Miksedem

Splošnost

Miksedem je posebna oblika podkožnega edema, ki nastane kot posledica kopičenja mukopolisaharidov v dermisu.
Glavni vzrok za miksedem je hud hipotiroidizem, to je stanje, v katerem ščitnica ne more sintetizirati količine ščitničnih hormonov, ki ustrezajo potrebam človeškega telesa.

Za prisotnost miksedema so značilni različni simptomi in znaki, med drugim: eksoftalmos, otekanje nog, odebelitev kože, ponavljajoča se utrujenost, suha koža, spremembe razpoloženja, mišični krči, zmanjšana spolna želja, hipertenzija, bradikardija itd.
Nezdravljenje miksedema ima lahko neprijetne posledice, od podhladitve in upočasnjenega dihanja do pomanjkanja odziva in kome (miksedematozna koma).
Fizični pregled, anamneza, krvni testi in nekateri posebni laboratorijski testi so bistveni za diagnozo miksedema.
Natančna diagnoza omogoča identifikacijo natančnih vzrokov. Poznavanje vzroka je bistveno za načrtovanje najustreznejšega zdravljenja.
Napoved je odvisna od ozdravljivosti vzrokov in pravočasnosti diagnoze.

Kaj je miksedem?

Miksedem je podkožni edem, značilen za hud hipotiroidizem in nekatere oblike hipertiroidizma, ki nastane kot posledica kopičenja mukopolisaharidov v dermisu.

DRUGE UPORABE IZRAZA MIXEDEMA

Na medicinskem področju izraz miksedem predstavlja tudi sinonim za hud hipotiroidizem.
To je posledica visoke pogostosti pojavljanja miksedema pri ljudeh s hudim hipotiroidizmom.

NASTANAK IMENA

Beseda "miksedem" izhaja iz "zveze dveh grških izrazov, ki sta:"myxa” (μύξα) In "oidema” (οἴδημα). Izraz "myxa" pomeni "sluz" ali "sluzasta snov", medtem ko izraz "oidema" pomeni "oteklino". Zato je dobesedni pomen "miksedema" "otekanje sluzi" ali "otekanje sluznice".

EPIDEMIOLOGIJA

Pri ljudeh s hipotiroidizmom je miksedem pogostejši pri tistih, ki ne upoštevajo ustrezne terapije, pri ženskah in pri starejših.

Vzroki

Glavni vzrok miksedema je hipotiroidizem.
Lahko pa se miksedem pojavi tudi kot posledica nekaterih oblik hipertiroidizma, na primer tako imenovane Gravesove bolezni.

Po nekaterih statističnih raziskavah približno 5 od 100 ljudi z Gravesovo boleznijo (torej 5%) razvije miksedem.

KAJ JE HIPOTIROIDIZEM?

Zdravniki govorijo o hipotiroidizmu, ko ščitnica ne more sintetizirati količine ščitničnih hormonov, ki ustrezajo potrebam celotnega organizma.
Obstajajo vsaj 4 različne oblike hipotiroidizma: primarni hipotiroidizem, sekundarni hipotiroidizem, terciarni hipotiroidizem in jatrogeni hipotiroidizem.

• Primarni hipotiroidizem. To pomeni, da hipotiroidizem izvira iz specifične disfunkcije ščitnice. Glavni vzroki primarnega hipotiroidizma so: avtoimunske bolezni ščitnice (npr. Hashimotov tiroiditis), pomanjkanje joda po prehrani s pomanjkanjem tega minerala in delna odstranitev ali popolna ščitnica (npr. na primer za zdravljenje tumorja ščitnice).
• Sekundarni hipotiroidizem. Vsi hipotiroidizmi, ki so posledica okvare hipofize in hormonskega sistema hipofize (TSH), so sekundarni
  Novotvorbe hipofize (adenomi hipofize) ali lezije, ki vplivajo na strukturo hipofize (posttravmatske lezije, post-anevrizma, radioterapija itd.), Lahko povzročijo okvaro hipofize.

