoče imeti popoln spolni odnos.
IUI je indiciran tudi v prisotnosti blage endometrioze, ovulacijskih motenj in imunoloških dejavnikov (proizvodnja moških ali partnerja protiteles proti spermi).
Ta pristop je lahko koristen tudi v primerih ponavljajočih se napak pri indukciji nosečnosti s stimulacijo jajčnikov z zdravili in ciljnim spolnim odnosom (tj. V dneh verjetne ovulacije).
IUI je primeren tudi v prisotnosti anatomskih in / ali funkcionalnih sprememb materničnega vratu (faktor materničnega vratu) ali ene od jajcevodov (enostranski tubalni faktor).
Bistveni pogoji za uspeh IUI so:
- Vzorec semena z blago ali zmerno oligo-astenospermijo;
- Ohranjena cevna funkcija (vsaj enostranska).
Možnosti zanositve se razlikujejo od 10% do 15% na poskus, odvisno od osnovne bolezni in starosti bolnice.
IUI homologen in heterologen
- Homologna intrauterina oploditev je sestavljena iz umetnega vnosa semenske tekočine partnerja v maternično votlino. Ta postopek je lahko koristen v primerih samo zmanjšane plodnosti moških (skupna koncentracija sperme ali število zelo mobilnih semenčic nekoliko manjše od običajne) in pri odsotnosti jajcevodne zapore pri ženski.
- Heterologna intrauterina oploditev pa vključuje uporabo sperme darovalca in je primerna, kadar so lastnosti semenske tekočine takšne, da popolnoma ogrozijo reproduktivno funkcionalnost.
Predhodne zdravstvene preiskave
Če se par kljub usmerjenim spolnim odnosom v obdobju 12–24 mesecev ne more roditi, je treba raziskati temeljne vzroke težav pri spočetju z medicinskega vidika.
Preden izvede IUI, zdravnik sreča oba bolnika in pripravi anamnezo na podlagi njihove klinične anamneze, nato pa priporoči vrsto posebnih testov za izključitev prisotnosti hormonskih motenj, patologij, ki vplivajo na maternico in cevke, anomalij semenske tekočine. in tako naprej
Za par
- Hormonski odmerki;
- Genetske preiskave;
- Imunološki testi za prisotnost protiteles proti spermi.
Za moške
- Spermiogram (pregled semenske tekočine za oceno njene sposobnosti oploditve in drugih temeljnih funkcij, kot so število, morfologija in odstotek gibljivih semenčic);
- Spermiokultura (analiza semena za oceno prisotnosti povzročiteljev bolezni v spolnih organih).
Za žensko
- Histerosalpingografija (za preverjanje stanja cevi in njihove prehodnosti);
- Ultrazvok maternice in jajčnikov (omogoča preverjanje ovulacije, količino jajčnih celic, prisotnost cist, fibroidov ali drugih tvorb);
- Histeroskopija (endoskopski pregled maternične votline);
- Papa test (citološki pregled, ki raziskuje prisotnost lezije HPV in spremembe celic v materničnem vratu);
- Poiščite povzročitelje nalezljivih bolezni (npr. Vaginalni bris za iskanje pogostih patogenov, kot sta klamidija in kandida).
Če ugotovljenih stanj ni mogoče obvladati z drugimi ustreznimi farmakološkimi in / ali kirurškimi posegi, je zato, če je razmnoževanje nemogoče ali je v vsakem primeru verjetnost zanositve majhna, lahko navedemo uporabo medicinsko podprtega razmnoževanja. Glede na vzrok neplodnosti lahko zato specialist centra PMA priporoči IUI ali drug postopek, ki je bolj primeren za profil para.
Kako poteka?
IUI preprosto posnema naravno razmnoževanje v maternici: moško seme se odlaga neposredno v maternici v času ovulacije, zato srečanje semenčic z oocitom in oploditev običajno potekajo v ženskem spolnem sistemu. To je še posebej uporabno, kadar semenčice zaradi ovire ali pomanjkanja količine ali kakovosti sperme težko prehajajo skozi nožnico in maternični vrat.
.jpg)