  

• Terciarni hipotiroidizem. Vsi hipertiroidizmi, ki so posledica okvare hipotalamusa in hipotalamusnega hormonskega sistema (TRH), so terciarni.
  Hipotalamične neoplazme ali lezije strukture hipotalamusa lahko povzročijo okvaro delovanja hipotalamusa.
• Iatrogeni hipotiroidizem. To je hipotiroidizem zaradi nepravilnega zdravljenja.

KAJ JE HIPERTIROIDIZEM?

Čeprav je hipertiroidizem oddaljeni vzrok za miksedem, je dobro na kratko pregledati, kaj je to.
Zdravniki govorijo o hipertiroidizmu, ko ščitnica proizvede več ščitničnih hormonov, kot jih potrebuje telo.Z drugimi besedami, ljudje s hipertiroidizmom imajo ščitnico, ki sintetizira več ščitničnih hormonov, kot bi jih dejansko potrebovali.
Tako kot pri hipotiroidizmu obstajajo vsaj 4 različne oblike hipertiroidizma: primarni hipertiroidizem, sekundarni hipertiroidizem, terciarni hipertiroidizem in jatrogeni hipertiroidizem.

• Primarni hipertiroidizem. To pomeni, da je hipertiroidizem odvisen od specifične disfunkcije ščitnice. Primer primarnega hipertiroidizma je Gravesova bolezen, znana tudi kot Basedowljeva bolezen.
• Sekundarni hipertiroidizem. Hipertiroidizem, ki je posledica prekomerne proizvodnje TSH v hipofizi, je sekundaren.Na splošno je prekomerna proizvodnja TSH v hipofizi tipična posledica tumorjev hipofize.
• Terciarni hipertiroidizem. Hipertiroidizmi, ki so odvisni od "hiperprodukcije TRH" v hipotalamusu, so terciarni.
• Iatrogeni hipertiroidizem. To je hipertiroidizem zaradi nepravilnega zdravljenja.

DEJAVNIKI TVEGANJA MIXEDEMA

Dejavniki tveganja za miksedem vključujejo: anamnezo hipotiroidizma, ženski spol, starost, kirurško odstranitev ščitnice in prisotnost avtoimunskih bolezni.

Simptomi, znaki in zapleti

Značilen klinični znak miksedema je oteklina, kjer je prišlo do kopičenja mukopolisaharidov.
Anatomska mesta, kjer je pogostejši pojav miksedema, so sprednji del nog in oči.
Miksedem na sprednji strani nog vodi v stanje, ki ga zdravniki imenujejo predtibialni miksedem.
Po drugi strani pa miksedem v očesu povzroči stanje, znano kot eksoftalmus.

Kaj je eksophthalmos?
Eksoftalmos je patološko štrlenje enega ali obeh zrkel proti zunanji strani njunih orbit.
Prisotnost eksoftalmosa je na splošno povezana z endokrinimi boleznimi.

HIPOTIROIDIZEM IN MEŠANOST

Posameznik s hudim hipotiroidizmom in miksedemom doživi več simptomov in znakov, med drugim:

• Odebelitev kože;
• Ponavljajoča utrujenost;
• Povečanje telesne mase
• Spremembe razpoloženja;
• Suha koža;
• Krhki lasje
• Redčenje las;
• Spremembe spolne pravilnosti (pri ženskah);
• Zmanjšana spolna želja
• Mišični krči
• Bolečine v kosteh in mišicah;
• Hipertenzija;
• Bradikardija;
• Upočasnitev besede.

KOMPLIKACIJE

Neuspeh pri zdravljenju miksedema in njegovega vzroka (običajno hipotiroidizem) lahko povzroči več zapletov - vključno z upočasnjenim dihanjem, bolečinami v prsih, nizko telesno temperaturo, hipoglikemijo ali pomanjkanjem odziva - kar vodi v komo (miksedematozna koma).
Miksedematozna koma predstavlja hudo izgubo možganske funkcije in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj je življenje prizadete osebe v resni nevarnosti.